3、虽然大部分患者对手术治疗的疗效反应较佳，但也有些患者术后仍残留不同程度的腰痛7.这可能是终板Modic改变所导致的，虽然传统的腰椎间盘切除术已经成为经典术式，但其对伴有Modic的患者疗效并不稳定8.虽然其具有手术视野开阔的优势，但手术切口大，术中对组织的损伤程度重，这可能是导致术后疼痛复发率高的原因之一9,10.本研究结果提示微创手术具有损伤小、术后恢复快的特点。ODI是评价腰椎间盘突出症手术疗效的经典指标，研究结果提示内镜手术可以达到与开放手术相同，甚至是更佳的手术疗效。内镜手术的术中损伤小，组织破坏程度轻，术后局部炎症反应及粘连程度轻可能是导致这一疗效差别的原因。伴有Modic改变的老年腰椎间盘突出症的手术治疗中，MED术式具有术中损伤小、术后恢复快，近期及远期疗效佳等优势。参考文献1王锦林.手术治疗腰椎间盘突出症96例分析J。实用临床医药杂志，2010;14（24）:31,33.2KaushalM,SenR.Posteriorendoscopicdiscectomy:resultsin300pa-tientsJ。India
4、nJOrthop,2012;46（1）:81-5.3PeltierE,BlondelB,DufourH,etal.Minimallyinvasivetransmuscularapproachforthetreatmentoflumbarherniateddisc:farlaterallumbardischerniation:aclinicalstudy.ApplicationsforcervicalandthoracicdischerniationJ。JNeurosurgSci,2013;57（2）:123-7.4缪荣明，杨志刚，张林.手术治疗老年人腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症J。实用临床医药杂志，2010;14（9）:109-10.5ManchikantiL,SinghV,FalcoFJ,etal.Anupdatedreviewofautoma-tedpercutaneousmechanicallumbardiscectomyforthecontaine
5、dhernia-tedlumbardiscJ。PainPhysician,2013;16（2Suppl）:151-84.6高忻.腰椎间盘突出症483例手术分析J。实用临床医药杂志，2011;15（9）:131-2.7JeonCH,ChungNS,SonKH,etal.MassivelumbardischerniationwithcompleteduralsacstenosisJ。IndianJOrthop,2013;47（3）:244-9.8JainSK,SundarIV,SharmaV,etal.Intraduraldischerniation-acasereportJ。TurkNeurosurg,2013;23（3）:389-91.9ManchikantiL,FalcoFJ,BenyaminRM,etal.Anupdateofthesys-tematicassessmentofmechanicallumbardiscdecompressionwithnucleo-plastyJ。PainPhysician,2013;16（2Suppl）:25-54.10余巧灵，寿棘.康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用J。中国实用护理杂志，2012;28（9）:21-2.-全文完-