投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

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2.平安毛孩子宠物医疗险其他宠物意外、疾病医疗保险金 4000元 等待期 30天,续保无等待期;每次事故赔付限额300元;门诊每次事故 免赔额 200元,手术无免赔额;在定点医院就诊赔付70%,非定点医院就诊赔付40%,若前一年未出险,次年赔付比例上调10%,定点医院上限80%,非定点医院上限60%。 投保须知 保障时间 1年 交费方式 一次交清 可投保区...https://www.xiaoyusan.com/insurance/detail?brid=shortbuy_128177104-unknown_0&chn=h5channel8_otherchannel&id=176192
1.宠物保险是什么,给宠物买保险的行业发展前景怎么样宠物保险是一种商业保险行为,旨在为被保险的宠物提供经济保障。具体而言,当宠物遭遇合同约定内可能发生的意外、疾病、丢失、死亡、伤残或达到特定年龄、期限等情况时,保险公司将根据合同约定承担给付保险金的责任。宠物保险在功能上与人类的医疗保险相似,但性质上属于财产保险。 https://www.cpic.com.cn/c/2024-09-04/1865856.shtml
2.宠物医疗保险该如何选?权益经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次理赔限额与免赔额等方面制定细则。因为险种较新,许多消费者不太会选,上海市消保委近期收集了四家较有名的宠物医疗险的条款,为消费者做个比较。https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
3.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)5、保费580元起,承保1-8周岁的宠物犬或宠物猫,提供38项医疗项目保障,包括消化道异物、口腔撕裂宠物医疗保险;骨骼脱臼、固定;烧烫伤;犬小、犬冠状态、犬瘟热等病毒感染;中暑、触电、蛇咬伤等。通过以上关于平安有宠物医疗险么内容介绍后,相信大家会对平安有宠物医疗险么有个新的了解,更希望可以对宠物医疗保险你有所...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
4.猫可以买保险吗宠物医疗险:这类保险主要对猫咪赴院治疗产生的治疗费用进行一定额度的报销。然而,这种保险通常会有一些...https://www.shenlanbao.com/wenda/1-447104
5.“人投保都会理赔难何况是狗”,宠物保险蓝海大难题也挺多多险企推宠物医疗保险 一座难求的猫咪咖啡馆;一只猫爪杯,从几百元炒到上千元也难以买到……“宠物经济”愈发火热,越来越多的年轻人选择养猫养狗、吸猫撸狗来缓解生活压力,获得陪伴。 《2020中国宠物医疗行业白皮书》指出,从宠物消费结构看,各细分品类中,宠物诊疗支出增长6.2%,是消费增速最快的品类,宠物的医疗健康...https://finance.eastmoney.com/a/202104081877092310.html
6.谁赚走了宠物医疗的钱:“铲屎官”喊贵宠物医院哭穷宠物险:让宠物主人又爱又恨 宠物医疗费用高的问题如何解决?有专家建议,宠物主人可购买商业保险分担部分医疗费用,遇到大病可以减轻30%到50%的经济压力。 记者在调查中发现,目前,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种,从条款上看,主要分为两类,有200元起赔额的和零免赔。比如,宠物看病花销500元,200元起赔额就是...https://news.cau.edu.cn/mtndnew/d15145d594f246e5b022c69539ba0ba7.htm
7.两只猫住院十天花了8000元,徐州已有20位宠物...给宠物购买保险已经不是新鲜事, 几乎所有保险公司多年前 就有专门针对宠物设置的险种 宠物责任险。 业内人士介绍,宠物责任险表面上看是和宠物直接相关,其实是针对的人员伤亡,他人物品损毁,打个比方,如果宠物咬伤他人出险了,保险公司会理赔伤者的医疗费和财产损失。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_4160883
8.国泰产险拒赔宠物医疗险,符合理赔范围但拒赔,保险界面虚假宣传今年7月16日,我在支付宝蚂蚁保上给猫咪购买由国泰财产保险有限责任公司承保宠物意外医疗险开始生效。 2023年11月25日,因猫咪有呕吐症状,将猫咪禁食12小时后,送至保险定点医院“一扬宠物医院(东莞庄路分院)”就诊。该院曾医生对猫咪进行了相关检查,通过B超检查发现异物。医生建议:可以进一步观察,也可以采取催吐治疗。https://www.xfb315.com/tousu/96568741
9.宠物医疗协议书8篇(全文)宠物医疗保险条款(合同中的宠物仅指猫狗)第一条保险合同的构成本保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附保险条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。第二条投保范围一、投保人:凡年满18周岁,具有完全民事行为能力且https://www.99xueshu.com/w/filetq2dtsei.html
10.猫咪体检项目价格表图片(猫咪体检项目价格表图解)大商梦(1)众安宠物医疗险 它是报销宠物医疗费用的一款保险,3个月-10岁的猫狗都保,不管是意外还是疾病(除先天性疾病外)都可以报销一定的费用。 总共分三个版本: 基础版、升级版和尊享版 三者的区别就在于单次医疗限额和保费。 以它的尊享版为例, 每年最多赔3万块,每次最高报销2500元,单次免赔额是200元,保费是...https://www.dasum.com/?p=157825
11.解读《中国宠物行业白皮书——2022年中国宠物消费报告》:挺过疫情...由于宠主精细化养宠的思想,对宠物安全和健康的关注,是购买保险的最主要消费原因。 2022年,宠物保险消费结构持续集中化,宠主为宠物购买保险时,“健康医疗保险”仍是主要购买险种,占比高达97.1%。“第三者责任险”“宠物被盗保险”持续下降,其中“宠物被盗保险”已降至3%以内。 https://m.36kr.com/p/dp2155618644196871
12.你给毛孩子买了宠物险吗?南方+总之,买了宠物医疗险,带爱宠上医院就能报销。宣传页面显示,基础版14.08元/月起,医疗报销额为5000元/年;升级版33.25元/月起,医疗报销额为1.5万元/年,尊享版64.08元/月起,医疗报销额则为3万元/年,在普通的保险责任之外,宠物医疗险还有宠物医师电话咨询、邮寄体外驱虫药等专属服务。 https://static.nfapp.southcn.com/content/202309/20/c8120356.html
13.你给你的宠物买保险了吗?“它总是生病,每次都要花费三四千元。”杨小姐说,她家里有两只狗,两年前她开始给它们买宠物医疗险,其中一只在两个月前得了肠胃炎,治疗花费了3000元左右,后来报销了三分之二。 李先生给家人和宠物猫都买了保险,在他看来,买保险是“用现在的钱去管理未知风险”。很多宠物主都表示医疗费是养宠过程中较大的一...https://www.shobserver.com/wx/detail.do?id=648321
14.包头市人民政府办公室关于印发包头市宠物产业发展三年行动计划的...以线上保险推广、线下保险公司销售等形式提供第三方责任险、健康医疗险、宠物被盗险等险种,市场主要分布在一二线城市;宠物驯养是专门进行宠物培训的服务,以纠正宠物不良行为习惯、基础行为训练等项目为主,目前市场渗透率低,消费意识尚未建立;宠物殡葬为宠物主提供宠物火化、骨骼标本纪念品制作、佛堂、骨灰堂定制等服务,...https://www.kdl.gov.cn/detail/cid/1884/aid/110368