保险公司如何查病历,体检记录,医疗记录? 昨天有个朋友咨询我,她患有乳腺增生子宫肌瘤,全都有三甲医院门诊记录。却在投保的时候,明知自己身体不符合健康标准也没有... 

昨天有个朋友咨询我,她患有乳腺增生、子宫肌瘤,全都有三甲医院门诊记录。却在投保的时候,明知自己身体不符合健康标准、也没有如实告知保险公司身体状况的情况下,投保了一份重大疾病保险。

原因是她保险经纪人说,只要没住过院,保险公司就查不到。这是哪家的保险经纪人?这么不负责任!

一、香港保险公司调查渠道

所有的保险公司都有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。

保险的调查流程大概是这个样子的:

1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。

2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。

3、如果投保完后,5年内发生理赔的、理赔金额特别大的、刚过了等待期就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。

4、对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构跑到你的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。

我以前很多的客户都有问过我,香港的保险公司在当地又没有分支机构,能调查到吗?

只要保险公司想要查,都能查到。因为在保险行业里面,有一种机构叫做叫做保险调查公司。绝大部分的香港保险公司,都有长期合作专业的保险调查公司。只要有客户的身份证号码和工作单位,在三甲医院的体检,就诊,住院记录都能查询出来。

二、保险公司所有的信息都能查询出来吗?

那倒也不一定。早些年医院的病历都是手写的,格式和保存都不是很规范,调查起来费时费力,难免出现漏网之鱼。但现在这种可能性越来越低了。

2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历,都得按照标准模板来。你什么时候吃了什么药,得了什么病、有什么医学影像资料,做了哪些化验、都会被完整的保存下来。以后保险公司再做这类的调查,省时省力高效,出现信息遗漏的可能大大降低。

三、国家在推行保险实名登记。

2018年6月4日,中国银保监会发布了《保险实名登记管理办法》的征求意见稿,以后所有保单信息,都会被统一记录在一个系统里。

四、给打算买保险的人建议如下:

1、如实告知自己的身体状况,是对自己的负责。

2、千万不要把你的医保卡借给别人,不要在买保险之前去体检,特别是不要到三甲医院做体检!

3、找个专业靠谱的保险经纪人给你服务。对于自己无法确定是否要申报的疾病,有理赔经验的保险经纪人会把关。

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2.你好,我想问一下,一般保险公司会发现门诊抽血的记录吗?你好,针对保险公司是否可以查到被保险人的门诊记录,是可以的,但是他只会查到你在门诊消费的记录 不会看到你的病历的,因为这个属于个人隐私 其它综合律师团队 推荐 2022.01.15 05:12:03 解答 咨询我 如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。 平台律师团 官方 响应时间...https://wap.findlaw.cn/wenda/q_24321838.html
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4.保险公司是否能查到医疗门诊记录?总的来说,保险公司是肯定能查得到的,主要就看它愿不愿意查,如果你存在故意隐瞒的情况吗,那么即便可以理赔,最后也会被拒赔。所以小编看来,不管是门诊告知还是住院告知,如果保险公司在健康告知的时候问到了,那么最好如实告知。 健康告知直接决定了保险公司是否承保,或者以什么条件来承保,被保险人出险后能否顺利理赔。https://www.cpic.com.cn/c/2020-12-01/1612942.shtml
5.保险理赔会查门诊记录吗保险理赔会查门诊记录,所以投保人在投保时一定要如实告知保险公司被保险人的既往病史、就诊情况,否则一旦被查出有没有告知的门诊记录,那么将无法获得保险公司的理赔。目前,保险公司除了会查门诊记录以外,还会查以下几个方面:1、保险公司会通过就诊的医院查询被保险人http://m.15tqc.com/show2249624/
6.病历质量检查记录(精选14篇)(三)门诊病历检查:门诊办公室每月一次抽查一定数量的各科门诊病历,质控办每月组织督查。 (四)急诊病历检查(包括留观病历):每月由科主任或科室质控员组织抽查每位急诊医生书写的急诊病历;质控办每月组织督查。 (五)麻醉会诊单/麻醉记录单检查:麻醉科主任或质控员组织每月抽查;质控办每月组织督查。 https://www.360wenmi.com/f/filee6ozstqv.html
7.30年之前的病例还能查到吗?如果保险公司要查病历的话,十年前的...如果保险公司要查病历的话,十年前的病历能查到吗 中国人民解放军262医院三十年前病例能查到吗? 中国人民解放军262医院三十年前病例能查到。但是你需要相关的官方认同,不然不可能这样随意 是可以的, 保险公司一般性都是通过投保者的身份证号进他们公司的定点医院查,这些医院都是大医院,很容易查到的。 https://www.xkyn.com/na/werhdarwrardfnbbwrb.htm
8.理赔内幕揭秘:有病史,保险公司是怎么查到的?三、查政府医疗机构 理赔审核的依据在于对病历资料的研判,保险公司80%以上的调查精力集中在走访医院、卫生院,核查相关病历资料。 四、走访面谈 针对理赔审核过程中发现的一些疑点,保险公司调查人员会与案件相关人进行面对面访谈,了解各种细节,还会走访被保人的生活环境,包括小区、单位附近药房,向亲友、同事、邻居了解情况...https://www.douban.com/note/831864824/
9.保险公司怎么调查既往病史主要用这些方法2.查同行业公司的理赔记录。 如果投保人之前买过同类的保险,那么保险公司一定有记录,通过查询便可得知。 3.查询医院的诊理赔记录、体检机构体检记录。 信息化、大数据化时代,病人的病例都记录在数据上,保险公司只要合法地去医院查找,便可以找到病史。在医院门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,医生都得按照...https://www.cnq.net/baoxianzhishi/84692.html
10.保险公司也可以查到体检记录吗?保险公司会查看体检记录。如果保险公司对某个案件有疑虑,他们通常会自己或委托第三方进行调查。这些调查方式包括但不限于走访当地体检机构,查看被保险人工作单位组织的体检报告,走访社保中心以查看被保险人的医保使用记录,还会调查被保险人的过往诊疗史和住院史等。因此,当你在购买需要健康告知的保险时,一定要如实告知你...https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsiyekeyi-682143.html
11.保险公司报销大学生意外伤害报销办法一、大学生意外伤害门诊保险公司报销需提供以下资料: (一)门诊病历或者门诊病情证明(盖医院病情证明鲜章) 开具门诊病情证明请注意: 1.凡就诊的每家医院都需要开具门诊病情证明,并盖有鲜章; 2.门诊病情证明时间要与在该医院治疗的第一张发票时间一致,如果是补开的门诊证明,请主治医生备注你在该院的首次就诊时间 ...https://www.swpu.edu.cn/xyy/info/1047/4054.htm