从爆款到平台,蚂蚁保如何重塑6亿人的保险体验险种安心健康险医疗险保险公司保险产品

10月10日,互联网保险优选平台蚂蚁保宣布,知名演员刘亦菲成为蚂蚁保首位全球品牌代言人。这是蚂蚁保成立8年来首次启用品牌代言人,也是其少见的高调行动。

和电商、本地生活、短视频等行业相比,互联网保险行业一直相对低调。2010年,支付宝联合淘宝推出退货运费险,这一互联网创新险种的试水,如今已是中国数十万亿电商市场的标配,也是蚂蚁保平台的源起。

2016年,蚂蚁又在原先支付宝保险的基础上,成立了互联网保险优选平台蚂蚁保,陆续上线好医保、宠物险、电诈险、惠民保等爆款产品。八年后,蚂蚁保已成长为一个一站式综合保险平台,覆盖健康险、家财险、储蓄险、车险等全系列险种,连接近百家保险公司和6亿保民。

从爆款健康险开始,回归保障本质

保险团队开始复盘和反思,认识到这些创新险种的尝试“偏离了风险保障的本质”,也并非人们最广泛需要的保障。对于普通人来说,最要紧的刚需,依旧是健康保障,避免因病致贫。2015年,中国商业健康险的保费规模还只有2410亿元,但同比增速高达52%。回归保障本质,为互联网人群提供主流健康险,成为蚂蚁做保险新的策略和方向。2016年,蚂蚁保平台成立。

一位从业十余年的健康险保险经纪人说,线上群体以年轻人为主,而业内普遍认为年轻人身体比较健康、健康观念偏弱,再加上他们初入职场、购买保险的预算比较低,所以不是线下保险重点发展对象。

2017年,蚂蚁保业务团队找到了人保健康,希望共同研发一款适合互联网群体的、高性价比的、投保方便的健康险。双方产品和精算团队反复论证后,认为在保险的精算逻辑下,确实可以针对更年轻和相对更健康的线上年轻客群,制定更适合他们的产品定价。

产品逻辑成立,但打磨的过程依旧不简单。人保健康的团队更重视风险控制和精算,而蚂蚁保团队更希望在条款规则上降低保障门槛、扩大保障范围。蚂蚁保机构合作部总监许卫杰回忆说,产品条款在双方研讨的一个半月里改了52遍。

也是从好医保开始,蚂蚁保才算真正切入了主流险种,在保险行业内拥有姓名。作为里程碑的好医保长期医疗险,后来从6年续保迭代到了20年续保,2024年上线了终身续保版本。

后续,蚂蚁保不断扩展合作保险公司数量,陆续引进了意外险、家财险、重疾险、寿险、宠物险、车险等品类,基本覆盖了全险种。官方数据显示,目前平台合作的保险公司多达90家,在售保险产品1264款。

从爆款单品到综合性的保险平台,这一个阶段,蚂蚁保用了六年。

从给用户选择,到帮用户选择

做平台的好处是,可以集合所有保险公司的产品,用户选择更丰富,但新的难题也出现了。

有些保险产品的投保条件还可能存在潜在风险,比如要求投保人两年内没有血液检查异常——这意味着,感冒做一个基础血常规都会被视为检查异常。对于蚂蚁保来说,如果一款产品有这样的不合理条款,无论线上还是线下,都不该推荐给用户。

蚂蚁保团队决定建立一套机制,把产品力好的产品选出来,禁入明显不合理的产品,降低用户的选择门槛。2021年开始,蚂蚁保围绕五十多个细分的险种赛道,分别建立了“五维评分模型”,每个险种的所有产品都需要经过模型自动打分,得分最高的前两三款产品,打上蚂蚁保“金选”标识,方便用户识别。

严捷介绍说,保险行业以前对于一款产品的好坏,更多是依靠从业专家的经验判断。蚂蚁保第一次把保险产品的信息标准化和透明化,拆解成了性价比、投保门槛、保障范围、服务理赔、公司经营五个维度,随后一层层设置二级、三级的细化指标。

以“百万医疗险”这个险种为例。在“保障范围”这个维度,包含住院、门诊、外购药、健康服务和除外责任等8个二级评测指标。继续拆解到第三级,还包括保险金额、免赔额、特殊门诊、重疾绿通等至少三十多个三级指标。团队需要像做外科手术一样去拆解各个险种,将其标准化和量化,并通过模型实现五十多个细分险种的自动评分。

金选上线后,合作保险公司也有疑问和挑战,被问到最多的问题就是“为什么我们的产品不能入选”。于是严捷团队把合作保险公司、再保险公司、保险专家学者聚在一起,进行了一次“双盲测试”,将产品隐掉保险公司信息,请专家们基于五个维度进行打分和排序。对比“金选”模型跑出的结果,“双盲测试”打分结果和“金选”评分结果的一致性达到了85%。

“保险行业的争议,很多是因为信息不对称导致的。蚂蚁保在各个环节做的工作,就是尽可能清晰地把信息传递给用户,不以销售转化为第一优先级,让用户买得清楚明白。”陈冠华说。

理赔是低频环节,但决定了行业口碑

和一般消费品不同,保险并不是卖出去以后交易就结束了。相反,销售只是服务的开始,理赔环节才是服务的终点。但保险理赔的专业度,甚至高于保险销售环节,健康告知、就诊医院等级、诊断资料等环节,都会影响理赔结果。最后有的用户能理赔成功,有的人收到的却是拒赔通知。

“保险,尤其是健康险的理赔,涉及了大量的保险专业知识和医学知识,用户理解上有天然的门槛和差距。”蚂蚁保机构产品部总经理、安心赔负责人方勇说。

比如,“二级以上公立医院”这个看似清晰的标准,不同保险公司的名单都会有所出入。平台上发生的不能赔付的案件,有不少是因为“医院等级性质不符”造成的。

为了减少保险公司和用户之间的信息差,蚂蚁保开始深耕理赔环节,建立起一整套名为“安心赔”的服务体系。比如将理赔服务前置,推出“医院查查”“疾病查查”等功能,用户在就诊前就能清楚知道符合理赔资质的医院和疾病种类,“医院查查”功能甚至会显示在该医院就诊且获得理赔的人数。

在理赔审核环节,基于AI技术,蚂蚁保的在线理赔能够自动识别107种医疗、理赔凭证,极大缩短理赔审核时效,降低保险公司的理赔人力成本。如今,保险公司入选了“安心赔”的产品,均能承诺理赔时效,门诊险、住院医疗险、意外险、重疾险分别能做到在2、4、5、15个工作日内结案。2023年,保险公司通过蚂蚁保累计向用户理赔231亿元,健康险理赔469万人次。

作为销售平台,蚂蚁保无法干预保险公司的理赔结果,而是在用户和保险公司之间沟通、协调。对于保险公司的理赔结论,蚂蚁保提供结论解读服务,释清用户疑问。

也是看到了第三方平台在理赔环节发挥的作用,2023年,浙江银保人民调解委员会为蚂蚁授予了“蚂蚁调解工作室”的牌子,对于极其复杂的理赔纠纷,“人民调解员”将会介入,在用户和保险公司之间沟通调解,其调解结论可以作为司法执行的依据。

陈冠华认为,保险最核心的两个环节,一个是选购,另一个是理赔。“金选”和“安心赔”把这两个环节的服务最大程度地透明化,能有效地避免销售误导、理赔纠纷这些行业难题。做保险和做理赔都是长期的事情,尽管不会马上生效,但每一个保险订单的背后都是一个家庭,很多事情急不得,需要耐得住寂寞,扛得住压力。

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