男子被狗咬伤保险公司拒赔称成年人有能力反抗

华西都市报3月6日报道保险公司回应:拒赔。他是成年人,遇见狗咬有能力反抗;所用药物属预防药和自费药。

精彩语录:人被狗咬伤后,除非被保险人由此感染上了狂犬病毒,公司才会为其治疗狂犬病的医疗费“买单”。

4日,从四川眉山市东坡区疾病控制中心打完最后一针狂犬疫苗后,王志清还是高兴不起来。

他之所以要去打狂犬疫苗,是因为大年除夕前夜遭野狗咬伤;而他真正高兴不起来的原因,是自己买了个人意外伤害保险,保险公司却拒绝理赔。意外遭野狗咬伤的王志清到底该不该得到保险公司的保险赔付呢连日来,记者对此作了深入的调查。

意外之一除夕前夜遭狗咬伤

王志清是眉山东坡区白马镇人。2月5日(农历腊月二十九)晚10时许,刚走到一处两旁都是柑橘树的路上时,一条一米多长、半米多高的野狗突然从路边蹿出,并“悄声无息”从身后扑了过来,一口咬住他左手食指和中指,当场血流不止。

“狗咬了人,人有可能要感染狂犬病毒……”王志清一边用嘴将伤口部位的淤血吸出来,一边快步跑回家,借来一辆摩托车骑着就往镇卫生院赶。因卫生院没有狂犬疫苗,医生只好给伤口作简单清创处理,包括治疗费、药费等在内,费用12.2元。“狂犬疫苗在狗咬伤后24小时内注射都有效,你明天一早到东坡区疾控中心去打针!”听完医生的话,王志清放心地回了家。

意外之二伤险理赔却遭拒绝

2月12日(大年初六),王志清找到了中国太平洋人寿保险公司眉山中心支公司城区营销服务部业务主任刘代林。刘代林表示,王志清的意外保险理赔一事应该没多大问题,等上班后再具体告知该如何赔付。

“都上班两天了,咋个不见你们保险公司的人下来调查呢?”王志清带着疑问第二次找刘代林咨询,刘这才告诉王志清实情:公司表示王志清被狗咬不在保险理赔范围,所以保险公司不予赔付。具体原因有两个,一是王志清是成年人,遇见狗咬有能力反抗;二是王志清所用药物属预防药不是治疗药。

“太令人意外了,狗咬了人还要到指定医院治疗才能得到赔付,如果耽误了治疗谁负责?”第二天,王志清来到太平洋人寿保险公司眉山中心支公司城区营销服务部,负责接待他的保险理赔员对王志清说,王志清用来治疗狗咬伤的药物属于预防药,不是直接用于治疗,公司不予理赔!

“这是啥子意外伤害险哦?狗咬了用的药不在赔付范围,我花钱买保险真不值得,如此保险不‘保险’……”4日,打完最后一针狂犬疫苗的王志清忿忿地对记者说。

公司说法

拒赔只因用药为自费药

记者问:“那被狗咬伤算不算意外伤害呢?”“当然算,但不是每类意外伤害都能得到保险赔付。”这位负责人说,据他了解,人被狗咬伤后所用费用主要花在上述两项药物上,所以此类意外基本很难得到意外伤害保险的赔付,除非被保险人由此感染上了狂犬病毒,公司按照规定才会为其治疗狂犬病的医疗费“买单”。

行内人士

公司拒赔缺乏人性化

狗咬伤人难道真的不能得到保险赔付吗?

一位从事保险业务10多年的行内人士说,“人被狗咬伤后在治疗过程中,人体必须要注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗才能达到预防人体感染狂犬病毒和治伤效果,所以王志清所买保险的公司给出的拒赔理由有些牵强,拒绝理赔是人性化‘缺乏’的表现。”这位人士表示。

律师说法

拒赔依据不符合《保险法》

眉山市律师协会秘书长、四川洪运律师事务所周崇新律师:法律规定:被狂犬或疑似患狂犬病的其它动物咬伤的人,应当到医疗防疫单位立即诊治,注射人用狂犬病疫苗。

王志清被狂犬咬伤后,就近到东坡区疾病控制中心诊治,注射人用狂犬病疫苗,是正当措施。疾控中心如何用药,王志清无权决定,也无权选择。人身意外险是商业险,医疗保险和工伤保险属社会统筹险,保险公司在拒赔中引用《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录(2005年版)》作为的依据也有所不当。

如果一定要等到狂犬病发作医疗终结后才赔是不现实的,更不符合保险法的精神。法律还规定,保险合同中规定有关保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。只要保险公司没有证据证明曾就该项免责条款向王志清作出明确说明,没有说明狂犬疫苗不在理赔范畴之内,该免除条款对王志清就没有法律效力。

