测评平安e惠保易核版(百万医疗险):健告宽松,赔付部分既往症

百万医疗险作用:不限医保,不限疾病种类,解决大额住院医疗费用支出,防止重大疾病带来的家庭经济损失。

2个保障计划,一般医疗和重疾医疗,惠享版计划一最高只赔付80%,优享版计划二最高赔付100%,年龄大保费贵可以选择计划一,否则建议选择计划二。

医院范围:二级及二级以上公立医院普通部。质子重离子医疗则指定扩展5家质子重离子医院(含上海质子重离子医院)。

等待期:30天(意外无等待期)。等待期内发生的保险事故不理赔;若等待期内发生重疾医疗不赔付且合同终止。非必要情况等待期内尽量不体检、不就医。

犹豫期:15天。犹豫期内全额退保,犹豫期外退保,只退当年现金价值。

--一般医疗险

赔付要求:在合同约定医院治疗,合理且必要的(住院医疗、指定门诊急诊医疗和住院前后门急诊)医疗费用。

年限额:200万/年。

免赔额:1万元/年。

赔付比例:计划二,经医保结算赔付100%,未经医保结算赔付60%。

保障责任:

1.住院医疗费用

含括床位费、陪床费、重症监护室床位费、膳食费、护理费、治疗费、检查检验费、药品费、医疗器械使用费、医生诊疗费、手术费和转院救护车使用费共12项。保障未缺失(加分项)。

其中治疗费和药品费用需注意不包含情况:

2.指定门诊急诊医疗保险金

含门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗和门诊手术。

其中门诊肿瘤治疗,包括肿瘤化学疗法、肿瘤放射疗法、肿瘤靶向疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤免疫疗法的治疗费用。保障未缺失(加分项)。

3.住院前后门诊急诊医疗保险金(前30后30天)

--120种重疾医疗(特定疾病医疗保险金)

此保障和一般医疗责任保障细节是一样的。

和其他百万医疗险对比,重疾医疗可以0免赔,但此保障还是有1万元免赔(减分项)。

--质子重离子医疗

赔付要求:在合同约定医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤—重度,在指定的5家质子重离子医院治疗,产生的合理且必要的医疗费用(共12项费用(加分项))。

年限额:年度给付限额内。

免赔额:0免赔。

赔付比例:赔付100%。

--188种院外恶性肿瘤特药

赔付要求:在合同约定医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤,用于治疗该恶性肿瘤而产生的合理且必要的特药费用。

需特别注意,院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金,需符合特药申请条件和申请流程:

涉及院外特药,先买药用药再申请不赔付,需清楚!

涉及院外特药《药品清单》(含奕凯达、倍诺达2种CAR-T用药),投保成功后在电子保单可查询的到。

--院外特药基因检测

赔付要求:在合同约定医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤,在符合要求的基因检测机构产生的基因检测费用。

二、产品免责条款解读

责任免除条款(即免责条款):涉及由于免责条款内容引起的保险事故,都不理赔,投保前需了解!

1.平安e惠保免责

共27条免责内容,需特别注意的有(标注颜色部分):

(9)本主险合同约定的既往症及保险合同特别约定的除外疾病;(重点★★★)

所有医疗险产品都既往症概念,因既往症产生的医疗费用,免责不理赔,需清楚!

但平安e惠保对既往症疾病列出具体的疾病清单(电子合同第46页,实际就是健康告知第3点问询),换句话的意思不在疾病清单的体况,符合产品健康告知投保且不再其他免责条款事项的话,就是可以赔付的(加分项),具体以保司审核为准。

举例,投保前我有肺结节,符合产品健康告知投保要求,后期肺结节发展成肺癌,可以赔付。

(8)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用;

换句话的意思,平安e惠保只管心脏瓣膜、人工晶体、人工关节3种人工器官,其他人工器官(含心脏起搏器)产生的医疗费用,免责不理赔。

部分优秀的百万医疗险能管9种人工器官,这只管3种(减分项)。

保司对人工器官的定义:

