2月21日，互联网保险代理平台蚂蚁保发布了《蚂蚁保平台2022年度理赔服务报告》。
报告显示，2022年，约90家保险机构与蚂蚁保平台进行合作，保司累计向用户理赔187.5亿元，其中为310万人次提供健康险理赔服务。2022年，蚂蚁保用户选择在线上发起理赔申请的比例达到了98%，而场景险理赔则是100%在线完成，互联网理赔服务基本普及。
当天，蚂蚁保和保险机构共建的“安心赔”服务也宣布进行两大升级：
1全程协赔
一是向理赔用户提供“全程协赔”服务，让用户省时省力省心。
2速度保障
二是“速度保障”，入选“安心赔”服务的保司，对不同险种的理赔时效做出承诺，让理赔快有了明确标准。
线上理赔成已成行业趋势蚂蚁保的理赔服务报告显示，2022年，入驻平台的合作保司累计理赔金额超187.5亿元。
其中，健康险理赔服务310万人次，重疾险、住院医疗险、门诊医疗险的平均赔付金额分别为7.6万元、1.15万元和109元，与行业水平相近，单笔最大赔付金额为89.7万元。
近年来，随着保险科技的应用，线上化、数字化、智能化日渐成为保险业的关键词。中国保险行业协会在《保险科技“十四五”发展规划》中首次对保险科技提出中长期规划，要求“十四五”期间在服务能力方面实现线上化产品比例超过50%、线上化客户比例超过60%、承保自动化率超过70%、核保自动化率超过80%、理赔自动化率超过40%。
蚂蚁保的理赔报告显示，用户选择在线上发起理赔申请的比例达到了98%，而场景险则是100%在线上完成理赔。在线理赔功能会对用户进行智能指导，用户提交材料的准确率也大幅提升：以住院医疗险和重疾险为例，86%的蚂蚁保用户能一次就交对所有理赔材料。
江苏市民小王此前在蚂蚁保上购买了长期医疗险“好医保”，此后不幸被确诊为急性淋巴细胞白血病。借助在线理赔功能，治疗期间小王通过蚂蚁保向保司申请了88次理赔，累计理赔了60多万元。
蚂蚁保认为，当前理赔服务呈现在线化、智能化和前置化三大趋势。在线理赔成为越来越多保险公司和用户的选择；智能科技驱动下，申请便捷度与保司理赔速度不断突破；理赔服务提前至就诊前和就诊中，带来更多专业帮助。
实际上，从2022年各保险公司的理赔年报也证明，线上理赔已经成为主流。在公布理赔时效的35家公司中，智能化理赔作业占比普遍超过70%。
安心赔全新升级：全程协赔速度保障
全年赔付187亿元，为310万人次提供健康险理赔服务。如此大规模的赔付，考验的是背后的科技水平和数据处理能力。人保健康深圳分公司主要负责人刘骏表示，“与蚂蚁保一起解决用户痛点，完善全流程理赔体验，也是在优化我们内部理赔流程，打通每一个理赔卡点，从而提升理赔运营效率。”
借助科技手段，蚂蚁保和合作的保司让理赔审核时效加快，极大提升了用户体验。报告显示，各家保司在蚂蚁保平台上的“4日结案”率高达84%。其中，“好医保”系列医疗险，85%的理赔案件更是能在2个工作日内完成理赔审核。
2022年蚂蚁保与多家保司共同上线了高品质理赔服务“安心赔”，并且覆盖了门诊险、医疗险、重疾险、意外险等多个险种。蚂蚁保险理赔科技负责人方勇表示，保险理赔工作的专业和复杂度较高，“安心赔”尝试将不同险种的理赔服务标准化，让理赔用户在过程中感受到体验上的便捷感、时效上的确定感，以及服务上的温度感，让理赔服务的效率和口碑都得到提升。
经过一年的运行，“安心赔”也宣布了两大升级：全程协赔和速度保障。全程协赔服务上，蚂蚁保将为理赔用户提供全程协助，用户可随时发起理赔咨询获得专业指导，并在线自助申请或使用理赔协助代办。若对理赔结论有疑问，蚂蚁保将会有协赔专家1对1解读，并提供调解服务。
在速度保障上，对于不同保险种类，入选“安心赔”的保司会约定理赔审核时效，让理赔速度有保障。门诊险、住院医疗险、意外险和重疾险的理赔时效保障，分别为2日、4日、5日和15日。一旦超过约定时效，用户可申请加急处理。
科技加持助力保险理赔质效提升
“理赔大脑”首次亮相于2020年的上海外滩大会上。经过两年的不断升级，目前“理赔大脑”系统由智能指引平台、智能互动报案、智能审核系统、智能调查系统、智能通知平台组成，全流程优化客户理赔体验。
行业人士表示，蚂蚁保“理赔大脑”是金融科技能力在保险行业最深度的应用。值得注意的是，蚂蚁保宣布向保险行业全面开放这一技术。蚂蚁保希望通过开放技术能力接入越来越多的保险机构，将保险审核环节变得透明和规范，让用户能够更快更清晰地获得理赔结果，同时也能辅助保险公司做出理赔决策，达到降本增效的目的。
据介绍，“理赔大脑”可智能识别107种医疗凭证，准确率高达98%。在理赔立案阶段，“理赔大脑”能帮保司降低约30%的人工成本。而在审核阶段，在不同险种上，“理赔大脑”帮助保司提升的审核效率大概在30%-70%区间。
据了解，互联网保险在中国保险行业渗透率不足5%，互联网保险行业还处在早期阶段。加快数字化发展是国家“十四五规划”和2035年远景规划的重要内容，保险业数字化已经起步，正在进入加速发展阶段。有报告指出，保险科技从投入到转化的效率有待提升，保险企业应加大对保险科技应用转化研究。如此看来，保险业数字化、科技化之路任重道远，需要行业的参与者共同努力。