生育保险主要包括三方面:生育医疗保险,生育津贴,产假,我们常说生育险报销,主要就是指生育医疗保险
生育医疗保险
生育医疗保险包括门诊产检费,医事服务费(挂号费),住院分娩费。
门诊产检费报销上限3000元,生产完后手工报销;
医事服务费无上限,生产完后手工报销(注意需医保定点医院,私立医院和特需国际部不能报销);
住院分娩费顺产限额5000元,剖宫产限额5800元,可实时结算,若入院时提交材料不全,则需后续手工报销;
生育津贴
生育津贴即为产假工资,是对职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动暂时中断给予必要经济补偿。
生育津贴=月平均工资30天×产假天数
注意:生育津贴与工资不可二选其一,哪个高选哪个
产假
基础产假98天,延长生育假60天;
难产(剖宫产、胎吸助产、产钳助娩)产假增加15天,多胎每多生一胎增加15天;
男方有15天陪产假
1、符合国家或者北京市计划生育规定
2、分娩前连续缴纳北京社保9个月或分娩后连续一年缴纳社保(补交不算连续缴纳)
3、在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或流产
1、北京市生育服务单,外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(线上“北京市生育服务系统”),需要公司盖章
2、新生儿出生证明
3、医学诊断证明书:定点医疗机构的医学诊断证明书(复印件)
4、身份证,社保卡
5、收费凭证:原始收费凭证、医疗费用明细单、处方(发票都要有具体明细)
1、产后3个月内将所有材料报给单位人事
2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,每月1-20号到社保报销
4、社保会将报销款打入公司账户,由单位将生育险或产假工资发放到个人
1、生育津贴只发了128天,正常吗?
注意延长生育假之前有30天,后增加为60天,但生育津贴保障的天数不变,仍只管延长生育假的30天,多出的30天,由公司决定是否发放工资。
2、在非定点医院生产,能领取生育津贴吗?
可以。非定点医院生产,不能报销生育医疗费用,但生育津贴可照常领取
3、产检只能报3000,只提交3000的产检发票就够了吗?
建议大家提交材料的时候选择大额费用,提交5000、6000左右,因为有的项目可能会报不了,多提交一点发票,确保能够报满3000
4、产后42天复查也算在报销范围里吗?
是的,产后42天复查同样算产检的一部分。但建议大家可以挂妇科号,因为产检报销额度只有3000,妇科可以直接走医保报销。