人工器官指长期的、植入人体的用人工材料和电子技术制成部分或全部替代人体自然器官、骨骼、血管、神经等功能的替代物、机械装置或电子装置,包括但不限于:人工食道、人工血管、人工椎体、人工尿道、人工肾、人工颅骨、人工颌骨、人工心脏、人工肌腱、人工耳蜗、人工肛门封闭器、人工喉、人工皮肤和人工角膜等。

三、产品投保注意事项

一年期产品投保,必需了解产品《投保须知》或《特别约定》内容,非常重要!

一年期产品,产品《投保须知》或《特别约定》内容,保司随时会升级更新调整,投保前自己务必在产品投保页面端再次核实一下,是否符合投保要求?

平安e惠保产品,涉及注意事项,点击右下角“立即投保”-->页面往下拉,才能看到。

1.《投保须知》内容

没有特别注意的内容,需要说的测评内容都讲过。

2.《健康告知》内容

健康告知遵循有限告知,问什么答什么,没有问到的不需要告知。

投保未如实告知,请做好后期拒赔心理准备!

共3条健康告知问询,非常宽松(加分项)。

1.过去6个月内:您是否进行...,或被医生建议进行...的检查?

2.过去2年内:您是否曾被医生建议住院或手术?...住院超过5天?

3.过去5年内您是否患有或被告知患有下列疾病:

这条健康告知普通消费者容易理解有误,特别是慢性病。

“患有或被告知患有”,患有状态,表示目前还没有完全治愈或痊愈,即需要告知。

还有一点需特别注意:慢性病一般无法治愈,只能缓解症状。

常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

心脏瓣膜疾病:含二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和多瓣膜病。

《e惠保可投保疾病清单》.pdf

《e惠保可投保手术清单》.pdf

上述清单可点开参考,总之,第3条健康告知问询,自己不太好把握的,先咨询再投保稳妥一点。

4.职业情况

这个自己点开《特殊职业类别表》,看是否有?有则不能买,涉及的都是中高危职业。

四、保险公司介绍

*成立日期:2005年

*注册资本:46.17亿

*最大股东:中国平安保险(集团)股份有限公司,占比74.33%

*偿付能力监管指标(2023年第3季度)

--综合偿付能力充足率(要求≥100%):302.25%

--核心偿付能力充足率(要求≥50%):246.37%

--上季度风险综合评级(要求≥B类):BBB类

注:偿付能力充足率高,同时风险综合评级优秀,就代表着保险公司偿还债务的能力强,破产的概率低。

五、唠叨两句

说说我对这款产品的看法。

1.产品优缺点

--优势

1)健康告知宽松,只有3条,非常友好;

2)可以赔付部分既往症,对部分体况人群可保可赔,非常友好。

--不足

1)一年期非保证续保产品,买一年保一年;

2)重疾医疗有1万元免赔;

3)只管3种人工器官医疗费用;

4)产品价格保费贵。

产品价格保费贵的原因,是可以承保部分既往症人群,且可以做到赔付,相当于加费承保,能接受就买。

2.产品适合人群

1)因体况原因无法买保证续保的百万医疗险产品;

2)因体况原因无法买一年期不保证续保的百万医疗险产品;

3)普通百万医疗险对既往症免责,想把既往症体况承保进来(若无法选择保证续保的百万医疗险的话)。

平安e惠保易核版产品定位非标体客户群体,让这部分人群有机会承保进来,非常好的一款产品!

