以案说险为什么保险公司会拒赔?

40岁赵先生身体一直都很健康,最近同事因心脏病住院花费非常大。赵先生担心自己患病,于是赵先生赶紧给自己在网上投保了一份医疗险。因为投保前从未有过任何疾病史,投保时健康告知的内容全部选择无异常,保单正常承保。

买保险后的第二天赵先生感觉肚子疼,赵先生就去医院检查治疗,后确认结肠疾病住院治疗。出院后向保险公司申请了理赔。保险公司按照条款做出了本次出险为等待期内出险不予理赔,保险合同继续有效的决定。

【案例分析】

什么是等待期

等待期又叫观察期,保险公司对在此期间内发生因疾病导致的住院治疗不承担给付保险金的责任。因意外原因造成的住院治疗无等待期。

在合同中约定“等待期”的目的,主要是为了防止投保人逆选择的道德风险;

根据《健康保险管理办法》第二十七条规定疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。不同险种的等待期不同,一般情况下重疾险、寿险等待期为90-180天;医疗险等待期为30-90天;意外险没有等待期。

【风险提示】

1.保险产品所提供的保障范围均以合同条款中的保险责任为准,消费者应当清楚理解所购买的保险产品保什么、不保什么、保费缴纳、保险金如何赔偿等,切勿“望文生义”“一勾到底”或是随意跟风购买。在投保过程中,无论是线下购买或是在互联网平台购买,消费者均要仔细阅读保险条款,对特别提示的保险责任、责任免除、保费缴纳、保险金赔偿或给付、犹豫期、退保损失、风险告知等合同重要条款应明确理解后再签字,以有效保障自身权益。

河北日报客户端

广播电视节目制作经营许可证(冀)字第101号|信息网络传播视听节目许可证0311618号|冀网文【2021】1825-001号

THE END
1.住院等待期30天是什么意思?是不是30天内的住院时间不算,从第31天...是的,健康保险都设有等待期,这是保险公司为了防止带病投保而加以限制的条款。百年的宝宝卡的等待期只30天,是很短的了,一般公司都需要60天或90天。也就是说,从保险激活之后的第31天以后住院治疗,保险公司才予以报销,并非28天的时候入院了,从31天后再算。 2011-09-28 10:30:39 李琳 武汉 合众人寿 就是...http://k.xiangrikui.com/313666.html
2.医疗保险合同30天等待期是等待什么?免费获取优质保险方案, 同样保障, 每年最高省30% 免费获取3份保险方案 为你推荐相关资讯 更多> 在线咨询 免费获取方案 全站导航 推荐 保险头条 保险问答 计划书 险种测评 金融 保险产品 关于沃保 买保险 保险问吧 业界要闻 卖保险 保险资讯 沃保专区 金融知识 帮助中心 ...https://m.vobao.com/ask/861356320537122672.shtml
3.因意外伤害或在等待期30天后罹患疾病”这话是什么意思。就是在你买保险的时候,有个过渡期期。https://china.findlaw.cn/ask/question_60376831.html
4.什么是等待期?—中国平安什么是等待期? 一般医疗、恶性肿瘤医疗保险金等待期为30天。被保险人在等待期结束前被确诊罹患的疾病所导致的医疗费用,无论此等费用是否发生在等待期内,我们都不承担本主险合同所有保险金的赔付责任。被保险人在投保后至等待期结束前罹患恶性肿瘤的,我们不承担给付保险金的责任,本主险合同终止,我们向您无息退还所有...https://www.pingan.com/official/ques-5003-17530929
5.热点回应淮南群众医保政策百问百答(通俗版)政务公开第三种是符合规定的职工医保中断缴费人员、当年退出现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶、刑满释放等退出其他制度保障的人员,在居民医保集中参保缴费期结束后可按规定补办居民医保参保手续。上述人员在3个月内接续参加居民医保的,不设待遇享受等待期,缴费当月即可按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受...https://www.hndt.gov.cn/public/118323418/1259986993.html
6.这款产品的疾病住院保障有等待期15天,这个等待期是什么意思啊?您好!您看的这款产品疾病住院保障有等待期15天,等待期是指合同在生效的15天内,如果因为疾病导致住院,保险公司不承担赔偿责任。保单生效15天后疾病住院,保险公司承担疾病住院的责任。意外事故是没有等待期的。感谢您对新一站的关注!如有任何需要帮助,欢迎点击"咨询客服"或拨打客服热线400-667-5599。https://www.xyz.cn/ask/7316.html
1.保险中30天等待期是什么意思宠物险等待期30天什么意思 如果宠物在等待期内出现了症状,宠物主人可以尽早就医并进行诊断,避免购买保险后不久就发现已经存在的疾病。宠物险的等待期是为了防止滥用、观察宠物健康、以及保险公司的风险控制等目的而设定的。如果在等待期内宠物发生了意外或患病,主人将需要自行承担诊... 保险的等待期和犹豫期是什么意思...https://m.shenlanbao.com/he/1139533
2.保险等待期30天是什么意思?保险知识问答保险等待期30天的意思是签订保险合同之后,如果在30天内发生保险事故保险公司不负责赔偿。对于医疗险产品来说,一般会设置30天-90天不等的等待期。而设置等待期就是为了防止带病投保,然后事后骗保的情况发生。 另外重疾险、寿险也会有等待期,而意外险产品通常是投保第二天生效。 0 0 进入理财讨论区 卡友...https://www.51credit.com/wenda/951180.html
3.保险中的“等待期”是什么保险百科通常人们在购买重大疾病保险,寿险,或者医疗险的时候,都会听到“等待期”这个保险名词,有的保险合同等待期是30天,有些甚至长达180天。那么,等待期究竟是什么,我们在选择保险的时候等待期是长一点对我们更有利呢还是短一点比较好?接下来都将为你一一解答。 https://www.dby.cn/detail-395.html
4.银行营销保险话术3.保险合同-保险合同180天等待期 保险等待期,又称观察期或免责期,是指在合同生效后180天内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿。有消费者购买了健康险在等待期内确诊保险责任内病症却被拒赔,因为条款中已明确规定等待期内保险公司免责。 但消费者也无需担心,现在市面上越来越多的险种在等待期中出险可退...https://www.unjs.com/z/803554.html