中国保险行业协会平安驾驶人意外伤害保险

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。

本保险期间内,被保险人驾驶机动车辆发生道路交通意外伤害事故并因此在符合本保险合同第二十八条释义的医院(以下简称“释义医院”)进行治疗,保险人就其自事故发生之日起一百八十日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用超过人民币100元部分,按80%的比例给付“意外伤害医疗保险金”。

被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故,保险人均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金,但累计给付金额以不超过该被保险人的意外伤害保险金额的20%为限,累计给付金额达到意外伤害保险金额的20%时,对该被保险人的本项保险责任终止。

被保险人如果已从其他途径获得补偿,则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。

第八条下列费用,保险人不负给付保险金责任:

1.保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用;

2.因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用;

3.营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。

保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

(三)医疗保险金的申请

其他事项

给付表一:人身保险残疾程度与保险金给付比例表

(保监发[1999]237号)

等级

项目

残疾程度

给付

比例

双目永久完全失明的(注1)

两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的

一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的

一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的

一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的

四肢关节机能永久完全丧失的(注2)

咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注3)

中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注4)

100%

两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的(注5)

十手指缺失的(注6)

75%

十一

十二

十三

十四

十五

一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的

一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的

双耳听觉机能永久完全丧失的(注7)

十手指机能永久完全丧失的(注8)

十足趾缺失的(注9)

50%

十六

十七

十八

十九

二十

二一

二二

一目永久完全失明的

一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的

一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的

一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的

一下肢永久缩短5公分以上的

语言机能永久完全丧失的(注10)

十足趾机能永久完全丧失的

30%

二三

二四

二五

二六

二七

二八

二九

一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的

一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的

两手拇指缺失的

一足五趾缺失的

两眼眼睑显著缺失的(注11)

一耳听觉机能永久完全丧失的

鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的(注12)

20%

三十

三一

三二

一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的

一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的

一足五趾机能永久完全丧失的

15%

三三

三四

一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的

一手拇指及食指机能永久完全丧失的

10%

注:

(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度,并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

(2)关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

(3)咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

(4)为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己为之,需要他人帮助。

(5)上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。

(6)手指缺失系指近位指节间关节(拇指则为指节间关节)以上完全切断。

(7)听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝,语言频率为500、1000、2000赫兹。

(8)手指机能的丧失系指远位指节间关节切断,或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。

(9)足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。

(10)语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中,有三种以上不能构声、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的五官科(耳、鼻、喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。

