医险协同,平安健康险专业破局

凭借对专业的深耕与对创新的坚持,平安健康险一直是中国健康险澎湃生长的见证者,也是健康险产品与服务创新的先锋。

平安健康险善开先河,8年前以创新的“平安e生保”,成为百万医疗险的行业鼻祖。

健康险保费破万亿大关之际,中国的健康险应该往哪儿走?平安e生保通过不断地迭代升级,尝试为行业解答。

10月底,平安健康险以“健康美好生活”为主题,在北京举办三省产品服务升级发布会。

其推出了行业首个家庭健康守护方案,升级焕新了平安e生保2025、平安双子星2025,还首发带病体友好中端产品平安双子星易保,同时升级“乐健康”服务体系,提供全周期全旅程健康管理服务。

郭晓涛

从“病有所医”“病有所依”到“健康保险+健康管理”融合,平安健康险又一次走在行业前端。

中国平安集团联席CEO兼副总经理郭晓涛表示,此次产品服务升级背后,是平安健康险积极贯彻落实新“国十条”的精神内涵,让健康保险惠及更多人群。

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进无止境

2023年,全国卫生总费用首次突破9万亿元,其中,个人卫生支出达到2.48万亿元,占总费用的27.3%。

这一庞大的数字背后,多元化保障需求被逐渐激发。人们希望在获得“好药好械”的支持下,享受更灵活的诊疗路径以及舒适的就医环境。

这给商业健康保险公司带来了机会,也提出了更高的要求。平安健康险积极响应了市场需求和政策要求,持续创新迭代。

从最早1.0时代,创新推出e生保以及智能秒赔等系列服务,努力解决普惠大众的基础保障;到2.0时代,率先引入国内首款“天价药”,将CAR-T治疗纳入保障范围,积极构建医疗服务体系。

过去八年,平安e生保正以创新引领百万医疗险的升级。

迈入3.0阶段,即医健驱动多元保障阶段,要围绕客户的整个生命周期,对产品体系进行调整优化。

此次重磅升级,平安健康险从家庭投保、疗法、药品、服务上实现多重突破。

具体来看,“平安e生保2025”聚焦家庭关怀,推出家庭共享模式,家庭成员共享1万免赔额,共享门诊协助、就医陪诊、重疾二诊、住院协助、就医陪护5项服务次数,还有家庭费率折扣,最高节省15%费用。

针对小病高发、住院频次高、医疗费用高的少儿群体和年轻家庭群体,平安健康险不断丰富产品类型,推出“平安双子星2025”,将普通部1万以下赔付比例提升至70%。

对于家庭中患有慢病的群体,“平安双子星易保”优化投保流程,让慢病人群也能享受到品质医疗体验。

肿瘤疗法上,“平安e生保2025”将肿瘤特药的种类从188种扩展至212种,涵盖国内已上市的5种CAR-T,质子重离子医院继补足少儿段质重治疗空白后,今年又扩充3家。

特疾外购药保障也进一步扩大保障力度,对于确诊120种特定疾病的客户,院外用药在保障范围内不再设目录限制,实现用药自由。

平安e生保2025和平安双子星2025保障责任升级外,还新拓就医陪诊、院后康复两项就医服务,由门诊陪诊扩展到门诊、入院、出院等全场景陪诊,履约时效提升1倍,由康复医师、康复治疗师和照护师在内的“三师”组成康复团队,提供专业的康复指导。

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守护健康

产品不断升级与丰富的背后,是平安健康险以专业探索对市场需求的回应。

截至9月,平安健康险已累计服务客户数量达6692万,累计赔款227亿元,其中,理赔50万元以上的客户已达3314人。

2017年,平安健康险就探索医疗健康服务与健康保险的融合,将健康管理服务纳入条款,在百万医疗险中首次尝试保险+服务。

去年,平安健康险打造了“家庭医生+就医陪诊+住院陪护+出院三日赔”等“尖刀”服务,提供更高质量的医疗健康服务。

新的一年,平安健康险将“家庭、长久、活力”作为关键词,通过更优更全的产品设计,提供不一样的保障服务。

此次,平安健康险全面升级“乐健康”服务体系,从传统的就医理赔延伸至全周期全旅程健康管理服务,新增运动健康、减重管理和肿瘤多学科会诊三项服务,从服务标准、服务专家、服务网络三方面全面进阶,护航不同人群的健康全旅程、就医全过程、疾病全病程。

据平安健康险党委副书记、总经理助理林晟介绍,运动健康服务为运动达标的客户提供奖励,通过越运动、越健康、越奖励的良性循环,帮助客户更健康,少生病。

林晟

数字化减重管理方案则与阜外医院健康生活方式医学中心共创,通过数字化便捷监测、个性化定制方案、游戏化互动体验,让客户在友好的体验中实现医疗级科学、有效、快乐减重。

平安健康险还与两大肿瘤权威学会多名专家合作,提供符合临床诊疗路径及标准的肿瘤多学科会诊(MDT),解决“找专家难、确诊难、治疗选择难”三大难题,提供“省心、省时、又省钱”的治疗方案。

为深度推进健康保险与健康管理融合,平安健康险与Keep签署了共全民健康战略合作。

接下来,双方将在“线上+线下”运动活动、用户权益互通等方面展开合作。

林晟表示:“我们从服务标准、服务专家、服务网络三方面全面进阶,护航不同人群的‘健康全旅程、就医全过程、疾病全病程’,助力人们收获健康美好生活。”

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“三省”底色

保险为民,每一份保单和产品背后,都在建立用户信赖的标准。

今年,恰逢平安集团的“三省推广年”。董事长马明哲提出“省心、省时、又省钱”的“三省”价值主张,要推出“行业有革新、客户有感知、市场有影响”的好产品和好服务。

平安健康险此番升级正是对“三省”理念内化于心、外践于行的成果。

通过全周期全旅程健康管理服务,把更多的简单和便捷留给客户,让看病和理赔不再繁琐复杂,通过从“健康保障”“健康服务”到“健康生活”全方位发力,实现从赔付到陪伴的转变,做每一位客户身边最忠实的健康管家。

如郭晓涛所言,平安健康险的升级,是创新探索“保险+医疗+健康管理”“产品+服务”模式,让风险保障、医疗服务、健康管理等专业能力更好地惠及人群,让万千家庭拥有更加“省心、省时、又省钱”的体验感与获得感。

平安健康险还携手北大医疗集团,在医险协同方面尝试新突破。

无论是北大医疗康复医院远程随访服务,还是陪诊、陪护服务专业标准的建立,平安的医疗健康生态圈,正赋能专业产品,提升服务能力。

截至今年6月末,平安合作的医院数已超3.6万家,实现了国内百强医院和三甲医院的100%全覆盖;合作健康管理机构超10.4万家;海外合作网络覆盖全球35个国家,超过了1300家海外医疗机构,其中全球前10覆盖7家。

发挥健康保险保障功能,融入健康管理服务的同时,平安健康险积极履行企业社会责任,向社会更多群体,传递保险向善的力量。

去年7月,平安健康险正式设立“壹起爱”慈善信托,根据平安e生保年度新保保单数量,按照1元/单比例持续注入善款,为困难“一老一小”提供健康科普、疾病治疗等方面的资金帮扶。

今年10月,平安健康险联合北大医疗集团、中华社会救助基金会共同发布“壹起爱”首批公益项目,包括“阿尔茨海默症老人帮扶项目”和“先天性心脏病儿童救助项目”,多方携手守护“一老一小”的健康美好生活。

平安健康险正以每一次产品服务的升级和创新,践行“家家有平安、人人有健康”的健康理念。

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