俗话说“有病不瞒医”，患者详尽、准确地描述病情，让医生获得更多的线索，对快速、准确地诊断疾病，有莫大的益处。原本这是一件毫无争议的事，然而在医疗实践中，却时不时出现患者故意隐瞒病情，最终导致不良后果的事件。
最“奇葩”的，要属“试大夫”。有的病人来了，你问他怎么不舒服，他笑而不语，意思是：你不是医生吗？我试试你行不行？能不能看出我是什么病。这个逻辑，大概是来自中国古代关于“神医”的描述，比如《扁鹊见蔡桓公》中的“扁鹊望桓侯而还走”；以及华佗说曹操脑子里有两只蟑螂在打架；孙悟空的悬丝诊脉；以及武侠小说中的各种神医。
随着科学技术的发展，这类“试大夫”的人有部分转变为“试仪器”，“我就要试试你们单位的仪器准不准，到底能不能看出我是什么病”。
上面提到的“试大夫”、“试仪器”的患者属于极少数，但存在这类思想的患者却并非少数。应该说，无论是古时候的神医，还是如今的仪器，如果能“一下子”判断病情，那么一定是非常典型的病情，再不就是已经严重到瞎子都看得出来的病情。而我们常常遇到的，是不典型、处于早期的疾病，这就需要寻找尽可能多的蛛丝马迹。
除却上述极端的例子，患者有意隐瞒病情，主要出于一种“病耻感（stigma）”。所谓病耻感，说白了就是“难以启齿”，觉得对方知道后会很难为情，或者很没面子。调查发现，容易出现病耻感的人群主要有以下四类：（1）出现可视性外表改变的患者，如烧伤患者、麻风患者；（2）精神意识改变的患者，如精神疾病患者、药物成瘾患者和酒精成瘾患者；（3）有传染风险的患者，如HIV患者、肺结核患者和乙肝患者；（4）特殊病症，如癫痫患者、遗传性疾病患者等。
举两个比较常见的类型
1.跟“性”有关的病情隐瞒。有没有性生活？有没有不洁性行为？有没有特殊性行为？
2.传染病。有的患者为了避免受到歧视，特意隐瞒传染病史，比如HIV、乙肝、梅毒、淋病、结核等等。这样做的结果，可能延误诊断，而且可能造成不必要的疫情扩散。
另外一类常见的隐瞒病情的情况是“为了给医生一个良好的印象”。这种情况一般见于遵从医嘱的问题上，当被问及是否按时用药、戒烟戒酒、定期复查等问题时，为了给医生好的印象，患者有意无意地选择“顺从”。甚至有时候患者对医生某些诊断、治疗措施持怀疑态度，但“害怕”“得罪”医生，也选择屈从。这些情况的出现，会误导医生的判断，对疾病的治疗不利。建议患者尽量跟医生沟通，而对医生来讲，也应该更耐心地向患者解释。
如果因上述的情况对医生隐瞒病情，导致医生做出错误判断，最终导致一些不良的后果。最直接的受害者就是患者本人，而从法律层面讲，因患者隐瞒病情而导致的后果，由患者本人承担的。
另外，还有一些其他原因。比如骗保。有的患者为了符合保险的条款，故意隐瞒一些情况。可以负责任地告诉大家，每家保险公司，都有一个医学部，医学部的工作人员，大多是医学专业毕业，甚至有临床经验丰富的医生，在赔付前，都会由医学部工作人员到医院进行病历查询。在这些专业人士眼中，找出骗保的蛛丝马迹，是很容易的事情。如今国家的个人诚信系统逐步建立，一旦发现骗保，对个人是大大地不利。如果想跟医生一起谋划骗保，那么你要知道，如果保险公司发现医疗单位、医务人员参与骗保，会对医疗单位以及参与的医务人员进行处罚，甚至吊销医师执照。
参考文献：病耻感测量研究的伦理学探讨[J].中国医学伦理学.朱敏芳，周宏珍，杨蕾,etal.
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