[关键词]MRI；椎管内麻醉；术前检查；研究
1资料及方法
1.1一般资料
收集2010年1月～2011年12月本院椎管内麻醉手术110例，男72例，年龄30～50岁；女38例，年龄30～55岁；术后随访行常规MRI检查。
1.2方法
行常规MRI检查，使用安科公司的ASM-015P型GE0.2TMRI扫描仪。磁场强度为0.15T，根据扫描部位的不同，采用不同的表面线圈。常规作矢状位T1WI、T2WI及横断位T1WI。T1WI（SE350-500/30）T2WI（SE1800/90或FC3000/120）。每层厚5～15mm，层距为2mm，平均为2～8次。患者需除掉随身携带的所有金属物品、磁性物，以免产生伪影。
1.3评价指标
MRI定位脊髓圆锥位置判定标准：圆锥末端的平均位置为L1的下1/3水平（范围：T12的中1/3～L3的上1/3），圆锥末端的位置呈正态分布，圆锥位置女性低于男性（P<0.001），不同年龄段有差异。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件，对上述数据中的计量资料采用方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
腰椎MRI检查发现脊髓圆锥位置正常57例，男性患者35例中，马尾神经损伤9例，无明显异象26例；女性患者22例中马尾神经损伤8例，无明显异象14例。脊髓圆锥低位53例，男性患者共37例，其中脊髓圆锥损伤16例，马尾神经损伤13例，无明显征象8例；女性患者共16例，脊髓圆锥损伤8例，马尾神经损伤7例，无明显征象1例。
统计学分析经卡方检验：圆锥低位组，脊髓圆锥损伤率为45.28%，位置正常组脊髓圆锥损伤率为0，两者之间差异具有统计学意义（χ2=15.2，P=0.00）；圆锥位置低位组马尾损伤率为37.74%，位置正常组马尾损伤率为29.82%，两者差异具有统计学意义（χ2=9.3，P=0.002）。具体对比情况见表1。
3讨论
椎管内麻醉是外科手术常用的麻醉方法，分为硬膜外阻滞与蛛网膜下腔阻滞。依据手术目标组织或器官而定，硬膜外麻醉容易造成神经根的损伤，尤其是无髓鞘神经纤维，而蛛网膜下腔阻滞在腰部手术穿刺点通常选择腰2～3间隙，下肢及盆腔手术穿刺点不超过腰3～4间隙[1]。
脊髓低位尤其是合并脊柱畸形患者，马尾神经集合成束，在蛛网膜下腔麻醉穿刺过程中损伤脊髓及马尾神经引起神经并发症的概率较高[3]，且恢复较慢，对患者的预后带来很多负面影响，同时也是医患纠纷发生的重要因素[4]。
[参考文献]
[1]SaifuddinA，SarahJD，Burnett，etal.Thevariationofpositionoftheconusmedullarisinanpopulation[J].Spine，1998，23（13）：1452-1456.
[2]王国华，王葵光.国人脊髓圆锥位置的磁共振成像研究[J].中国医学影像技术，2003，19（9）：1193.
[3]马海燕.临床麻醉学[M].天津：天津科学技术出版社，1992.
[4]ZevgaridisD，ThomeC.Purelyepiduralspinalmeningiomamimickingmetastatictumor：casereportandreviewoftheliterature[J].Spine，2002，27（18）：403-405.
[5]李长喻，李长有，杨柳.原发性椎管内恶性淋巴瘤一例报告[J].临床误诊误治，2005，18（2）：84.
[6]周旭峰，张丽雅，张璐，等.椎管内硬膜外原发恶性淋巴瘤的MRI表现[J].中国医学影像学杂志，2002，10（5）：327-329.
[7]应明，江波，马玲，等.原发性脊柱恶性淋巴瘤的X线平片、CT、MRI研究[J].临床放射学杂志，2005，24（6）：522-526.
