补充医疗保险是什么?怎么买?一文详解补充医疗保险

虽说医是基础保障,但它的报销金额不高,治疗大病时的需要用到的很多进口药物都无法报销,需要自费。

补充医疗保险是基本医疗保险的一种补充形式,在医保报销后,可以补充报销部分医疗费用,有利于减轻职工就医的医疗费用。

下面奶爸来给大家详细介绍一下。

补充医疗保险,就是基本社会医疗保险的补充性医疗产品,主要包括:企业型、商业型、社会互助型、社区型等。

它是单位和职工在参加基本医疗保险后自愿参保的,在基本医疗保障的基础上,扩展了保障内容,提高保障水平,满足人民群众差异化的需求。

1、就医与健康服务

比如提供围诊咨询、导医导诊、转诊预约、健康咨询、慢病管理等服务。

2、补偿经济损失

对于因伤病引起暂时或永久性功能障碍、无法正常工作而收入减少的人群,进行补偿。

3、意外保障

给因意外伤害造成的风险提供保障。

1、要求不同

基本医疗保险归属于社保,要求连续缴纳。

如果中途断缴,次月就会无法使用,恢复交纳后满三个月才能使用。

基础医疗保险是国家规定的医疗保障,单位必须帮入职员工交纳的保险,具有一定的强制性。

补充医疗保险是用人单位和个人自愿参加的,一年交一次,保障期限是一年。

2、比例不同

补充医疗保险是补充基本医疗保险无法报销的部分,即如果买了基本医疗保险+补充医疗保险,就可以加报销。

医保的报销有限的,超过报销范围的费用需要本人承担。

但如果购买了补充医疗保险,可以把超出的部分进行报销,减轻了个人经济压力。

基本医疗保险的比例由单位缴纳的医保基数决定。

奶爸以成都2021年医保报销比例为例:

成都医保报销都是有限的,在重大疾病面前仍不足。

补充医疗保险可以在基本医疗保险报销之后再报销60%-90%,具体比例由单位自行选择。

可以说补充医疗保险的覆盖了基本医疗保险的自费部分,让被保人可以“无忧”看病。

3、缴纳金额不同

补充医疗保险和基本医疗保险的缴纳费用是根据报销比例决定的,报销比例越高,保费越贵。

但补充医疗保险和基本医疗保险最大区别是:

补充医疗保险是单位/个人的一方单独缴纳全部费用;

基本医疗保险由个人和单位共同缴纳,其中:单位缴费=缴费基数*8%,个人缴费=缴费基数*2%

职工医保缴费基数,每年随着上一年度在职职工社会平均工资调整。

社保补充医疗保险有企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等,是基本医疗保险的补充,被统称为补充医疗保险。

1、企业补充医疗保险报销范围

(1)个人帐户不足支付时的医疗费用;

(2)基本医疗保险没有报销的费用;

(3)大额医疗费用没有报销的费用。

2、商业医疗保险的报销范围

(1)因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费;

(2)因遭受意外伤害支出的医疗费;因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费;

(3)因施行手术而支出的医疗费;患特定疾病保险人按约定的金额给付保险金。

3、社区医疗保险的报销范围

(1)在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用;

(2)门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)治疗费用。

总的来说,参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后,就可以由补充医疗保险进行报销。

补充医疗保险的购买渠道有两种:

1、单位购买

单位购买的是企业补充医疗保险,以集体的形式购买,属于团险,人数在15人左右。

2、以个人的形式购买

如果没有单位,也可以以个人方式参与补充医疗保险。

但是,个人只能购买商业补充医疗保险,到保险公司购买就可以了。

补充医疗保险的具体购买流程如下:

(2)入机查询由补充医疗保险参保情况;

(3)打印受理单并随时查询基本医疗是否与医院结清费用;

(5)核对报销资料是否齐全,补充保险结算人员进入中心手工报销窗口进行费用结算;

(6)专人复核并签字后,打印拨付费用确认单;

(7)根据拨付金额大小按权限报分管领导审批;

(8)本人签字确认,拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上。

总的来说,补充医疗保险的投保范围广泛,无论是以个人的方式还是企业都是可以投保。

如果是商业医疗险,一般是一年几百块,价格不高。

保(例如:广州惠民保、惠州惠民保、苏州苏惠保),每年保费为49元,保额高达百万。

但是这类保险由地方政府扶持,保险公司承保,投保者限定为参与当地医保的人群。

企业补充医疗保险的费用据单位选择的补充保险报销比例而定。

门诊部分的费用比较高,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分费用比较低。

所以很多单位选择补充医疗时,门诊比例不选择那么高,费用可以低一点;

费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量有关。

补充医疗保险的保费一年一交,在工资的4%中列支。

如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗保险的人员变更,退费或加费。

以东莞社保补充医疗保险为例,

起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元,二级医院500元,三级医院700元。

但补充医疗保险的具体费用也与单位人数、平均年龄、退休占比、男女比例、方案计划、上年度理赔人员、团体健康状况等因素有直接关联性,这些都是保险公司核算保险费用的基础信息。

