这份电子保险单的保险期为期一年,保险单共22页,部分条款有着重强调标记,比如条款提及“等待期设置”,即客户首次投保后,有长达约3个月的等待期,如果投保人在此期间出现保险事故,保险公司不会进行理赔。
何先生表示,由于在手机上购买保险,条款多达20多页,密密麻麻的小字,“用手机操作,根本没法仔细看”,也没有在线客服可供咨询,他只是根据系统提示将信息填写后并缴费,他称当时并未留意到“等待期设置”。购买成功后,何先生曾接到客服来电,对信息进行简单核实。
一年多后选择“升级”却因此失去理赔资格
今年2月,该防癌医疗险一年到期后,何先生又继续在线续约,涉及险种和此前一样。
记者见到这份电子保险单显示,险种名称是“人保健康悠长保癌症医疗保险(费率可调)”“人保健康金福保质子重离子医疗保险”,首期保险费合计95.75元,保险期为1年,合同生效日是2020年5月24日零时。该合同同样有90天的“等待期设置”。
新的保险单及等待期说明。
今年6月,何先生家人在外地生病住院,后诊断为中央型肺癌。何先生致电中国人民健康保险股份有限公司客服,却被告知无法获得理赔,因为5月购买的保险,现在仍处于90天等待期。
何先生自称是首次购买保险,并不清楚等待期的设置,客服解释后他表示能理解,“可以防止一些人钻空子骗保。”但让他无法接受的是,他并非今年5月才买的保险,而是从去年2月开始买保险,“明明之前购买了一年多,怎么不算?”
投诉人:被诱导升级却得不到理赔保险公司:他买的是新产品需重新计算
“我每个月都按时交了保险费,现在被诱导升级后反而得不到理赔!”何先生连称自己很冤,为全家人交了一年多的防癌保险费,如今却无法获得理赔,他已向本地保监会进行投诉。
何先生表示,不管最终结果如何,他都要将亲身经历说出来,提醒消费者在线购买商业保险时,需要特别注意,多留个心眼,“里面可能会有坑!”
银保监会发给何先生的消费投诉转送告知书。
律师:保险公司应提醒投保人注意等待期
邓刚称,另一方面,等待期的作用之一就是为了防止投保人带病投保,如果投保人在该保险公司连续购买过同类型的保险,“带病投保”的可能性相对较小,保险公司更应当就等待期的性质向投保人进行特别说明。
邓刚强调,如果保险公司针对其合同条款中出现的“等待期”这一术语没有向投保人作出明显提示或解释,也未对“等待期”这一免责期间尽到合理告知义务,则该保险条款中约定的等待期对被投保人不产生效力。此外,如果保险公司在投保的页面里面,特别注明是属于升级,也有误导的嫌疑。
邓刚建议,何先生可依法向法院起诉,由法院认定该“等待期”的效力,以维护自己的合法权益。
线上投保要注意什么?
有保险业内人士指出,大部分消费者选择线上购买保险是因为线上购买保险性价比特别高,随便拿一款线上和线下的同款保险对比一下就能发现,线上保险更便宜,而且线上保险保障责任也更加全面,因为它不需要中介,也就是说节省了相当多的中介成本。他介绍了线上投保的注意事项:
选知名保险公司因为线上投保往往对投保人的地域没有限制,而一些保险公司的服务范围会有限制。建议尽量选择大型保险公司的产品,因为它们的服务范围一般比较广,可以覆盖全国各地。
切勿相信陌生人投保往往是“先付款,后享受保险服务”,因此大家一定不要相信陌生人通过网络提供的“保险产品”。若是在网上看到一款保险产品还不错,但自己又没听过的,应先去银保监会官网上查询该保险的备案信息。