大家好！我叫康路纳兰，是北京市西罗园学校小学部四年级的小学生。我从小就对动植物有着浓厚的兴趣，在爸爸的辅导下，我饲养培植了很多动植物，并且对它们的生长、成长过程加以观察记录，写下了《仓鼠日记》、《“虫虫”观察记录》、《“植物培养”观察记录》等。
近日我看了两部动画片，一部《虫虫特工队》、一部《别惹蚂蚁》，这两部动漫电影的主角都是蚂蚁，这又激起了我对蚂蚁的兴趣，其实我对蚂蚁的观察从很小的时候就开始了。每年的春天我都会眼巴巴的盼着蚂蚁的到来，每年的秋天我又会恋恋不舍的看着蚂蚁隐入地下，夏季我会顶的烈日在树根下、砖缝间观察着不同蚂蚁的不同形态。比如小红蚂蚁的行色匆匆、黑蚂蚁的勤劳肯干、大蚂蚁的吃苦耐劳……。为了能够更好的观察蚂蚁的生活习性、生息繁衍，爸爸给我买来了一套<蚂蚁工坊生态宠物观察饲培套装>。
幸福啊！我要培育自己的蚂蚁军团！
西罗园学校小学部四年级:康路纳兰
今天下午放学后，走在回家的路上，我发现一大群蚂蚁在搬东西。想到法布尔观察昆虫的日记，我便来了兴致，决心观察一下他们到底是怎样搬东西的。
我发现地上有不少细碎的脆脆面，又捉了几只西瓜虫和蜗牛，堆在蚂蚁窝前，为了便于蚂蚁搬运，我还特意做了准备工作把蜗牛壳剥掉，再把西瓜虫放在一只空的蜗牛壳里，让它们“四”脚朝天，拼命挣扎，然后蹲在一旁等待好戏上演。
过了一会儿，一只小蚂蚁来到蜗牛面前，先拖了几下盖在蜗牛身上的脆脆面。因为脆脆面对它来讲，仿佛是一座大山，它怎么也拖不动，只好找了三个小伙伴来帮忙，可还是搬不走，它们留下两个伙伴看粮食，其余的又回去搬救兵了。
没过多久，只见大大小小的蚂蚁潮水般涌来，开始搬运脆脆面，还有几只蚂蚁发现了蜗牛壳里的西瓜虫，顿时忙碌起来。相对西瓜虫来说，搬运脆脆面是比较容易的活儿，只要出力气就行了，那西瓜虫可就费事了。因为它们蜷成一个个小球，非常难搬运，还是大蚂蚁见多识广，经验丰富，它们指挥众多小蚂蚁咬噬西瓜虫一节节的外壳，结果西瓜虫被迫伸直身体，正好中了蚂蚁们的计，最终被众多蚂蚁咬死，浩浩荡荡地抬回家去。
今天，我到院子里去玩，忽然发现有一大群蚂蚁在找食物，我想起老师让我们写观察日记，我就蹲在地上开始观察起来。
只见一只只灰褐色的蚂蚁在蚁巢附近忙碌着，看样子，它们都在找食物吃呢！我忙把才吃剩的一小块枣皮放到蚁洞的边上，一只蚂蚁发现了这个“美味佳肴”，就立刻跑回洞里叫上许多同伴，它们相互碰碰触角告诉对方美食的位置，于是越来越多的蚂蚁找过来，爬上枣皮，有的吃，有的啃，最后把枣撕成一个一个的小块，搬到洞里，我发现地面上有三个连在一起的洞，蚂蚁原来还是一个，看来蚂蚁的宫殿还挺大。
