目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合复方苦参注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的临床效果和不良反应.方法选取武汉大学人民医院2015年6月～2017年6月晚期NSCLC合并恶性胸腔积液患者68例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各34例.对照组胸腔内注入恩度30mg,1周后重复给药1次,治疗组在此基础上用250mL氯化钠注射液稀释复方苦参注射液20mL后静滴,1次/d,连用14d为1个疗程.治疗1个月后观察临床疗效和不良反应.结果治疗组客观缓解率及疾病控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应主要是恶心、呕吐、乏力及骨髓抑制,主要为Ⅰ～Ⅱ度不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论恩度联合复方苦参注射液治疗晚期NSCLC恶性胸腔积液疗效显著,且不良反应小,具有较为积极的临床使用价值.
目的了解河南省商丘市第一人民医院(以下简称“我院”)碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分布特点及其对临床常用抗菌药物的敏感性.方法收集我院2014年1月～2017年7月临床分离的CRKP,分析其对常用抗菌药物的敏感性,纸片扩散法检测其碳青霉烯酶和金属酶.结果共收集CRKP156株,科室分布和标本种类分别以重症监护病房(73.7％,115/156)和呼吸道标本(76.3％,119/156)为主.药敏试验结果显示,对多黏菌素、替加环素、米诺环素、四环素敏感率分别为100.0％、92.8％、88.5％,64.1％;对甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、氯霉素、阿米卡星和左氧氟沙星的敏感率分别为39.7％、30.1％、29.5％和23.1％;对β内酰胺类、头孢菌素类及其复合制剂均高度耐药.78.2％CRKP产生碳青霉烯酶(122/156),分离4株金属酶阳性菌株.结论重症监护病房、神经科、老年医学科患者呼吸道感染是CRKP防控重点.碳青霉烯酶是本地CRKP耐碳青霉烯类抗菌药物的主要方式;CRKP对多粘菌素与四环素类之外的抗菌药物严重耐药;在我院多黏菌素、替加环素、米诺环素可作为CRKP临床感染救治的备选药物.
目的观察耳穴压豆对老年腔镜下甲状腺癌根治术患者术后恶心呕吐、认知功能和睡眠质量的影响.方法2016年1月～2017年6月,选择新疆医科大学附属中医医院140例老年甲状腺癌患者作为观察对象,所有患者均接受腔镜下甲状腺癌根治术治疗,回顾性分析其临床资料,按照护理方案分为对照组(62例)和观察组(78例).对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予耳穴压豆治疗.采用简易智能量表(MMSE)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价认知功能和睡眠质量.比较两组患者术后恶心呕吐发生率、MMSE评分和PSQI评分.结果与对照组比较,观察组患者术后恶心呕吐总发生率降低,术后5d时MMSE评分升高,术后5d时PSQI评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论耳穴压豆在老年腔镜下甲状腺癌根治术患者中应用效果良好,能够有效降低术后恶心呕吐发生率,减轻认知功能损害,并能改善睡眠质量,临床上值得应用.
目的深入了解姑息科护士对姑息护理的认知和态度.方法2017年9～10月以质性研究的现象学方法为指导,采取立意取样方法对新疆某三级甲等肿瘤专科医院10名姑息科护士进行半结构式访谈并进行资料分析.结果访谈资料分析提炼出4个主题:①对姑息治疗理念的认知;②姑息护理的实施情况;③对家属的干预;④姑息护理推行实施面临的问题.结论姑息科护士对姑息护理实施持积极态度,应加强姑息护理理念的推广.
目的探讨早期头部亚低温治疗对急性缺血性脑卒中患者的护理效果.方法选择2016年1月～2017年1月连云港市第一人民医院卒中中心收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例.对照组在入院后6h给予全身亚低温护理,观察组在对照组基础上于急诊CT确诊后即刻给予头部冰帽亚低温护理.比较两组美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、神经功能量表评分(mRS)情况及并发症发生率.结果亚低温治疗后观察组NIHSS、mRS评分及并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论对急性缺血性脑卒中患者早期进行头部亚低温治疗,能显著改善患者神经功能,值得临床推广应用.
