宠物保险,“铲屎”路上的又一个“坑”?

“毛孩子”生病、“铲屎官”伤神,是不少饲养宠物的人都有过的经历,而居高不下的看诊费用,几乎也让所有养宠人有过同样的感慨:“宠物看病比人贵多了!”也正因为如此,近两年来,市面上陆续出现的“宠物医疗保险”,很快便得到了养宠人群的青睐。

仅是“低保费、易审核、0自付、病种全覆盖”这样的宣传“关键词”,便足以让不少养宠人决意购买。但真到了需要申请理赔的时候,宠主们才发现,事情远没有想象中那么轻松,实际理赔过程中遭遇到的“限制多、审核慢、拒赔付、有理没处说”,直教人大呼“这跟说好的不一样”。

专题撰文信息时报记者杨杏萍

专题图片信息时报记者徐敏

踩坑经历:

拒赔理由千千万,总有一个“命中”的

避雷Tips:

购买前看清细则很重要

市民宋小姐是自己圈中最早购买宠物保险的人,在朋友们仍持观望态度时,她便已为自己的猫“七七”买好了保险。去年10月以来,七七因频繁呕吐多次就医,宋小姐多次申请理赔却都以失败告终,6次不同的遭拒经历,也让她只能苦笑着称,“人生第一次买保险,感觉也是最后一次买保险了。”

据宋小姐回忆,七七首次就医并未查出病因,因此检查费用也没有能够得到理赔,“花了两千多做检查,一切正常,医生就让回家观察状态。申请理赔需要提交很多材料,缺少任何一个都不可以,第一次少了诊断书和用药清单,结果被拒了。了解清楚后让医院补开了材料,再次申请还是被拒绝了,因为非疾病的检查不享受理赔。”

不少宠主为爱宠购买医保后都遭遇过理赔难的情况。

理赔屡屡遭拒,猫的情况也未见好转。直到今年1月,七七最终被确诊为持久性右位主动脉弓,必须通过手术方能彻底治愈。昂贵的手术费用让宋小姐倍感吃力,因此她抱着试试看的想法再次提交了理赔申请。但持久性右位主动脉弓是先天性疾病不受保,宋小姐的申请再一次得到了拒绝的答复。

在宋小姐的理赔遭拒经历中,“单次就诊多次申请”的经历占据了绝大多数,如第二次就诊后进行的前两次申请,提交的材料一模一样,但却因为不同的理由遭到拒绝。那么保险公司在拒绝赔付时,是否需要列明所有不符合条件之处呢?

这一问题王伟亦给予了解答,“核保时,每个核保员都有自己的审核习惯,同样的材料,有人会先注意到医院是否在定点范围,有人会先注意到疾病是否在理赔范围,其中只要有一条不符合要求,这份材料便不需要再进行后续的核查,因此看不到材料中的其他问题非常正常。所以还是回到最初的建议,在缺少经纪人指点和协助的情况下,尽可能按照要求提交材料,才是顺利获得理赔的最佳方法。”

猫大18变,我不能证明“我的猫是我的猫”

选择购买可进行宠物身份识别的险种

市民李女士的猫“布莱克”是一只暹罗,在3个月大刚到家时,布莱克全身的毛还是白色的,只有鼻梁位置有一片黑。随着年龄的增加,布莱克也和许多暹罗猫一样开始变色成“挖煤工”。

去年3月,布莱克因为急性肠胃炎就医。李女士想起自己曾为布莱克购买过保险,便进行了理赔申请,然而因为8个多月来布莱克的外形改变较大,导致核保员无法判定这与当初投保的是否为同一只猫,最终李女士的理赔申请没有获得通过。

李女士对此感到十分无奈,“本身暹罗猫的外形就是会这样改变的,猫和人又不一样,也不能验DNA,又没有身份证,你让我怎么证明我的猫是我的猫呢?”

某宠物医保服务平台负责人张乐(化名)接受采访时表示,目前国内尚无一套通用的宠物身份验证法,现行的主流方法以图片辨识和鼻纹识别技术为主,其中鼻纹识别的准确度可达90%以上,但需要采样比较麻烦,难以快速推广;图片辨识虽然方便,但作为验证法依然不够权威,“比如有的宠主家里养了几条狗,都是同品种同毛色,他只买一份保险,无论哪只狗病了都来申请理赔,因为单从外观看,每只狗长得都差不多。”

小程序购险更划算?遭遇“李鬼”无处理赔

只购买保险公司承保的险种

广东合富律师事务所律师何伟表示,小董购入的产品看似保险,而不是保险。卖方利用小董追求性价比的心理,以模糊的话术诱导小董购买,实际上是属于市面上常见的“擦边球”行为。小董的遭遇,可参照《民法典》中订立合同时存在‘重大误解’的情况,要求解除。这个情况下,买方有权主张撤销购买,但只能通过诉讼途径解决。由于此类纠纷涉及的金额一般比较小,相对维权成本较高,大部分的消费者可能就吃哑巴亏了。小董也可以通过向工商部门投诉的方式进行维权,但可能也会是一场‘持久战’。

