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3.病历质量范文10篇(全文)(一)甲级病历判定标准 书写整洁、诊断治疗规范、各项医疗文件记录详细完整、具有较高内涵质量,按规定时间完成,无单项错误,90分以上为甲级病历、(二)丙级病历判定标准: 抽查单份病历存在以下重大质量缺陷之一,即判定为丙级病历: (1)使用专业术语错误,前后叙述矛盾,层次不清,顺序颠倒,语句不顺、不能通读。 https://www.99xueshu.com/w/ikeyvlz5ft0w.html
4.完整入院病历书写模板范文(实用17篇)完整入院病历书写模板范文 第1篇 第十七条 住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 https://www.77cxw.com/fl/1681246.html
5.病历范文(精选16篇)(一)凡出院(死亡)72小时后的病案都应回收到病案室,复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。特殊情景由医务科及时办理。 (二)患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历;病历已回病案室的结果检查单,要到...https://www.gerenjianli.cn/fwdq/shiyongwen/10121377.html
6.病历书写(精选十篇)4、住院病历书写的基本要求: 4.1新入院病员不管住院时间长短必须有一份完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等,由医师书写签字。 https://www.360wenmi.com/f/cnkeyuoc0m0m.html
7.卫计委发布最新版产科病历模板!为简化产科医疗文书,国家卫生计生委组织制定了《产科表格化病历模板》,供医疗机构参考使用。 一、应用产科表格病历的医疗机构应当对印发的《产科表格化病历模板》进行细化、完善,制定符合本院实际的病历模板,并积极创造条件,推动实施。有条件的医疗机构,可以将相关模板纳入电子病历系统。 https://www.lzdxdyyy.com/Web/SpecialTopic/Detail/539f5f0e-4ac4-4606-a126-2b801d933678?rootTypeId=268
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