目的探讨认知行为疗法对于化疗癌症患者睡眠质量的干预效果.方法选择2010年1月～2015年1月延安大学附属医院接受化疗的癌症患者88例,分为观察组43例,对照组45例.对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上采用认知行为干预.于干预前、干预1、3个月后采用睡眠治疗指数(PSQI)问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者的睡眠质量和心理状态进行评估.结果干预3个月后,两组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI显著低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论认知行为疗法显著降低了化疗癌症患者的抑郁、焦虑水平和失眠的严重程度.
目的探讨品管圈在临床带教老师培训中的实践效果.方法2016年6～2017年6月新疆医科大学第二附属医院采用品管圈对临床带教老师进行培训,成立品管圈,通过选定活动主题、拟定活动方案、现状把握、设定目标、实施对策等方法实施教学培训.评价培训前后临床带教老师的教学能力、教学效果及实习护士的临床教学满意度.结果培训后临床带教老师的临床教学理论、临床护理知识分、临床技能及授课能力得分均高于培训前,差异均有统计学意义(P＜0.05).使用品管圈手法后,实习护士理论成绩及操作成绩得分均高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05).应用品管圈对临床带教老师进行培训后,实习护士对临床护理教学的满意度高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论运用品管圈对临床带教老师培训进行管理,能有效提高带教老师的综合素质和教学能力,提高实习护士的理论及操作成绩,提高临床教学满意度,值得推广应用.
近年来,随着影像诊断技术的更新换代及综合运用,肺栓塞的诊断率得以大幅度提升,但常见肺栓塞的影像检查仍存在一些局限性.自从肺栓塞诊断前瞻性研究(PIOPED)确立以来,成像设备和放射性药物就开始快速发展并进一步完善了肺通气和灌注成像的技术.单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和SPECT/CT技术已经广泛应用在日常实践中.近来有人提出使用正电子发射计算机断层扫描(PET)来对肺灌注和通气进行成像,然而尚未在大规模的前瞻性结果研究中得到明确的证实.本文将对V/QSPECT、V/QSPECT/CT和V/QPET/CT等各种影像检查方法进行讨论,并对分子成像在静脉血栓栓塞体内特性研究中的现状及发展趋势进行总结.
痉挛性斜颈是常见的局灶性肌张力障碍,临床症状主要表现为头颈部运动障碍及疼痛,因此严重影响患者生活质量及社交信心,患者往往对治疗该病具有极大的期望,本文就近年来对痉挛性斜颈的研究进展进行了综述,旨在对临床医生提供诊疗及研究方面切实可行的建议.
失眠作为一种常见的疾患,给人们的正常工作和生活带来严重的不良影响,甚至会诱发或加重多种身体疾病.目前催眠镇静的药物以苯二氮卓类和巴比妥类为主,虽起效快,但均可引起不可避免的不良反应.大量研究表明中药治疗失眠具有无成瘾性、依赖性等特点.腹腔注射氯苯丙氨酸是目前常用的失眠造模方法,通过搜集、整理中药对PCPA诱导失眠模型大鼠影响的实验文献,从动物行为学改变及作用机制等方面进行阐述,以期为研究者更深入地研究中药治疗失眠的机制提供参考.
目的探讨子宫腔脱落细胞的DNA倍体分析技术应用于子宫内膜病变筛查的可行性及应用价值.方法选取2014年1月～2016年5月就诊于贵阳中医学院第二附属医院疑似子宫内膜病变患者500例为研究对象,采集子宫腔脱落细胞标本,采用Feulgen染色和全自动DNA倍体分析系统分析患者DNA倍体情况,同时行分段诊断性刮宫术检测,以分段诊断性刮宫术检测结果为金标准,观察DNA倍体分析对诊断子宫内膜病变的敏感性和特异性.结果分段诊断性刮宫术检测发现,子宫内膜癌39例(78.0％),癌前病变98例(19.6％),子宫内膜量增生258例(51.6％),正常子宫内膜105例(21.0％).子宫腔脱落细胞DNA倍体分析子宫内膜癌检出率相似于病理检查,差异无统计学意义(P＞0.05);子宫腔脱落细胞DNA倍体分析癌前病变检出率相似于病理检查,差异无统计学意义(P＞0.05).以病理活检结果为金标准,DNA倍体分析筛查子宫内膜病变的敏感性、特异性、准确度分别为92.7％、83.8％、86.2％,DNA倍体分析筛查子宫内膜癌的敏感性、特异性、准确度分别为94.9％、67.7％、69.8％.结论DNA倍体分析对子宫内膜癌的筛选敏感性高,可用于子宫内膜病变的早期筛查,具有一定临床推广价值.