产品测评分析,仅针对(或部分)产品条款内容,存在即合理。

THE END
1.平安产险河南分公司金融知识普及之“宠物医疗险必了解知识点”近年来,随着宠物数量的增加,宠物交易、宠物美容等服务行业逐渐兴起,宠物医疗、手术等费用也随之水涨船高,宠物主人在医疗方面的支出压力不断增大,饲养宠物的成本也逐渐提高,宠物医疗险的作用日渐凸显。 那么,究竟什么是宠物医疗险? 宠物医疗保险是指被保险宠物,因遭受合同约定的可能发生的事故或疾病,在符合保险合同释义...http://finance.hnr.cn/bxzx/article/1/1692443292297953281
2.平安毛孩子宠物医疗险其他宠物意外、疾病医疗保险金 4000元 等待期 30天,续保无等待期;每次事故赔付限额300元;门诊每次事故 免赔额 200元,手术无免赔额;在定点医院就诊赔付70%,非定点医院就诊赔付40%,若前一年未出险,次年赔付比例上调10%,定点医院上限80%,非定点医院上限60%。 投保须知 保障时间 1年 交费方式 一次交清 可投保区...https://www.xiaoyusan.com/insurance/detail?brid=shortbuy_128177104-unknown_0&chn=h5channel8_otherchannel&id=176192
1.宠物医疗保险该如何选?权益从条款上看,现在宠物医疗险主要分为两类:有起赔额的和“0免赔”。其中,大地宠物医疗险和华泰京宠保有200元的起赔额,平安爱宠医疗和众安宠物医疗险为“0免赔”。比如宠物看病花销500元,200起赔额就是总费用扣掉200元再按比例赔付,而“0免赔”就是直接对500元按比例赔付。 https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
2.太平洋宠物犬主保险怎么购买呢?理赔需要哪些条件?如果你投保了太平洋宠物犬主保险,想要获得理赔,上面几点都需要满足哦。 如果你有汪星人,想要为自己投保转移风险,一定要保证自己的宠物是合法合规饲养的哦。 如果你还有疑问,可以微信搜一搜关注“奶爸保”咨询哦。 2023年百万医疗险榜单,哪些医疗险值得买? https://www.naibabao.com/cms/show-18857.html
3.养猫养狗也能买保险了!险企构建宠物“保险+医疗”生态平安产险董事长特别助理郭晓涛称,此次联合硕腾中国打造“保险+医疗”宠物服务生态圈,是平安产险的又一次实践。通过打造“保险+医疗”宠物服务体系,宠物险得以突破传统保险只提供赔付的单一功能,而是围绕宠物疾病预防保障、严选宠物医院体系、专业诊疗服务等,为宠物主打造“一站式”保险保障和健康服务。 https://static.nfapp.southcn.com/content/202103/23/c4988294.html
4.刷脸之后,宠物险仍须迭代作为国内较早布局宠物险的企业,平安产险以宠物“医疗+保险”为核心切入点,打造了集多品类产品、个性化服务、宠物医疗研发于一体的服务体系。今年3月,平安产险与硕腾达成合作,上线“平安爱宠·疫苗福袋”产品,为宠物接种硕腾疫苗产品卫佳捌/妙三多的宠物主,上保的宠物之后可获得为期一年的传染病保障,保额为2000元,未来...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_12747074
5.平安宠物医疗保险大地宠物医疗保险:提供高达100%的医疗费用报销,包括药品费、治疗费、手术费等,有限额超免赔。阳光保险萌宠保:保障宠物狗和猫咪的健康,可选择按单次理赔或按月理赔,单次最高可报销1000元。泰宠爱宠物医疗险:针对3个月至8岁的宠物狗和猫咪,可报销40%的医疗费用,无免赔额。平安爱宠医疗:为3个月至6岁的宠物提供...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/805485
6.讨论自己对宠物医疗保险做的小小功课(新增几款平安的保险)看到各个平台上有宠物保险,筛选了腾讯微保和京东宠物医疗卡,做了一个小小对比图,顺便跟有考虑给孩子买保险的人分享一下,希望能帮上忙。 也想问一下有没有买了这两个保险的uu有髌骨脱位成功赔付的情况 有不对的地方请大家指出来哈~ (赔付率建立在都是定点医院的基础上) 还有一个问题就是如果我花费了4000,向...https://www.douban.com/group/topic/261223211/