1、患者，男，70岁，上楼时突然出现胸前区疼痛，疼痛放射至左肩，缓解后立即就医。查体：血压160/95mmHg，心率110次/min。化验结果：TC5.0mmol/L，TG1.5mmol/L，血钾7.0mmol/L。结合心电图检査结果，临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是
A、比索洛尔片
B、阿司匹林肠溶片
C、雷米普利片
D、瑞舒伐他汀钙片
E、硝酸甘油片
【正确答案】C
【答案解析】分析题目，患者诊断为稳定型心绞痛，伴有高血压、心率加快、高钾血症等症状。ACEI类药物可导致血钾升高，故禁用于高钾血症。
2、患者，女，66岁，患糖尿病6年，近期反复头晕1周，加重3天，测血压160/90mmHg，宜选用的降压药为
A、氢氯噻嗪
B、厄贝沙坦
C、利血平
D、维拉帕米
E、硝苯地平
【正确答案】B
【答案解析】本患者血压处于二级高血压水平，以往有糖尿病病史，综合诊断为高血压合并糖尿病，宜首选ACEI或ARB类药物。
3、老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是
A、福辛普利
B、地高辛
C、美托洛尔
D、胺碘酮
E、华法林
【正确答案】D
【答案解析】此题考察心房颤动治疗药物的不良反应。
胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能损害、静脉炎等。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。
4、患者，女，60岁，既往有高血压病史10年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，脑膜刺激征阳性，头CT示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛，早期宜选用的药物是
A、缬沙坦
B、氟桂利嗪
C、硝苯地平
D、氨氯地平
E、氢氯噻嗪
【答案解析】本题需结合药二内容进行解答，尼莫地平、桂利嗪、氟桂利嗪可解除脑血管痉挛。
5、患者，男，45岁，退休工人，患者半年来紧张、焦虑，时而烦躁易怒，时而性情抑郁，有莫名其妙的畏惧感，或恐惧感，诊断为焦虑症，给予帕罗西汀治疗，适宜的用药方案是
A、50～200mg，qd，早餐后，剂量大可分2次服用
B、20～60mg，qd，早餐后，剂量大可分2次服用
C、75～225mg，bid，缓释剂，早餐后顿服(每周增加75mg)
D、50～300mg，qn或午、晚分次服用
E、50～250mg，分次服用
【答案解析】本题考查表11-5
A.舍曲林：50～200mg，qd，早餐后，剂量大可分2次服用
B.氟西汀、帕罗西汀：20～60mg，qd，早餐后，剂量大可分2次服用
C.文拉法辛：75～225mg，bid，缓释剂，早餐后顿服(每周增加75mg)
D.氟伏沙明50～300mg，qn或午、晚分次服用
E.三环类药物：50～250mg，分次服用
6、患者，男，65岁，“典型的面具脸”“慌张步态”表现，临床诊断为帕金森病，患者同时患有前列腺肥大，不宜选用的治疗药物是
A、普拉克索
B、苯海索
C、加兰他敏
D、溴隐亭
E、金刚烷胺
【答案解析】苯海索属于抗胆碱能药，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
【正确答案】E
【答案解析】吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂，氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。
8、患者，男，42岁，因“反酸、烧心10余年，夜间憋醒6年”收入院。该患者可使用的促胃动力药是
A、兰索拉唑
B、法莫替丁
C、复方氢氧化铝
D、伊托必利
E、胶体果胶铋
【答案解析】A.兰索拉唑——质子泵抑制剂
B.法莫替丁——H2受体拮抗剂
C.复方氢氧化铝——胃黏膜保护剂
D.伊托必利——促胃动力药
E.胶体果胶铋——胃黏膜保护剂
9、患者，女，31岁，孕29周，孕检发现FT3、FT4明显升高，TSH降低，TRAb阳性，首选的治疗药物是
B、左甲状腺素
C、碘化钾
D、碳酸锂
E、甲巯咪唑
【正确答案】A
【答案解析】由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。
10、对有剧痛的急性痛风患者首选治疗药物为
A、布洛芬
B、尼美舒利
C、丙磺舒
D、阿司匹林
E、对乙酰氨基酚
1.痛风急性发作应首选秋水仙碱。
2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林镇痛。
3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素。
4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒。
二、配伍选择题
1、A.塞来昔布
B.布洛芬
C.双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂
D.卡马西平
E.吗啡
ABCDE
【答案解析】三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。