目的探讨生物电刺激联合子宫托治疗Ⅲ度以上盆腔脏器脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的效果.方法选取2013年1月～2017年1月在江门市人民医院确诊为Ⅲ度以上POP,且经尿动力学检查确诊为SUI的患者50例,按尿失禁严重程度分成轻度15例、中度21例、重度14例三组,均采用盆底生物电刺激联合子宫托治疗,治疗前后均填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF),并分析尿动力学的变化.结果所有患者中,轻、中度患者7例(19.4％)治愈,9例(25.0％)显著改善,5例(13.9％)效果不佳,总有效率为86.1％.轻、中度患者治疗后尿失禁评分及尿动力学各项指标均较治疗前有明显改善(P＜0.05),重度患者无治愈及显著改善病例,有效率仅为14.3％.结论生物电刺激联合子宫托的治疗方法能很好改善重度POP合并SUI的症状,尤其在轻中度尿失禁患者效果显著,对不能手术或不愿接受手术的患者可作为替代治疗方案.尿动力学可准确评估治疗效果.
目的探讨曲妥珠单抗联合多西他赛、环磷酰胺化疗方案(TC)治疗人类表皮生长因子受体2(HER-2)过度表达乳腺癌的效果和安全性.方法选取2015年10月～2016年10月于新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的79例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,其中研究组38例,对照组41例.对照组患者在乳腺癌根治术前采用TC联合化疗,研究组在对照组基础上采用曲妥珠单抗治疗.治疗18周后,比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率,比较两组治疗前后HER-2蛋白、B7同源体(B7-H1)及白细胞介素-2(IL-2)表达情况.结果治疗后研究组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组HER-2过表达率均显著降低(P＜0.05),且研究组治疗后HER-2过表达率显著低于对照组(P＜0.05);研究组治疗后B7-H1、IL-2阳性表达率均较治疗前显著降低(P＜0.05);两组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论曲妥珠单抗联合TC方案可有效降低HER-2过度表达乳腺癌患者的HER-2蛋白、B7-H1和IL-2表达含量,提高临床治疗效果,且不会增加用药风险.
肌萎缩侧索硬化(ALS)患者常存在呼吸肌无力,因肺部感染诱发急性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹是ALS患者常见的死因,对ALS患者进行定期呼吸评估和及时的入院评估尤为重要.本文回顾1例ALS合并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸支持过程,该患者入院后血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,基于当前指南建议,根据患者呼吸状态、血气分析结果及个人意愿,先后行无创通气、气管插管辅助通气及入神经科ICU行气管切开,同时给予充分营养支持、抗生素治疗感染、祛痰等对症治疗护理,患者恢复良好;总结呼吸评估及支持经验,认为在入院评估后对符合辅助通气指征的患者,根据病情及个人意愿选择合适的呼吸支持措施并定期调整,有助于患者呼吸功能的改善.
目的探讨冠心舒通胶囊对老年急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗患者的效果及其氧化应激、血小板活化功能的影响.方法选取2016年2月～2017年9月承德医学院附属医院80例老年AMI经皮冠状动脉介入治疗患者,按随机数字表法分为对照组(常规治疗)和观察组(冠心舒通胶囊),各40例.比较两组治疗的临床效果以及术前、术后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(N0)水平,血小板活化功能指标[溶酶体膜糖蛋白(CD63)、血小板α颗粒表面膜糖蛋白(CD62p)、单核细胞血小板聚集体(MPA)]含量变化情况.结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后SOD、NO水平均高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后CD63、CD62p、MAP含量均低于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论冠心舒通胶囊能够明显提高老年AMI经皮冠状动脉介入治疗的临床效果,抑制氧化应激及血小板活化,发挥心肌保护作用.
目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)基因rs1058587多态性与急性心肌梗死(AMI)的关系.方法选取2016年3月～2017年1月海南医学院第二附属医院心血管内科确诊AMI患者120例为AMI组,同期选取健康对象120例为健康组.采用聚合酶链反应PCR技术检测两组的GDF-15基因rs1058587位点基因型、等位基因频率,并探讨其与患者并发AMI的关系.结果AMI组的GDF-15基因rs1058587位点的CC、CG、GG基因型与健康组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);AMI组的GDF-15基因rs1058587位点等位基因G频率显著高于健康组(P＜0.05);采用多因素Logistic回归分析结果显示:高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、血清脂蛋白(a)升高、尿微量白蛋升高、GDF-15基因rs1058587位点的等位基因G是并发AMI的独立危险因素(P＜0.05).结论GDF-15基因rs1058587多态性与人群发生AMI具有密切的关系.
