投保宠物险后定点医院“消失”了

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的“单箭头”。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

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1.我在支付宝上购买了一份宠物保险,宠物保险以呃保单上有写不适合做医院...您可能进一步想问的是:这份宠物保险拒绝报销并诱导你的行为是否违法?从法律角度看,如果保险公司明确在...https://www.lawtime.cn/ask/question_34163601.html
2.宠物保险究竟是不是骗局黑猫投诉我于313天前在支付宝购买了宠物保险,2024年11月8日因投保宠物米兜耳朵和腹部突然出现大面积红疹,伴有瘙痒和皮温升高,立即前往贵阳市南明区宝山路的吉祥宠物医院就诊,做了一系列关于过敏的检查,事后报销时保险公司人员在未与我电话确认的前提下擅自认为这次过敏事故是因为之前的猫传腹引起,不顾宠物医院的疾病诊断,未按...https://tousu.sina.com.cn/complaint/view/17377391825/?sld=03cb492e431fb6893e20e6908756ebbe
3.国泰财产保险有限责任公司宠物意外伤害医疗保险条款.pdf国泰财产保险有限责任公司宠物意外伤害医疗保险条款.pdf 7页VIP内容提供方:法律咨询 大小:530.13 KB 字数:约5.78千字 发布时间:2023-11-15发布于上海 浏览人气:24 下载次数:仅上传者可见 收藏次数:0 需要金币:*** 金币 (10金币=人民币1元)...https://m.book118.com/html/2023/1113/8023101065006005.shtm
1.宠物“看病贵”多家险企纷纷入局打造数字化宠物险投保方式,投保险种都选择恰当后,还可查看险种内是否包含认可的理赔医院。在投保时,根据居住地,选择周边临近的宠物医院和宠物店,也能减少宠物生病的自费费用。 我国宠物数量,现今已达到9900多万只,宠物消费也逐年大幅增长,但宠物保险参与率仍不足1%。宠物人士的参与率虽不高,但保险公司认为市场潜力仍然是一片蓝海,随着...https://www.gonerve.com/archives/11128.html
2.宠物医疗保险该如何选?权益近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2021-2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
3.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
4.讨论干货!分析市面上的宠物保险一定要提前和客服沟通好!确定是他们的定点医院 ___ 泰康的宠物医疗险 宠物保险就是在月缴/免赔额/单次最高赔偿/赔偿比例之间做取舍 希望所有姐妹选保险都理性分析自己的需求和预算,比心~ 赞 回应 转发 赞 收藏 只看楼主 momo 楼主 2022-05-16 11:...https://www.douban.com/group/topic/266897067/
5.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...在过去几年中,宠物收养率和宠物医院数量的快速增加,导致饲养宠物的热度持续攀升,而根据《2021年中国宠物行业白皮书》调研结果发现,宠物看病贵成为最大的养宠痛点,购买宠物保险成为了降低饲养宠物负担成本的主要解决方案之一。 近日,美国保险监督官协会通过了《宠物保险示范法》,为高速发展的宠物险市场制定了监管标准,然而...https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
6.宠物医疗保险条款有哪些宠物保险是把投保的对象变成动物,当动物发生死亡伤残疾病等情况时,保险公司按照合同的约定支付赔偿金的行为。这种保险在国外比较流行。市场前景广阔,但推广起来也许并不轻松,国内外的情况不同,办理宠物保险的条件比较多。宠物医疗保险宠物医疗保险涵...想要了解更多关于宠物医疗保险条款有哪些的知识,跟着华律网小编一起看...https://m.66law.cn/laws/709451.aspx
7.你给你的宠物买保险了吗?现在的宠物保险产品几乎做到了覆盖宠物生命全周期,在宠物医疗险之外,三者责任险也是认可度较高的产品,此外有宠物麻醉意外死亡保险、还有宠物托运险等意外险。但就在10年前,光景还截然不同。 2004年,华泰保险推出的“小康之家”家庭综合保险的附加险,将宠物责任纳入了保障范围,规定狗咬人可以获赔,这是我国第一个宠物...https://www.shobserver.com/wx/detail.do?id=648321
8.以保险科技促进宠物行业发展,众安保险为宠物安全保驾护航众安保险财报数据显示,截至目前,众安的宠物保险年化保费突破1亿元,同比增速超250%。能在宠物保险领域取得处于行业先列的收入,离不开旗下企业科技的加持。在大数据与智能鼻纹识别系统之下,众安宠物保险提高了用户的认可度,也降低了产品综合成本,使得无论投保体验还是性价比上,都更贴近用户需求。 https://china.qianlong.com/2023/0426/8017412.shtml
9.“陪一族”,井喷的需求和狂飙之险当记者询问这个收费标准是否偏高时,廖彦琴很坦诚地说:“绝大部分客人是认可的,他们觉得半天时间里,两三百块钱就可以帮自己搞定看病的一切,能省心省力就行。”她表示,陪诊师提供的是一种“情绪价值”,这一点其实被很多人忽略。 她曾服务过一个来自外地的癌症病人,当天要做多达8项检查,也是第一次到这个医院看病。https://fem.ecnu.edu.cn/_t752/b9/2e/c5049a506158/page.htm
10.定点医院应建立健全本医院医疗保险管理组织架构,设定医院医疗保险...由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。 B. 规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险...https://www.shuashuati.com/ti/39b8894a115c4fb88f0f23c3bef03028.html?fm=bdbdsca0dcc304e5e860d05cbba27fc38e86f
11.医院经营管理岗位职责8篇(全文)在院长和总会计师领导下,负责全院经营、医疗保险、计算机网络、后勤保障、治安消防及交通安全、计划生育、客户服务中心、献血、协助院长日常办公等管理工作。认真贯彻落实医院各项规章制度;制定工作安排及工作流程;督导检查各项工作落实情况;做好日常检查及考核工作记录;分工明确、合作密切、用心识别、注重细节。 https://www.99xueshu.com/w/filenrl94mel.html