(11)两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

(12)鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞,鼻呼吸困难,不能矫治或两侧嗅觉丧失。

上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原之情况,不在此限。

THE END
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1.被保险人在保险合同中有何权利和义务被保险人在保险合同中享有的权利包括保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金的权利,指定或者变更受益人的权利等,其义务有危险增加的通知义务和保险事故发生通知义务等。法律依据:《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同,并...https://m.66law.cn/v/wenda/962524.aspx
2.投保人和被保险人的区别是什么?保险费是投保人向保险人交纳的费用,作为保险人依照合同承担赔偿和给付责任的代价。保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按约定的期间承担保险责任。 财产保险的保险费,一般应在合同成立后一次缴清,经双方特别约定,也可以分期支付,若投保人未按约定交付保险费的,保险人可诉请交付,也可通知被保险人终止合同...https://www.64365.com/zs/762187.aspx
3.中国法院网第二条【被保险人同意的审查】 人民法院审理人身保险合同纠纷案件时,应主动审查投保人订立保险合同时是否具有保险利益以及以死亡为给付保险金条件的合同是否经过被保险人的同意。 人身保险合同无效的,有过错的一方应赔偿对方因此所受到的损失,双方都有过错的,应当各自承担相应的责任。 https://www.chinacourt.org/law/detail/2014/10/id/147967.shtml
4.什么是保险人?什么是被保险人?保险在财产保险中,被保险人通常就是投保人;在人身保险中,若投保人为自己投保,投保人就是被保险人,若投保人为他人投保,他人是被保险人。被保险人享有保险金受益权。如根据《保险法》规定,被保险人死亡,只要存在下列情形之一的,保险金即作为被保险人的遗产,由保险公司向被保险人的继承人履行给付义务:被保险人没有指定...https://www.ppdai.com/gl/baoxian/article_2837_1.html
5.被保险人被保险人享有保险金受益权。如根据《保险法》规定,被保险人死亡,只要存在下列情形之一的,保险金即作为被保险人的遗产,由保险公司向被保险人的继承人履行给付义务:被保险人没有指定受益人;受益人先于被保险人死亡,并没有指定其他受益人;受益人依法丧失受益权或放弃受益权,并没有其他受益人。 https://baike.sogou.com/v80859.htm
6.被保险人(被保險人)的意思被保险人是什么意思被保险人注音:ㄅㄟˋㄅㄠˇ ㄒ一ㄢˇㄖㄣˊ 被保险人繁体:被保險人 被保险人五行:水水金金 被保险人的意思 被保险人含义解释 被保险人 [ bèi bǎo xiǎn rén ] ⒈ 按期向保险机关缴纳一定的保险费,以期保险机关对其意外损失负责偿还的人。 https://cidian.yw11.com/ci/%E8%A2%AB%E4%BF%9D%E9%99%A9%E4%BA%BA
7.什么是被保险人股票频道被保险人是指在保险合同中,由被保险人与保险人之间所约定,由保险人承保风险并支付保险金的人或者单位。 通俗地说,被保险人就是在保险合同中享有保险利益的一方,是保险合同的核心参与者。 被保险人的种类 被保险人的种类主要分为两种:自然人和法人。 https://stock.hexun.com/2023-10-08/210456905.html
8.被保险人是指什么人?被保险人是指其人身或财产受保险合同保障,享有保险金请求权的人。根据《中华人民共和国保险法》第十二条第五款的规定,被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。 在人身保险中,被保险人通常是指投保人的配偶、子女、父母等近亲属,或者是投保人为保障他人而投保的被保险人。在财产保险中,...https://www.pupu123.com/ketang/4239.html
9.被保险人是指什么人财经频道被保险人指的是其财产或者是人身受保险合同保障,且享有保险金请求权的人。 被保险人亦称之为保户,是受保险合同保障的人,在发生保险事故时或者是保险期满时有权根据保险合同向保险人请求损失赔偿或者是领取保险给付金。被保险人不仅可以是法人,也可以是自然人。在财产保险中,被保险人一般指的是投保人,而在人身保险...https://m.jiangzi.com/tuwen/shenghuo/136424.html
10.被保险人有哪些权益依照《中华人民共和国保险法》,在合同持续期间,投保人享有投资分红、保单借款、提前终止保险合同等权益;而被保险人则享有“保险金请求权”。按照规定,这部分收益归投保人所有,投保人可以每年领取,或放在保险公司累积生息,到保险期满或中途资金周转时取用。保单借款是指,投保人可依照保险合同的规定,从保险公司筹借一部...https://www.shenlanbao.com/he/895965
11.车险被保险人是什么意思?保险知识问答车险被保险人是指受保险合同保障的人,也是被保险车辆的所有者,通常车险的被保险人和投保人是同一人。车险的被保险人是以自己的生命、财产作为保险标的,在发生保险合同约定的交通事故之后,享有保险金的请求权。 需要注意的是,如果投保人和被保险人不是同一人需要向保险公司提前说明,避免发生事故之后理赔申请出现困难。https://www.51credit.com/wenda/835010.html
12.被保险人和受益人投保人的区别,一次说清楚约定保险金被保人保...受益人是在发生保险合同约定的情形后(比如当被保险人发生死亡、伤残、疾病等条件时),有权根据保险合同的约定从保险公司领取保险金的人。 在人身保险合同当中,生存受益人是被保险人本人, 比如:医疗保险金、残疾保险金、重疾保险金、生存保险金等,活着的时候就归被保险人享用,这个权利归被保险人。 https://www.163.com/dy/article/I8OCSAFS0519WRQU.html
13.保险人和被保险人的区别是什么1.投保人保险合同签订的当事人,也就是出钱买保险的人。 2.被保险人就是保险标的,属于保险保险公司的承保对象。 《保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 https://m.findlaw.cn/zhishi/a1755065.html