有个小伙伴拿自己的医保卡给爸妈开过治疗肝病的药物,后来去买保险被拒保了。别不信!医保卡借用不是个别现象,今天就和大家聊聊,医保卡借给别人用可能的危害,已经借了又该怎么办,以及给家人使用的正确方式。
01借医保卡给他人使用,是违法的
我国《社会保险法》第八十八条:
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
医保,也有一个“保”字在,它的本质也是保险。把医保卡借给家人、朋友,其实是骗取社会医疗保险的行为。其性质等同于骗保!虽然,目前监管不严格,也没有人主动追究,但还是不鼓励。况且一旦被人举报,社保机构是可以进行调查的,十分麻烦。
02影响保险的购买
不管是看门诊,住院,还是买药,只要用了医保卡,就会在社保系统里留下记录。如果你把医保卡借给别人,别人的看病记录就会永远留在你的个人档案里。
购买商业保险,多数情况都要求健康告知,如果存在既往症和现病史将会影响保险公司承保。即便借给别人用,本人是健康的,但投保时你很难证明就诊记录不是你本人的,很大可能被保险公司拒保。
03还有更坑的——拒赔
如果投保的时候,保险公司没有发现,没被卡,投保是成功了。
但,未来需要理赔的时候,保险公司查询到这些就诊记录,问题就来了:抱歉,你买过XX药,你看过XX病,你没如实告知,拒赔!
那时候,找谁说理去?!
04曾借给别人用过,该怎么办?
先自己确认下,借别人都留下了什么记录,如果只是发烧感冒,问题都不大。但,如果是肝病、心脑血管疾病等这样的大病,就得注意了。
如果不希望影响投保和未来理赔,就如实告知医保卡外借情况,等待保险公司的核保结果。结论不外乎三种:
1、要求体检,如果体检确实没问题,正常承保;
2、无法证明是不是本人,要求加费或做除外责任;
3、对有这样的行为,直接拒保。
虽然最后不是一定买不了保险,但还是要说,医保卡最好不要借别人,指不定哪天就影响到自己。
05给家人使用的正式方式
如果医保卡余额确实很充足,除了自己就医,还是可以转给家人用的,也就是“医保家庭共享”。
以深圳为例,根据《深圳市社会医疗保险办法》第十八条规定:
基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检、预防接种费用等。
以2016年为例,如果个人账户余额超过4051.8元,超过部分的钱,就可以为父母、配偶和子女支付如上提到的费用。这就是“医保家庭共享”。
当然,因为不同地区经济发展情况有所不同,因此各地关于“医保家庭共享“的规定有所差异,具体可以咨询当地的社保机构。