何伟建议,“规避此类风险,最好的方法还是在购买时多作甄别,尽量选择正规渠道销售的由保险公司承保的险种,不要购买来路不明的产品,在购买时多进行同类产品的对比,贪图便宜或者贪图省事到最后反而得不偿失。”

与“宠物看病比人贵多了”的感慨相似,“宠物保险理赔难度不输给人”也渐渐成为了不少宠主的共同心声。放眼当下,宠物医疗保险仍不尽如人意,理赔难的情况频发,也让不少观望中的宠主不敢进一步尝试。在养宠之风盛行、宠物医疗费用依旧高昂的当下,能够为宠物提供保障的宠物医保,越来越成为养宠人的一种急切“刚需”,但可惜的是,要让宠物医保能真正成为一种“保障”,恐怕还需不少时日。

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1.中国保险行业协会宠物饲养人责任保险太平财产保险有限公司宠物饲养人责任保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。 第二条依照当地政府有关规定合法的宠物饲养人,均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任https://wap.iachina.cn/col/col2659/index.html
2.我在支付宝上购买了一份宠物保险,宠物保险以呃保单上有写不适合做医院...您可能进一步想问的是:这份宠物保险拒绝报销并诱导你的行为是否违法?从法律角度看,如果保险公司明确在...https://www.lawtime.cn/ask/question_34163601.html
3.有宠物保险的保险公司是什么?宠物保险是一种专门为宠物提供医疗保险的保险产品。目前市场上有一些专门提供宠物保险的保险公司,它们提供的保险服务可以帮助宠物主人应对宠物突发疾病、意外伤害等情况。以下是一些提供宠物保险的保险公司: 1. Trupanion(特普安宠物保险):Trupanion是一家总部位于美国的宠物保险公司,提供全面的宠物医疗保险服务,覆盖疾病、意...https://www.xyz.cn/discover/detail-chongwubaoxian-3266679.html
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2.「新瑞鹏保险招聘」新瑞鹏宠物医疗集团有限公司(医疗降公司...(新瑞鹏保险招聘)新瑞鹏宠物医疗集团有限公司保险招聘:营销推广经理(宠物保险)等1个职位。新瑞鹏相关领域:医疗健康,宠物医院,宠物店,疫苗,宠物医疗。想了解新瑞鹏招聘条件,学历要求,需要什么专业,就上职友集。发现和了解你未来的雇主。https://www.jobui.com/company/16694344/jobs/?jobSort=%E4%BF%9D%E9%99%A9%E7%B1%BB
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6.人民财产保险(青岛)副总王兵网谈实录截止目前,人保财险青岛市分公司推出的履约类保险有贷款保证保险、建设工程类保证保险以及关税保证保险,其中贷款保证保险目前主要做政银保项目、以及专利权质押保证保险,是企业通过保险增信的方式获得银行贷款的手段;关于建设工程类保证保险,青岛市建委等七部门联合下发《关于开展建筑业保证保险试点工作的通知》青建办字[2018...https://minsheng.qingdaonews.com/content/2018-11/13/content_20241572_2.htm
7.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...Audatex:高级宠物理赔平台 Audatex是一家专门做汽车理赔的保险平台,而随着宠物保险热度攀升,很多保险公司都陆续推出了相关的宠物保险产品,从而发生了很多理赔纠纷。为此Audatex专门开设了一个宠物索赔管理部门,大大减少了宠物索赔处理时间。 Audatex的宠物索赔管理通过观察宠物的品种、健康状况、宠物主的饲养情况来制定专门的...https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
8.财联社保险周报(5月11日)界面新闻5月6日,银保监会发布关于金融资产投资公司开展资产管理业务有关事项的通知,指出,金融资产管理公司、保险资产管理机构等各类市场化债转股实施机构和符合相关规定的各类相关机构,可以在依法合规的前提下使用自有资金、合法筹集或管理的专项用于市场化债转股的资金投资债转股投资计划。通知强调,保险资金、养老金等可以依法投资...https://www.jiemian.com/article/4359088.html
9.宠物医疗保险条款有哪些宠物保险是把投保的对象变成动物,当动物发生死亡伤残疾病等情况时,保险公司按照合同的约定支付赔偿金的行为。这种保险在国外比较流行。市场前景广阔,但推广起来也许并不轻松,国内外的情况不同,办理宠物保险的条件比较多。宠物医疗保险宠物医疗保险涵...想要了解更多关于宠物医疗保险条款有哪些的知识,跟着华律网小编一起...https://www.66law.cn/laws/709451.aspx
10.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
11.小学生法律知识普及知识测试题6篇(全文)35、生产经营单位的主要负责人对本单位安全生产工作负有哪些职责? 答:(1)对本单位的安全生产工作全面负责;(2)建立、健全本单位的安全生产责任制;(3)组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程;(4)保证本单位安全生产投入的有效实施;(5)督促、检查本单位的安全生产工作,及时消除生产安全事故隐患;(6)组织制定并实施...https://www.99xueshu.com/w/file4t1cd5s3.html