儿童医保各地差异大:住院报销比例最低30%最高80%新闻频道

保障程度差异大:常见病门诊治疗仅一半地区可报销住院报销比例最低30%最高80%

城乡居民基本医疗保险是基本医疗保险的一种,在一些省份,未成年人的医保又被称作“学生儿童医疗保险”、“少儿医保”、“一小保险”等,保障人群主要包括在校学生、非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿等在内的城镇未成年非从业居民。

住院报销比例方面,多数地区在50%、60%附近,但江苏南京以及西藏全区,以80%的报销比例,遥遥领先于采访到的其他地区;而长沙则以30%~40%的报销比例,位列最末。

年最高支付限额方面,在不启动大病报销的情况下,江苏南京以29万高居榜首,比限额仅有3万的甘肃兰州高出26万之多。

不同地区保险覆盖程度差异明显

人民网记者采访发现,在上海、江苏南京等门诊治疗报销情况较好或者医保宣传较好的地方,儿童医保较为普及,而在甘肃兰州、宁夏银川等门诊治疗不能报销的地方,百姓则对儿童医保并不了解,参保积极性亦不高。

记者在南京走访了市儿童医院、市妇幼保健院、市红十字医院等多家医院,在与30位家长的交谈中,发现市民为孩子投保参保的意识较强、知情度较高,27位家长都为孩子参加了医保或者“新农合”。南京市人社局居民医保科副科长卜亚丽介绍,目前南京市户口学生儿童(不含大学生)共有35.2万人参保,已经基本做到了“应保尽保”,但由于人口流动、户籍资料跨系统等因素,具体参保率未做精确统计。此外,浦口区、江宁区等“老五县”居民,居民只能参加卫计委主导的“新农合”,这部分人口不在统计之列。

在上海,由于所属社区卫生服务中心和幼儿园的宣传,家长们对儿童医保都普遍知晓,并且给孩子参保。东方医院就诊患儿家长王奶奶说:“我的孙子一出生就参保了。我们住在浦东北蔡镇,街道一直在宣传,孩子的幼儿园每年到快缴费的时候也会提醒家长。”

女儿已经两岁多了的西安韩女士告诉记者,“还是得给孩子早早上医保,西安现在只要孩子一出生,手续齐全就能办,很方便。办得晚了,万一刚出生不久的孩子生病住院又不能报销,就得不偿失了。”

而在宁夏银川等地,则出现家长对儿童医保不感兴趣或者不太了解的情况。在银川市妇幼保健院急诊科,记者采访了前来带孩子看病的周先生。“孩子出生前,我向周围有经验的父母都咨询过了,身边好像没有几个人办这个的。”据周先生介绍,他为小孩儿办理的是某家保险公司的商业保险,一年交300多元,小孩儿平时那些感冒发烧的小毛病,不仅可以按比例报销,还可以按吊针的天数给予一定补助。在他看来,儿童医保与城镇居民医疗保险相同,这些小病是不在报销范围内的,所以他觉得没多大用处。

4月5日,记者先后走访银川市妇幼保健院、宁夏医科大学附属医院等,在记者随机采访的十多名新生儿父母中,有一半以上的父母对“儿童医保”一知半解,还有近一半的父母表示并没有为小孩儿办理该保险。

而湖南长沙的谭先生则称,当医院工作人员为他介绍儿童医保时,孩子已经出生超过28天,即使购买医保,也不能即时结算报销,还需3个月等待期。“宣传力度太薄弱、大部分家长是第一次做父母,我们没有途径了解这个政策。”谭先生表示,他周围还有很多家长并不清楚新生儿可以投保,“一旦等孩子进了医院,准备材料再去投保可能就超过规定的28天。”

专家呼吁:应加大力度宣传儿童医保

甘肃省妇幼保健院医保办主任田莉表示,“刚出生的新生儿由于自身免疫力还不足,又要适应新的生活环境,所以出现各类儿童疾病的几率较高。对此,家长更应该重视儿童医保,为孩子提供更为长久、全面的健康保障。”

湖南省儿童医院医保办主任邓莉则认为,儿童医保并非强制购买,而是一种自愿行为,有些家长存在买了医保可能会让孩子生病的迷信心理,如何打破家长的迷信心理,关键还是在于宣传力度。

人民网记者了解到,在儿童参保率较高的江苏南京,孕妈妈在怀孕24周后即可为腹中胎儿投保,对此做法,湖南省妇幼保健院医保农合办主任蒋望雁颇为认同,蒋望雁表示,儿童医保的最佳宣传渠道应该是社区和单位,可以让怀孕的年轻妈妈提前做好购买准备,而不是等孩子生病后才临时购买。