我突然想了个馊主意，我把喝剩的酸奶，挖出几滴，滴到蚁洞口，看看这个“天灾人祸”蚂蚁怎么应付。只见蚂蚁被突如其来的灾难吓住了。洞口封住了，里面的蚂蚁出不来，外面的蚂蚁进不去，洞口有几只蚂蚁还被粘住了，有几只好不容易脱身，但身上粘上了酸奶，其他的蚂蚁立刻跑过来，帮忙舔掉糊在这只蚂蚁身上的酸奶。有一只还帮别人把触角上的酸奶弄下来呢！真有趣，蚂蚁原来还是团结互助的群体呢！我又把一个大一点的枣皮塞洞口，想看看蚂蚁怎么处理，只见几只蚂蚁有的用嘴夹住食物，后腿攀住洞口的石块，有的用前腿推，还有的想把枣皮吃完，在大枣皮上爬上爬下的忙乎。一分钟后，枣皮终于被蚂蚁给搬出来了，我的心情很格外激动，这小东西竟然能搬动比自己身体重这么多的东西。这时，还有许多蚂蚁在往外搬石头，原来它们正在把家往大扩呢，它们嘴里叼的石块有的大有的小，都比自己的身体呢！
怎么样，蚂蚁有趣吗？它们是大力士，它们是一个团结互助的大家庭。
大宝（窃窃私语）：高教授的样子好吓人哦，不是说魔法学校很好玩的吗？
迪迪（嘀嘀咕咕）：这么不好玩，我们干脆退学算了。
高斯尼教授：嗯？我都听见了。好吧……我们玩闯关游戏好不好？
乌米（带头鼓掌）：好啊！
第一关擒贼先擒王
（游戏说明：写书信也要抓住主题。这里的“王”就是主题。）
半个学期过去了，紧张的学习生活一定给你带来了不少酸甜苦辣。请你给远方的亲友写一封信，谈谈你的学习生活情况。
■难度指数
■温馨提示：抓住生活学习，紧扣酸甜苦辣，作文肯定精彩纷呈。
与老师朝夕相处，总有许多事情发生。请你以“XX老师，我想对您说”为题写一封信，说说你的心里话。
■温馨提示：注意写信的格式。给老师写信千万要克服畏惧心理，一定要把老师当朋友看。心中的委屈，学习的困扰，对老师的建议以及生活方面的咨询，都可以作为这封信的话题。
几年的学习生活中，你一定结识了许多亲密的小伙伴。彼此或聚或散，吵吵闹闹，留下了许多欢乐与烦恼。给与你有过误会的小伙伴写一封信吧。也许，一封真挚的信就可以冰释前嫌。
■关键词：沟通真挚冰释前嫌
第二关千树万树梨花开
（游戏说明：书信的种类很多，你都准备好了吗？）
■温馨提示：标题处别忘了写上“表扬信”，称呼最好写“尊敬的学院领导”。
龙津洞旅游景点的叔叔阿姨们不仅免费为我们提供游览机会，还热情接待我们。为了表达感激之情，请你以学院的名义写封感谢信。
■温馨提示：要用“感谢信”作标题，同时落款一定要写“锐亭魔法学院”哦。
第三关似曾相识燕归来
（游戏说明：写日记并不陌生，可是写什么常常让人抓耳挠腮。）
观察日记：蚂蚁是我们熟悉的小动物，你知道它有几条腿吗？它走路的时候，这几条腿又是怎样迈动的呢？别急，仔细观察，你一定会有收获。
■温馨提示：白纸、放大镜、墨水；动手实验。
生活日记：吃饭时，小明到厨房给大家拿筷子，用手攥住的却是用来夹菜的那一头，于是遭到了妈妈的批评。
■温馨提示：相信你的生活中也会有许许多多不起眼的小事，关键要思考这些小事给你带来了什么启示。
学习日记：读一本好书，解决一个难题，都会给你带来喜悦。记下你的好心情，这也是你的成长历程。
■温馨提示：一定要抓住重点！
课后小链接
日记大染缸
心情日记：被误会的滋味/难忘的生日/我对美的看法/获奖以后
观察日记：养只老鼠作宠物/春天的色彩/最喜爱的植物
活动日记：有趣的斗鸡蛋/课间十分钟/课本剧表演/我当小演员/顶气球比赛