为提升药学服务质量,更加高效安全地为患者服务,本文基于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)的实践研究,通过“互联网+药学服务”的模式创新骨伤科医院药学服务.运用移动互联网技术,结合骨科药学服务特点,以手机应用软件为主导,该软件可搭载在各类智能移动终端上,包含移动电子化药品处方集、智能化用药提醒、交互式药物咨询、O2O用药教育、康复3D模型及视频库等功能模块.该模式的实践应用为药学服务模式的转变提供了思路和方法,同时降低了错误用药引起的不良反应,加强了患者与医院的沟通,大大提高了患者的满意度.
目的评价药学干预抗菌药物使用在骨科Ⅰ类切口围术期的效果.方法通过医院DIS系统调取四川省骨科医院2016年1～6月(干预前,对照组127例)和2017年1～6月(干预后,干预组133例)Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物的患者的电子病历,对药学干预前后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌给药时机、药物品种、用法用量、用药疗程等情况进行回顾性对照分析.结果经干预,干预组骨科Ⅰ类切口围术期用药时机合理比例明显上升为84.2％,与对照组(51.2％)比较,差异有高度统计学意义(X2=32.81,P=0.000);干预组用药品种合理比例与对照组比较,差有高度统计学意义(x2=46.27,P=-0.000);抗菌药物干预前后给药途径均为静脉滴注,两组在给药途径上比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但干预组用药剂量、用药频次的规范率明显高于对照组(x2=23.11,P=0.000;x2=36.32,P=0.000);两组抗菌药物用药疗程在＜24h的手术比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组用药疗程在24～48h的手术高于对照组(x2=23.78,P=0.000);干预组用药疗程在＞48h的手术低于对照组(x2=18.42,P=0.000).结论药学干预对骨科Ⅰ类切口围术期使用抗菌药物的效果确切,可有效提高抗菌药物合理应用率,减少不规范用药的发生,值得推广.
由中国医师协会、中国医师协会心力衰竭专业委员会等联合主办的“2018中国国际心力衰竭大会(CIHFC)暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会”2018年3月16日至17日在北京举行,本届大会的主题是“心时代的融合之路”.大会共设立41个专题论坛、200多个论题,内容涵盖心力衰竭、心血管急重症等多个主题.
目的观察分析依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床效果.方法选择2013年1月～2016年2月北京市昌平区中医医院收治的急性脑梗死患者77例,按照就诊顺序随机分为治疗组(n=39)和对照组(n=38).对照组患者在常规治疗基础上给予舒血宁注射液治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予依达拉奉联合舒血宁注射液治疗.观察并比较两组患者治疗前后的神经功能缺损程度和临床治疗效果.结果治疗组的神经功能缺损程度评分、日常生活活动自理能力评分及治疗有效率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组血浆黏度及全血黏度较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后血浆黏度及全血黏度无明显变化(P＞0.05).两组均未出现不良反应.结论舒血宁注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果显著,能有效改善患者神经功能及生活自理能力.
目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)水平变化对不同类型儿童急性白血病(AL)的诊断价值及临床意义.方法选取贵州医科大学附属医院及贵阳市儿童医院2015年10月～2017年9月86例儿童AL患者为研究组,分为急性B细胞型淋巴细胞白血病(B-ALL)组38例,急性髓系白血病(AML)组26例和急性T细胞型淋巴细胞白血病(T-ALL)组22例.同时将急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿分为标危组21例、中危组19例和高危组20例,另设86例健康体检儿童为对照组.空腹抽取静脉血,检测各组的血清TK1水平.结果B-ALL组、AML组以及T-ALL组血清TK1水平均高于对照组,T-ALL组血清TK1水平高于AML组,AML组血清TK1水平高于B-ALL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高危组血清TK1水平高于中危组,中危组TK1水平高于标危组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论检测血清TK1水平对儿童AL的筛查和实验室诊断有重要临床参考价值;血清TK1的水平与ALL患儿的临床危险分级有关,可作为其危险分级的一项参考指标.
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