对于如何更好地加强社区宣传,蒋望雁建议,居民在社区购买其他保险的同时,工作人员也要对儿童医保进行介绍,对怀孕的年轻妈妈及时进行提醒,让她们提前对儿童医保有详细了解。(人民网肖玲、李梦文、方圆、杨海全、张西美朵、葛俊俊、是钟寅、黄莎、周雯、郭婷婷、林洛頫、王军、朱虹、吴雨仁、刘冰、曹树林、牟健、贾茹,实习生万丽君、李东京、马媛君等参与采写)

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1.2016年菏泽市城乡居民医疗保险政策48问医保政策应持下列材料《菏泽市居民基本医疗保险门诊大病申请表》、近一年来与申请疾病相关的住院病历复印件,参保居民可随时到参保地医疗保险经办机构提出申请,经审定合格的,可享受大病保险慢性病待遇。 22.大病门诊如何就医? 定点就医。参保大病居民须到社会医疗保险经办机构指定的定点医疗机构诊治,否则,不予报销。每次购药一般...http://www.hzsey.cn/shows/45/42.html
2.三台县人民医院医保报销相关政策住院48小时内持社会保障卡、医院就诊卡、身份证,到内科楼一楼医保窗口或外科大楼一楼医保窗口办理异地医保就医确认手续,出院时住院医疗费用按本人参保地医保政策报销。 门诊慢性病办理所需资料(确诊为门诊慢性病后,可即时申报): 《绵阳市基本医疗保险门诊慢性病申报表》;身份证复印件;诊治的检查报告、化验报告、门诊病...http://www.stxyy.com/zh/zhinan/f/1672.html
3.学平险怎么报销门诊学平险是指学生平安保险,是一种为学生提供的保险服务。学平险通常包括门诊、住院、意外伤害等保障项目。对于学生来说,门诊报销是一项非常重要的保险福利。首先,学生需要在就诊时携带有效的学生证和保险卡。在选择医院就诊时,最好选择与学平险合作的医院,这样可以享受更多的报销福利。在就诊结束后,学生需要收集相关的...https://www.xyz.cn/toptag/xuepingxianzenmebaoxiao-662552.html
1.孩子在幼儿园缴纳的居民医疗保险门诊可否报销信息咨询胶东在线消息 近日,问题编号为1097921的网友留言咨询:孩子在幼儿园缴纳的居民医疗保险门诊可以报销吗?可以的话需要办理什么手续,带什么证件?报销标准是什么? 烟台市医保局对此回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。(1)居民普通门诊统筹基金主要用于支付参保居民因多发病、常见病在定点基层医疗机构就医的医保甲类药品、...https://www.jiaodong.net/minsheng/system/2021/03/16/014155484.shtml
2.儿童医疗保险报销的方法儿童医保报销范围: 一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。 二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。https://www.yjbys.com/shebao/yiliao/97957.html
3.学生医保学生医保怎么报销范围有什么作用比例是多少参保的学生可享受哪些待遇?每年可报销多少钱? 参保学生可享受住院、特定门诊、社区门诊等社会基本医疗保险及重大疾病医疗保险待遇,享受的标准和我市城乡居民一样。具体为基本医疗保险待遇报销上限20万元,重大疾病医疗保险报销上限30万元,意外伤害保险报销上限20万元,三者相加最高70万元。 https://m.cpic.com.cn/baike/482.html
4.医保政策知识问答异地突发疾病经审核住院病历符合急诊规定才能报销。异地人员在当地定点医疗机构住院治疗费用,凭有效票据、社区(学校)出具的证明、门诊病例、住院全病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、诊断证明、医疗保险卡(社会保障卡)等到参保所属医疗保险经办机构审核报销。 12、三腔起搏器在不在医保报销范围内...https://www.snxingping.gov.cn/zwgk/fdzdgknr/zzjg/szfzcbm_16644/rsj_16671/zdly_16679/shbx_16681/201710/t20171025_1376370.html
5.幼儿园中国人寿学平险报销比例希望本文对家长们了解幼儿园学平险住院报销有所帮助,让他们能够更好地保障幼儿的健康。 保险知识 1062 2023-10-06 02:01:54 中国人寿学平险意外门诊报销比例是多少? 学平险门诊报销比例是一般是100%中国人寿100元意外险报销为:1、意外门急诊医疗费用,保额1万,扣除免赔额100后,社保内可100%报销;2、意外疾病...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/937784
6.儿童医保门诊能报销吗小孩门诊医疗保险是否能报销,需要看实际情况:1.如果只是看一般门诊,不需要住院,那么一般只有门急诊险可以进行报销;2.如果看门诊后需要住院,或者是看特殊门诊等,那么医疗保险一般都是可以进行报销的,比如百万医疗险可以报销住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用等。当然,前提是发生的...https://www.64365.com/tuwen/aacikrl/