<2>、患者，女，19岁，月经颜色偏黑，腹痛剧烈难忍，诊断为痛经，应选用的药物是
【答案解析】痛经患者可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，对伴有精神紧张者可口服谷维素。
<3>、患者，男，15岁，左脚扭伤，应选用的止痛药物是
【答案解析】双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。
2、A.氯雷他定
B.苯丙派林
C.右美沙芬
D.喷托维林
E.酚麻美敏
<1>、患者，男，20岁，因过敏性鼻炎复发，到药店购药，药师应首选推荐的口服药品是
【答案解析】过敏性鼻炎首选的口服药物是第二代抗组胺药氯雷他定，一日10mg，每日1次。
<2>、患者，女，32岁，因频繁剧烈咳嗽，到药店购药，药师应首选推存的药品是
<3>、患者，男，35岁，因夜间咳嗽，到药店购药，药师应首选推荐的药品是
3、A.双八面体蒙脱石
B.聚乙二醇4000
C.阿苯达唑
D.莫沙必利
E.多潘立酮
<1>、治疗肠道蛔虫病可选用
<2>、治疗激惹性腹泻可选用
【答案解析】A.双八面体蒙脱石——激惹性腹泻
B.聚乙二醇4000——便秘
C.阿苯达唑——肠道蛔虫病
D.莫沙必利——餐后不适综合征的消化不良，属于处方药
E.多潘立酮——餐后不适综合征的消化不良，属于非处方药
B.退热、缓解头痛
C.使鼻黏膜血管收缩、解除鼻塞症状
D.改善体液局部循环、促进药物对病灶的渗透
E.加强解热镇痛药效果、拮抗组胺药嗜睡作用
<1>、抗感冒药中咖啡因的作用是
<2>、抗感冒药中伪麻黄碱的作用是
【答案解析】首先强调一下本题中D选项，D是菠萝蛋白酶的作用，新版教材中并未涉及，简单了解即可!
由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。常用的组方搭配有：①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头痛、关节痛、肌肉痛)，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱;③抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等;④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。
5、A.伏立康唑片
B.甲硝唑栓
C.曲古霉素
D.吲哚美辛栓
E.硝酸咪康唑栓
<1>、治疗同时患有滴虫及念珠菌感染的阴道炎首选的药物是
【答案解析】曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。
<2>、治疗真菌性阴道炎首选的药物是
【答案解析】真菌性阴道炎首选硝酸咪康唑，也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黄藤素。
三、多项选择题
1、患者，男，65岁，晨练时突然出现头痛，呕吐，左侧肢体偏瘫，意识障碍，紧急就医，诊断为脑出血，经抢救已脱离危险。以下对患者家属的指导正确的是
A、急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮
B、翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血
C、抬高床尾15°～30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿
D、要保持瘫痪肢体功能位
E、保证患者安静休息，严格控制探视人员
2、患者，男，40岁，痛风病史2年，近日因痛风急性发作就诊，处方：秋水仙碱片1mgtidpo，双氯芬酸钠缓释片75mgqdpo，碳酸氢钠片1gtidpo。药师对该患者的用药指导应包括
A、患者一旦出现胃肠道反应应立即停药
B、避免服用含有维生素A的制剂
C、双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐后整片吞服，以利于夜间止痛
D、注意大量饮水，戒烟限酒
E、避免摄入高嘌呤食物
3、患者，女，66岁，主诉：尿频、尿急2天，伴腰疼1天，查体：T37.7℃，P108次/分，BP140/90mmHg，诊断为急性膀胱炎。欲采用短疗程疗法，可选用的药物包括
A、磺胺类
B、大环内酯类
C、喹诺酮类
D、半合成青霉素类
E、头孢菌素类
4、类风湿性关节炎应用NSAIDs的注意事项，正确的是
A、药物剂量应个体化
B、避免同时选用≥2种NSAIDs
C、老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
D、有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂
E、治疗类风湿性关节炎时NSAIDs必须与DMARDs联合使用
5、关于避孕措施和患者教育的说法，正确的有
A、哺乳期不宜使用复方口服避孕药
B、复方短效口服避孕药一般停药后即可妊娠
C、长效避孕药一般停药6个月后妊娠较安全
D、哺乳期选用雌、孕激素复合避孕针比单孕激素长效避孕针安全
E、绝经过渡期原来使用宫内节育器无不良反应可继续使用至绝经后半年再取出