新农合可以报销生育费用吗附报销比例和流程

新农合,就是过去的新型农村合作医疗保险,后来和城镇居民医疗合并,统称为城乡居民医疗,意味着现在说的新农合就是城乡居民合作医疗保险,一般最少交350元,沿海城市缴费金额更高,那么一年交了这么多钱,能够报销多少呢?看看新农合2023年报销标准。

由于每个城市报销标准不一样,目前居民医保还是市级统筹,每个市待遇不同,以一个城市为例:

新农合2023年报销标准

关于新农合报销要注意的6个事实:

1、新农合普通门诊通常有种待遇形式:第一种有的市规定可以在社区或村镇卫生室可以报销,一年可以报销几百元,在县及以上医院没有普通门诊待遇;另一种就是没有村镇医院普通门诊待遇,有高等级医院大额门诊待遇,比如在县医院普通门诊起付线600元,报销60%,一年封顶2000或4000元

3、关于生育费用报销,当前新农合有两种待遇形式,有的市规定新农合不能报销生育费用,但是给予生育补贴;有的市将生育住院按照疾病管理,生孩子住院报销跟普通疾病住院报销一样,看个人所在市采取哪种待遇形式。

4、新农合在同一个市内的医院就诊,没有区分,但跨市就医,就算异地就医,需要提前备案,未经备案跨市就医,一般会降低报销比例,甚至提高起付线。

5、异地就医,如果在外地旅行、探亲等期间发生突发疾病门诊,这种可以备案后回到参保地报销,待遇不变,如果是普通疾病到外地就诊,需要参保地医院开具转诊单,医保科盖章,才能办理备案,去医院就诊可以在异地直接报销,没有转诊单无法备案,后续回到参保地报销待遇会降低。

6、居民医保有大病保险二次报销,如果治疗费很高,超过大病报销的起付线,通常出院时会直接报销,不需要二次申请,如果是系统故障或异地意外就医等情况,没有直接出院报销,后续要去医保局二次报销。

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