儿童医保各地差异大:住院报销比例最低30%最高80%新闻频道

保障程度差异大:常见病门诊治疗仅一半地区可报销住院报销比例最低30%最高80%

城乡居民基本医疗保险是基本医疗保险的一种,在一些省份,未成年人的医保又被称作“学生儿童医疗保险”、“少儿医保”、“一小保险”等,保障人群主要包括在校学生、非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿等在内的城镇未成年非从业居民。

住院报销比例方面,多数地区在50%、60%附近,但江苏南京以及西藏全区,以80%的报销比例,遥遥领先于采访到的其他地区;而长沙则以30%~40%的报销比例,位列最末。

年最高支付限额方面,在不启动大病报销的情况下,江苏南京以29万高居榜首,比限额仅有3万的甘肃兰州高出26万之多。

不同地区保险覆盖程度差异明显

人民网记者采访发现,在上海、江苏南京等门诊治疗报销情况较好或者医保宣传较好的地方,儿童医保较为普及,而在甘肃兰州、宁夏银川等门诊治疗不能报销的地方,百姓则对儿童医保并不了解,参保积极性亦不高。

记者在南京走访了市儿童医院、市妇幼保健院、市红十字医院等多家医院,在与30位家长的交谈中,发现市民为孩子投保参保的意识较强、知情度较高,27位家长都为孩子参加了医保或者“新农合”。南京市人社局居民医保科副科长卜亚丽介绍,目前南京市户口学生儿童(不含大学生)共有35.2万人参保,已经基本做到了“应保尽保”,但由于人口流动、户籍资料跨系统等因素,具体参保率未做精确统计。此外,浦口区、江宁区等“老五县”居民,居民只能参加卫计委主导的“新农合”,这部分人口不在统计之列。

在上海,由于所属社区卫生服务中心和幼儿园的宣传,家长们对儿童医保都普遍知晓,并且给孩子参保。东方医院就诊患儿家长王奶奶说:“我的孙子一出生就参保了。我们住在浦东北蔡镇,街道一直在宣传,孩子的幼儿园每年到快缴费的时候也会提醒家长。”

女儿已经两岁多了的西安韩女士告诉记者,“还是得给孩子早早上医保,西安现在只要孩子一出生,手续齐全就能办,很方便。办得晚了,万一刚出生不久的孩子生病住院又不能报销,就得不偿失了。”

而在宁夏银川等地,则出现家长对儿童医保不感兴趣或者不太了解的情况。在银川市妇幼保健院急诊科,记者采访了前来带孩子看病的周先生。“孩子出生前,我向周围有经验的父母都咨询过了,身边好像没有几个人办这个的。”据周先生介绍,他为小孩儿办理的是某家保险公司的商业保险,一年交300多元,小孩儿平时那些感冒发烧的小毛病,不仅可以按比例报销,还可以按吊针的天数给予一定补助。在他看来,儿童医保与城镇居民医疗保险相同,这些小病是不在报销范围内的,所以他觉得没多大用处。

4月5日,记者先后走访银川市妇幼保健院、宁夏医科大学附属医院等,在记者随机采访的十多名新生儿父母中,有一半以上的父母对“儿童医保”一知半解,还有近一半的父母表示并没有为小孩儿办理该保险。

而湖南长沙的谭先生则称,当医院工作人员为他介绍儿童医保时,孩子已经出生超过28天,即使购买医保,也不能即时结算报销,还需3个月等待期。“宣传力度太薄弱、大部分家长是第一次做父母,我们没有途径了解这个政策。”谭先生表示,他周围还有很多家长并不清楚新生儿可以投保,“一旦等孩子进了医院,准备材料再去投保可能就超过规定的28天。”

专家呼吁:应加大力度宣传儿童医保

甘肃省妇幼保健院医保办主任田莉表示,“刚出生的新生儿由于自身免疫力还不足,又要适应新的生活环境,所以出现各类儿童疾病的几率较高。对此,家长更应该重视儿童医保,为孩子提供更为长久、全面的健康保障。”

湖南省儿童医院医保办主任邓莉则认为,儿童医保并非强制购买,而是一种自愿行为,有些家长存在买了医保可能会让孩子生病的迷信心理,如何打破家长的迷信心理,关键还是在于宣传力度。

人民网记者了解到,在儿童参保率较高的江苏南京,孕妈妈在怀孕24周后即可为腹中胎儿投保,对此做法,湖南省妇幼保健院医保农合办主任蒋望雁颇为认同,蒋望雁表示,儿童医保的最佳宣传渠道应该是社区和单位,可以让怀孕的年轻妈妈提前做好购买准备,而不是等孩子生病后才临时购买。

对于如何更好地加强社区宣传,蒋望雁建议,居民在社区购买其他保险的同时,工作人员也要对儿童医保进行介绍,对怀孕的年轻妈妈及时进行提醒,让她们提前对儿童医保有详细了解。(人民网肖玲、李梦文、方圆、杨海全、张西美朵、葛俊俊、是钟寅、黄莎、周雯、郭婷婷、林洛頫、王军、朱虹、吴雨仁、刘冰、曹树林、牟健、贾茹,实习生万丽君、李东京、马媛君等参与采写)

