投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

THE END
1.[正点财经]保险行业调查产险创新求发展责任险宠物险等新险种应...[交易时间]边看边聊 季晓隽:银行保险软件芯片运输等板块 待低可适当关注 [兵器面面观]西班牙海军战略调整 “胡安·卡洛斯一世”号应运而生 [生财有道]为适应国内市场 金骏眉应运而生 [消费主张]航空公司对于宠物箱的打包方式有严格规定 [经济半小时]宠物行业相关的新技术 [正点财经]美国佛州:宠物“盛装”参加化装...https://tv.cctv.com/v/v2/VIDEjiRwEoJEWPqGdWCguDjP210401.html
1.2022年中国宠物行业发展报告发布宠物家人化趋势明显六成宠物主愿...随着“家人式养宠”理念的升级以及“爱宠一代”的崛起,宠物消费需求进入多元化阶段,除猫粮等“必备品”,宠物出行、宠物洗澡美容以及宠物体检、宠物保险等服务也进入“齐头并进”模式。近日亚宠研究院发布的《宠物行业蓝皮书:2022中国宠物行业发展报告》(以下简称《报告》)便关注到了宠物保险的创新赛道,并和国内较早探...https://www.gkklenewvt.cn/chong-wu-zi-xun/160386.html
2.中金公司:宠物医疗增长空间较大关注连锁宠物医院龙头股票频道1)现状:22年中国大于5家的大型连锁经营医院数量占比仅为21%,美国/日本连锁化率约为35%/37%。同时,中国/美国宠物行业CR10分别为17.6%/33.1%,龙头企业市占率分别为9.4%/19.8%,竞争格局亟待优化。 2)竞争要素: ①供应链:宠物医疗连锁龙头均打造自有供应链体系,支撑连锁化网络布局,降低采购成本。 https://stock.hexun.com/2024-11-13/215513197.html
3.宠物保险是什么,给宠物买保险的行业发展前景怎么样对于宠物保险行业来说,它的发展前景是如何的呢?中国有近亿只宠物,养宠物的家庭也是非常之多,就如此庞大的宠物数量而言,整个宠物保险市场的潜力肯定很大。根据大数据的调查结果,在过去的一年中,超过55%的宠物接受过治疗,其中25%的宠物接受过2-3次治疗,10%的宠物接受过4-5次治疗。由此可见,宠物接受治疗的概率还是比...https://www.cpic.com.cn/c/2024-09-04/1865856.shtml
4.“它经济”火热宠物保险是必备还是“坑”?共同创造宠物友好的城市环境。我国宠物保险发展前景广阔。中国商报上海报道(记者 张仲超 文/图)宠物经济正带来持续的消费力,养宠人需要为宠物的衣食住行付出真金白银,“宠物看病比人贵”近年来成为养宠人士的共识。《2023年中国宠物行业白皮书》相关数据显示,“看病贵https://www.zgswcn.com/news.html?aid=195838
5.看一篇实务文章更加懂大数据什么是实务文章好了,我们假设这些数据都可以存储并分享给相关的政府、行业和企业。这里不讨论隐私问题带来的影响,假设在隐私保护的前提下,数据可以自由分享。 那么,保险公司会怎么做呢? 保险公司把你的所有数据拿过去建模分析,发现几个重要的事实:一是你开车主要只是上下班,南山到坂田这条线路是非繁华路线,红绿灯很少,这条路线过去...https://blog.csdn.net/qq_42851004/article/details/81624393
6.国内宠物保险“不受宠”背后,这门生意该如何做好?从这个渗透率来看,宠物保险一方面既有很大的增长空间,另一方面也暴露出目前消费者对于宠物保险的接受程度很低。 与国外国家相比,我国的宠物保险行业的发展存在着较大差距。那到底是什么样的原因造成的? 国内宠物保险为何“不受宠”? 伴随着宠物角色逐渐转型,我国宠物行业一直呈现快速增长的态势。 https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_15854662
7.宠物行业大事记2022年英国宠物医疗保险理赔金额达到10亿英镑ABI数据显示,英国宠物保险行业在2022年:共收到130万份理赔申请,比2021年增长28%,达到自2007年有数据以来的最高值。理赔金额同比增长17%,达到10亿英镑,创下历史新高。 理赔成功的保险案例中,有四分之三与狗相关,五分之一与猫相关,其余为其他宠物。狗的理赔数量同比增长35%,在2022年达到100万件,理赔金额则增长...https://www.shifair.com/wap/article_details/index/id/155334.html
8.以保险科技促进宠物行业发展,众安保险为宠物安全保驾护航众安保险财报数据显示,截至目前,众安的宠物保险年化保费突破1亿元,同比增速超250%。能在宠物保险领域取得处于行业先列的收入,离不开旗下企业科技的加持。在大数据与智能鼻纹识别系统之下,众安宠物保险提高了用户的认可度,也降低了产品综合成本,使得无论投保体验还是性价比上,都更贴近用户需求。 https://china.qianlong.com/2023/0426/8017412.shtml
9.电话销售技巧和话术集锦随着阳光保险电话销售的不断发展,阳光保险电话销售体系已经日臻完善,阳光保险电话销售行业也日趋成熟,对阳光保险电话销售人员的要求也越来越高,不但要求阳光保险电话销售人员具备阳光保险电话销售技能,同时还要具备阳光保险电话销售人员专业素质,了解阳光保险电话销售模式等。 https://www.yjbys.com/edu/yingxiaoguanli/349999.html
10.重庆商报此外,在当前宠物医疗行业,也存在过度医疗的情况。由于宠物无法表达,只能依靠各类检查查出病因,这也就意味着宠物就医费用较高,同时宠物医疗机构定价是否科学、价格是否透明等,也都是宠物险行业面临的问题。 在当前宠物保险理赔市场,宠物的身份认证识别是当前宠物险存在的一个重要问题。 https://e.chinacqsb.com/m/html/202304/07/content_409756.html