准妈妈必须知道的生育险报销攻略!

最近小秘书在后台遇到好几个准备备孕的财蜜,来咨询孕期保险。所以今天,就做一期科普,和大家来聊一聊生育险的那些事儿。

先说社保吧,社保里面的生育险,是指国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

作为社会保险的一种,生育险其实并不需要我们进行缴纳,而是由公司代为缴纳,目前的缴纳基数各个省份并不一样,一般在0.8%左右。

那么,这份生育险有什么用又该怎么用就是备孕妈妈们最关心的问题了。

综合全国各省情况来看,生育险的补偿范围一般包括:

1,生育医疗费

女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,也就是常说的生育并发症的治疗费用,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

简单理解就是,妊娠期间的检查费用,生育手术费用,流产费用,各类药物费用等均有一定的报销比例。

但这里比较特别的部分在于各省市规定不一样,例如北京是不报销生育并发症的,而广东省是进行报销的。

2,生育津贴

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

通常,生育津贴的计算公式为:生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

而与之相对应的产假为:

(1)基本产假98天,其中产前可以休假15天;

(2)生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假30天;

(3)怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;

(4)怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;

(5)自愿生育独生子女的,增加35天;

(6)晚育的,增加15天;

3,一次性分娩营养补助费

按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。常见的补助标准为:

①正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

②难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。

这个相对来说,比较简单,只要记得在发生类似情况时有这部分的补贴即可。实际能领这部分费用的人并不多。

4,计划生育手术费用

包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

5,男职工假期津贴

看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。

一般情况下生育保险基金不予支付下列费用:

2,因为医疗事故发生的费用;医疗事故不保这件事大家需要心中有数的

3,分娩期外治疗生育并发症的费用

各省会针对该省情况对不予报销范围进行适当的扩展。

那么,在知道了生育保险的报销部分内容后,备孕妈妈就可以安心备孕,坐等生育保险福利了吗?

并不是哦,生育险在社会保险中比较特殊,它不像我们熟知的医疗保险,养老保险一样,是可以“随身携带”的,也就是说,你每换一家公司,你上一家公司所为你缴纳的生育险都等于过期作废,你的新公司会给你缴纳一份“新的”生育险。

大家肯定知道商业险都有个犹豫期,生育险也有一个类似的暂不生效期,所以,不是你换了新工作就能立马申请生育险待遇哦,而是要在现工作公司连续缴纳社保规定月份数后方可报销。各个省市都有各自的规定一般3-9个月不等,男性可能需要12个月的连续缴纳期。所以备孕期间的夫妻对于换工作这件事要慎重考虑了。

这里比较需要注意的点在于:

二胎生育险报销吗?

符合计划生育的二胎报销,不符合的不报销。

只有老公有生育险怎么办?

妻子提前办好失业证明,老公可通过生育保险报销医疗费用,生育津贴能否报销须看各省具体规定。

工作地和生育地不一致怎么办?

可以报销,但手续较繁琐,且需要在工作地,即缴纳生育险的省市进行报销。

非定点医院可以报销吗?

不可以,仅能领生育津贴。

夫妻双方都可以报销吗?

正常妊娠生育只能一方报销医疗费用,女性可领生育津贴,男性可领看护津贴。节育部分仅能自己的保险自己报销。

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1.重庆男职工生育险只能报销本人结扎手术费用夫妻双方男方购买了职工生育保险,女方即将生产分娩,女方能否用丈夫生育险进行生育保销。其他省市都有女方能用男方生育险报销。事件进度 已回复2023-09-19 已转交相关部门 已受理2023-09-18问政回复 您好!来信收悉。现回复如下: 根据重庆市现行生育保险政策规定,生育保险参保男职工可以报销本人符合规定的计划生育手术医疗...http://wlwzh5.cqnews.net/H5Page/xq.aspx?id=647411
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2.西安市生育险2022年新规定绝育手术补贴最高不得超过1000元。 输卵管或输精管复通手术补贴最高不得超过1500元。 2、住院费用报销 住院期间发生的符合生育保险政策规定,列入我市生育保险待遇支付范围的生育、生育并发症、异位妊娠等医疗费,纳入职工基本医疗保险住院报销结算管理,享受职工基本医疗保险住院支付待遇,由职工基本医疗保险统筹基金支付。 https://www.dongrv.com/jizhangbaoshui/26468.html
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4.生育险保险能报销多少忻州生育保险能报销多少生育保险的报销。忻州生育保险报销的标准包括生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿,还包括生育营养补贴与围产保健补贴,一次性生育补贴,职工产假津贴,计划生育手术费的补贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生... 男生育险报销能报多少?男的能报销生育险吗? https://m.shenlanbao.com/he/1155864
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6.社保生育险报销的标准是怎样的生育保险报销标准的制定是针对生育保险中的不同保障项目而设立的标准,生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用,所以在生育保险报销的时候,要准备好相关材料,能够快速的得到补...想要了解更多关于社保生育险报销的标准是怎样的的知识,跟着华律网小编一起看看吧。 生育保险...https://www.66law.cn/laws/709889.aspx
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8.重庆生育保险报销条件所以在参保不足6个月时发生的费用,生育险是不支付的。 重庆生育保险报销范围 1、生育医疗费(包括产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费和药费) 2、计划生育费(包括绝育手术、绝育术后输精管复通手术、放置取出节育器等。) 3、孕产期的26项并发症可以用生育保险报销(妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症...https://www.yjbys.com/shebao/shengyu/653282.html