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2.河南城乡居民基本医保缴费政策热点问答河南要闻问:门诊看病能用居民医保吗? 答:门诊看病可以用居民医保,居民基本医保待遇包括:普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、住院医疗待遇。具体报销标准以当地医保部门规定为准。 问:城乡居民基本医保是否涵盖大病保险? 答:大病保险是城乡居民基本医保的拓展和延伸,缴纳城乡居民基本医保后可以享受大病保险待遇。 https://www.henan.gov.cn/2023/09-11/2813082.html
3.儿童医保门诊能报销吗2.如果看门诊后需要住院,或者是看特殊门诊等,那么医疗保险一般都是可以进行报销的,比如百万医疗险可以报销住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用等。当然,前提是发生的相关医疗费用超过了免赔额后才能进行报销。少儿医保报销门诊需要满足以下条件:1.孩子必须在参保地区进行门诊就诊;2...https://www.64365.com/tuwen/aacikrl
4.北京儿童医保门诊报销上限暖宝保2号少儿门急诊保险 有社保 感冒发烧门急诊 北京市儿童医保门诊报销上限是指在一年内,参保儿童在北京市内的医疗机构就诊时,医保可以报销的费用的最高限额。 根据北京市的规定,儿童医保门诊报销上限为每年5000元。这意味着,参保儿童在一年内就诊的费用超过5000元的部分将无法享受医保报销。 https://m.xyz.cn/toptag/beijingertongyibaomenzhen-107745.html
5.小孩医保怎么报销随着医疗保险的普及和完善,儿童生病也可以报销,现在医保制度十分完善,在重大疾病或住院都可以报销部分医疗费用。要养大一个孩子需要花费很多的心血,孩子的体质比较弱,动不动就会生病,一旦孩子出现大一点的疾病,对一个一般家庭来说就是比较困难的费用。下面华律网小编就给大家介绍下小孩医保怎么报销。 一、小孩医保怎么...https://www.66law.cn/laws/639254.aspx
6.学生医保学生医保怎么报销范围有什么作用比例是多少参保的学生可享受哪些待遇?每年可报销多少钱? 参保学生可享受住院、特定门诊、社区门诊等社会基本医疗保险及重大疾病医疗保险待遇,享受的标准和我市城乡居民一样。具体为基本医疗保险待遇报销上限20万元,重大疾病医疗保险报销上限30万元,意外伤害保险报销上限20万元,三者相加最高70万元。 https://m.cpic.com.cn/baike/482.html
7.学平险门诊可以报销吗1、假如学生是因为疾病而进行门诊治疗的话,学平险就没办法报销了;2、假如学生因为疾病而住院治疗了,学平险就还是可以报销的。学平险主要提供意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗等多项保障。它通常都是由学校代办,学生自愿参与的。以上就是学平险门诊可以报销吗相关内容https://cadforex.com/xuepx/114157.html
8.暖宝保3号少儿门诊险重磅上线!能报销的比例更高了!“有没有门诊看病能报销的保险啊?” 给宝宝买个暖宝保3号少儿门诊险就行了! 暖宝保3号说是门诊险,但它麻雀虽小、五脏挺全,保障责任还挺多。 一份保单,相当于买了4份保险。 为什么这么说?一起来看看。 暖宝保3号,N个功能 功能1:门诊报销 大家买暖宝保3号,主要就是为了报销门诊医疗费用。 https://www.huize.com/pingce/17155
9.医保政策32问政策法规(申请表可到二楼爱理处前台领取,或在广西人力资源和社会保障厅官网www.gxhrss.gov.cn下载,下载方法:网站首面-右上角信息检索输入“门诊特殊慢性病申报表” —中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表附件) 问题八:我有高血压慢性病治疗卡,看病怎么报销?http://www.nn8yy.com/html/2019/zcfg_0312/343.html
10.门诊医疗保险有必要买吗?门诊医疗保险怎么报销?→MAIGOO知识门诊医疗保险报销保障范围 报销额度比例 报销流程 报销需要什么材料 报销起付线 门诊险是什么意思 门诊医疗保险主要就是用来报销门诊费用的保险,一般的医疗保险都是包括门诊医疗保险的。 门诊医保不仅仅能解决看病难、看病贵的问题,另一个好处在于,它使得区内的医疗机构必须改变动辄开大药方、开新药的用药习惯,学会更好...https://www.maigoo.com/goomai/230509.html
11.什么保险可以报销门诊费用?以下几种保险可以报销门诊费用: 1.基本医保:包括城乡居民医保、城镇职工医保,都可对普通门诊医疗费用进行报销,但是一般有起付线或报销比例等方面的限制;以长沙为例:一级及基层无起付标准,按70%报销;二级起付标准200元,按60%报销;三级起付标准300元,按60%报销。 2.小额医疗险:小额医疗险保障内容包含意外和疾病导致...https://m.csai.cn/wenda/1001893.html