关于理赔快,蚂蚁保用“安心赔”给出答案保险产品险种时效

保险行业有句行话:“卖出保单才是服务的开始。”在保险产品的全链路中,用户只有到了理赔环节,才能真正感知到保险的价值,所以理赔是保险产品效用落地的最重要环节,也是用户最在意的服务环节。

近年来,保司越来越注重自身的服务属性,不断升级理赔科技能力,提升消费者理赔体验。根据各大保司发布的理赔年报,理赔时效在不断缩短,获赔率也不断提升。但即便如此,理赔服务仍然存在优化空间,用户真实体验并没有理赔数据所反映的那么好。

从理赔时效来看,行业几乎年年在进步,为什么用户体验并不及市场预期呢?

我们认为,虽然保司的理赔科技得到了升级,但依旧缺乏真正站在用户角度看问题的思维,用户在理赔过程中的问题并没有完全被解决,如资料审核繁琐、核赔速度慢,导致了“理赔慢”、“理赔烦”等一系列问题。

什么才是真正的理赔快?

“安心赔”用报案快+赔付快给出答案

客观来说,目前保险行业数字化水平并不高,对于大多数保司来说,更希望一些保险科技平台的技术输出,来用户的提升理赔体验。

去年底,蚂蚁保和多家保险机构推出了“安心赔”的理赔服务,从理赔申请流程、赔付时效、过程透明化三个环节全面优化理赔服务,真正做到报案快、理赔快。

具体来看,“安心赔”背后依托的是一套“理赔大脑”系统,通过AI识别技术最多能识别107种医疗、理赔凭证。正是这套技术能力,用户通过“安心赔”智能互动报案,在提交理赔资料时可以得到人工智能系统的实时识别和指导,极大降低理赔报案的理解成本和复杂度。

在赔付快方面,“安心赔”服务针对不同的险种进行赔付时效的承诺。人保健康刚刚接入该服务,并承诺其承保的好医保系列产品中,有90%的理赔案件都可以实现2日快赔。除了通过“理赔大脑”识别医疗、理赔凭证,加快理赔速度外,还对于极少数复杂需要调查案件,引入了救急金服务,一旦超出理赔时效,符合条件的用户可以通过免息医疗金来缓解资金压力。

如此一来,无论在报案环节,还是在赔付环节,都用科技手段让体验变得更快。纵观整个“安心赔”的产品设计的出发点和结构,让用户更方便、让保司更智能是其两大核心理念。除了报案快和理赔快,“安心赔”还在理赔的前端和后端插入了不少特色功能,如医院查查、疾病查查、复杂调查案件的处理等。

在理赔前段即就诊期,“医院查查”功能可以让用户更了解自己即将就诊的这个医院的性质,避免后期发生理赔纠纷。

而在理赔后端,针对被拒赔用户,平台会将用户被拒赔的原因进行展示,每一个拒赔原因都会跟用户做详细解释。

理赔科技的下一步在哪里?

提高服务的深度和广度是关键词

随着科技的不断进步,理赔服务将往哪几个方向去发展?

用一句话去概括:要提高深度和广度。

而广度的提高则是现阶段理赔科技发展更要注意的问题。因为好的理赔科技只有具备一定覆盖度,才是用户体验好的基础。尽管很多保司的理赔时效在不断优化,但由于时效统计口径的不同,以及大量小额门诊类案件拉低平均数,行业真实的理赔情况并不像理赔时效显现的那么乐观,快赔的覆盖度依旧不高。

这就意味着像蚂蚁保这样的科技平台,对于目前保险理赔链路的优化,有着非常大的服务空间。以人保健康为例,它的好医保系列产品接入“安心赔”2日快赔后,可覆盖超5000万用户,90%以上的理赔案件均可在承诺时效内结案,这种将理赔时效规模化的广覆盖,在行业内具有标杆意义。

而这正是蚂蚁保存在的价值:帮助保司具备更强的服务能力,让用户获得更好的理赔体验。目前,蚂蚁保“安心赔”服务已经接入了15家保司的近30款产品,涵盖多类重疾险和医疗险。

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