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1.我被狗咬伤并打了狂犬疫苗,能向对方索要补偿吗?法律分析:被狗咬伤注射狂犬疫苗能否获得理赔,具体要根据保额和医疗费用来定,但是单纯的注射狂犬疫苗,...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46436044.html
2.企业购买员工医疗保险。被狗咬伤。打狂犬能报销吗?被狗咬伤属于意外,不在社保范围,不能报销。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险...https://www.lawtime.cn/wenda/q_35079301.html
3.被狗咬了打狂犬疫苗保险可以报销吗?被猫狗咬伤,是突发的外来伤害,到符合规定的医院处理伤口、打疫苗的费用,意外险和学平险能赔。医保不会报销狂犬疫苗费用,但因为被猫狗咬伤进行的伤口清理或包扎等是可以通过医保报销的。此外,还能通过意外医疗险进行报销,部分产品针对意外被动物咬伤打狂犬疫苗,是可以https://www.naibabao.com/comment/index/show/id/15898.html
4.被自家狗咬了出血需要打破伤风吗神经内科指导意见:(被狗咬了,不管出血量多少,都要打疫苗)被自家狗咬了出血,是需要看出血量的程度性,如果出血量比较少,可以单纯性的注射狂犬疫苗,但如果出血量比较多的情况下,最好是注射破伤风疫苗。而在注射疫苗前要注意将伤口用清水或者是肥皂水进行冲洗15分钟以上,等局部晾干以后,可以涂抹消毒药水进行消毒,之后要在24小...https://m.bohe.cn/iask/mip/x3ymqcmv8k5erm3.html
1.狂犬疫苗商业保险可以报销吗一般来说,如果购买了包含医疗保险责任的商业保险,例如意外伤害医疗保险、住院医疗保险等,并且保险条款中...https://www.shenlanbao.com/wenda/11-476057
2.被狗咬后医保能报销吗可以报销,而且如果你还自己额外买了意外险,说不定也能报。 根据国家医保政策,被狗抓伤咬伤发生伤口处置、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,一般可以按每人不超过200元的标准限额支付。 有的地方可以报销300。各地略有不同。 人用狂犬病疫苗在医保药品目录中属于乙类药,而且限工伤保险使用。 https://mip.cngold.org/insurance/xw1192179.html
3.63岁老人糖尿病被自己家狗咬了需要打预苗吗真实医生回答问题描述:本人有糖尿病今天被自己家狗咬了,需要打预苗吗(女,63岁) 分析及建议: 保险起见最好打疫苗,那你最好是打,这个不能保证的,狂犬病是治不好的,有时候点背的,消毒也没有用。糖尿病病人抵抗力本来就差些,一般是要打五针的,疫苗及措施:(第1天,注射当天)、3(第4天,以下类推)、7、14、30天各注射...https://m.chunyuyisheng.com/qa/CoJvm8UC3xb09kQBFZVlMw/
4.已投保国泰产险萌宝保综合意外险,被狗咬了打狂犬疫苗能报销吗...这个产品是由国泰产险承保在支付宝平台上卖的一款意外险,在互联网上平台买保险是方便也便宜,但最最重要的一但发生理赔就很难讲了,在这里为客户着想建议你们线下保险公司代理人那里买就会好很多,线下保险公司的代理人会跟客户解释清楚什么意外能报怎么报都会跟客户说清楚的。如果是买了平安的小孩子意外险的话是可以报...https://www.vobao.com/qbar/answer.aspx?Qid=980243386972126008
5.被自己家的狗咬的,这样要不要去打针有问必答被自己家的狗咬的,这样要不要去打针。。。 温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考 驻站医生3 极速问诊 问题分析:你好,从图片上看,你的伤口属于二级暴露,需要去医院打狂犬疫苗。狂犬病可防不可治,在发病前打狂犬疫苗能预防狂犬病的发生,建议尽早去打狂犬疫苗。 https://3g.club.xywy.com/wenda/140957852.htm
6.我家孩子被狗咬伤,这个费用可以报销吗问吧我家女儿10岁,就读小学3年级,她只有一张社会保障卡。https://m.xiangrikui.com/wenba/297593.html
7.已买大学生的保险,被狗咬伤打了狂犬疫苗能报销吗...保险问答我也近期被狗咬伤了,打电话问过保险公司,要准备的东西还挺多,建议你详细咨询你买的保险公司。但貌似要在县级上的医院就诊才能报销。 妖妖花桃 时间:2010-03-14 大学生医保里好像没有这一项吧 真诚永恒代人 时间:2010-03-14 意外医疗是可以报销的,不过自己付100元 台州杜里见 时间:2010-03-14 不知道是...https://m.dby.cn/wenda/detail-29626.html