1、门诊报销:本人有效身份证、医疗费用原始收据、诊断单、化验单、医疗卡、检查单等。

2、住院报销:参保人身份证、医疗费用原始收据、病历本、医疗卡、出院小结、社保报销的需提供社保理赔分割单、检查单据、住院医疗收费项目明细原件等。

3、出院时确定医保统筹基金和个人支付部分,并填写好《补充医疗保险索赔申请单》,并签字。

4、将《补充医疗保险索赔申请单》,以及整理齐全的资料提交。

7、索赔款到账。

其实补充医疗保险的报销流程并不难,如果不知道怎么报销,可以@奶爸保课堂协助~

商业补充医疗保险简单分为3类,小额医疗险、百万医疗险和惠民保。

1、小额医疗险作用

医疗额度低,不报销自费药,像感冒发烧、肠胃炎等看病住院几百块也能报销。

(1)成人小额医疗保险

(2)少儿小额医疗保险

2、百万医疗险作用

报销额度高,可以报销自费药,但是起付线高,1万元左右,主要应付大疾病。

3、惠民保作用

基于小额医疗险和百万医疗险都是商业型医疗险,对身体健康有要求,但是惠民保可以带病投保,适合有疾病的人投保。

补充医疗保险是对基本医疗保险的有效补充。

有条件的情况下,奶爸也建议大家给自己买好医疗险,获得更全面的医疗保障,家庭应对疾病和意外风险的能力也更强。a

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2.补充医疗保险,企业福利中的“标配”补充医疗是由用人单位自愿缴费的,是在单位和职工统一参加社保后,通过适当增加医疗保险项目,由保险公司进行理赔的一种补充性保险。 01 社会医疗保险与商业医疗保险的理赔范围 社保报销范围 补充医疗保险,弥补社保起付线以下,以及社保报销完仍需要个人自付的部分; ...https://www.ctghr.com/information/dynamic/3500
3.补充医疗保险怎样买1、企业补充医疗保险:是由企业自主参加的一种补充医疗保险,必须是企业有此项规定,员工才可以按照自愿原则参与。 2、商业医疗补充保险:就是我们常说的商业保险,是由保险公司经营的、具有赢利性的医疗保障,由个人和企业自行在保险公司购买。 3、社区医疗保险:该类保险也可作为补充医疗保险,但是社区医疗保险主要还是针对...http://www.shebao3.com/40527F45E19886E3.html
1.企业补充医疗保险怎么买?【摘要】企业补充医疗保险可以减轻参保职工的医疗负担,满足企事业单位不同层次的医疗保险需求。日前,沈阳市中国人民健康保险股份有限公司辽宁分公司作为唯一承办方,为全沈阳市企业提供补充医疗保险,这是沈阳市劳动和社会保障局积极促成的。 据了解,沈城企事业单位可以自愿参保,缴费标准为:在职人员73元/人/年、退休人员28...http://www.360doc.com/content/110809/17/4019968_139197346.html
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3.如何买商业补充医疗保险如何买商业补充医疗保险近期更新2022.12.19 浏览3W+ 平台律师团队 擅长医疗纠纷专业 官方认证 咨询我 咨询我 尽管大多数城镇职工已经进入到社保的保障范围,由于社保报销比例较低,动辄上万元的医疗住院费用让很多人不得不选择了购买商业医疗保险补充社保的不足。 https://mip.66law.cn/laws/97034.aspx
4.单位买的补充医疗保险怎么用企业的补充医疗险是用人单位自愿为员工买的一款福利保险,一般个人是不能购买的。企业补充医疗保险是与社保中的医保相互补充的。具体的保障额度是根据单位自己的情况进行选择来确定的。一旦发生医疗费用,需要到正规的公立医院去看病,而且因看病产生的收据和医疗病例等都要保存好,然后拿到公司去进行报销。企业补充医疗险的...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/891662
5.深度阅读丨企业税优降险:有啥问题,该怎么完善?股票频道二是团体健康保险具有投保手续简便、免核保、保险公司经营成本相对低,尤其是优惠的保险费率有助于提高企业和个人的购买意愿。此外,团体健康保险鼓励全员参保,亚健康、带病人群参保条件较个人健康险宽松,有利于企业员工及家属进一步提高医疗保障水平,减轻医疗负担。三是有利于构建和形成基本医保、补充医疗保险、商业健康保险...https://stock.hexun.com/2023-05-07/208515527.html
6.补充医疗保险个人怎么办理有这几种方法!1、可以通过企业购买,这是由企业自主参加的一种补充医疗保险,必须是企业有此项规定,员工才可以按照自愿原则参与。 2、也可以购买商业医疗险作为补充:这是由保险公司经营的、具有盈利性质的医疗保障,由个人和企业自行联系保险公司购买。 3、购买居民社区的医疗保险:社区医疗保险主要还是针对无法参加职工医保的人群,且办理...https://m.gucheng.com/money/202206/4224145.shtml
7.企业购买补充医疗保险和商业保险的会计及税务处理企业补充医疗保险是指参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可在按规定参加当地基本医疗保险基础上,建立补充医疗保险,用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外由职工个人负担的医药费用进行的适当补助,减轻参保职工的医药费负担;商业保险是指企业为职工支付的各种商业性质的保险费用。对企业为职工支付的补充医疗保...https://www.dongao.com/practice/cashier/20150330153726_227917.shtml
8.补充医疗保险怎样买有多种形式【2】.商业医疗补充保险:就是我们常说的商业保险,是由保险公司经营的、具有赢利性的医疗保障,由个人和企业自行在保险公司购买。 【3】.社区医疗保险:该类保险也可作为补充医疗保险,但是社区医疗保险主要还是针对无法参加职工医保的人群,且办理社区补充医疗保险一般需要城镇户口。 https://www.cnq.net/baoxianzhishi/77260.html
9.补充医疗保险个人怎么买1、公司统一投保:有些企业为了增加自身的竞争力,会将个人补充医疗保险作为一种企业福利,来为员工投保,目的是留住优秀的员工。通常这种时候,是由企业统一投保的;2、保险公司购买:参保人也可以在各大保险公司的医疗保险产品中,选择中意的产品,直接投保;3、社保经办https://cadforex.com/yilx/117769.html
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