众安在线财产保险股份有限公司个人医疗保险(互联网2022版C款)
费率表
一、基准赔付标准、基准费率和参数调整系数
(一)意外伤害医疗保险金责任(必选)
1.基准赔付标准
1)基准免赔额:无免赔
2)基准给付比例:基本医疗保险范围内意外伤害医疗费用100%,基
本医疗保险范围外药品费用35%
注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
2.年基准费率
保险责任
有社保
无社保
意外伤害医疗保险金
0.22%
0.44%
3.参数调整系数
1)免赔额系数
免赔额(元)
系数
0
1.00
100
0.85
500
0.75
1000
0.65
注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。
2)基本医疗保险范围内意外伤害医疗费用给付比例系数
基本医疗保险范围内
意外伤害医疗费用给
付比例
0%
10%
0.10
20%
0.20
30%
0.30
40%
0.40
50%
0.52
60%
0.62
65%
0.67
70%
0.72
75%
0.77
80%
0.81
85%
0.86
90%
0.91
95%
0.96
100%
注:基本医疗保险范围内意外伤害医疗费用给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择基本医疗保险范围内意外伤害医疗费用给付比例系数。
3)保险金额系数
保险金额(万元)
(0,2]
[2.0,2.5]
(2,5]
[1.0,2.0)
(5,10]
[0.7,1.0)
(10,15]
[0.6,0.7)
(15,20]
[0.5,0.6)
20
[0.4,0.5)
注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数。
4.年保险费
意外伤害医疗保险金年保险费=意外伤害医疗保险金额×意外伤害医疗保险金年基准费率×免赔额系数×基本医疗保险范围内意外伤害医疗费用给付比例系数×保险金额系数
(二)疾病门急诊医疗保险金责任(必选)
1)基准等待期:15天
2)基准单次疾病门急诊免赔额:100元
3)基准单次疾病门急诊给付限额:500元
4)基准给付比例:基本医疗保险范围内疾病门急诊医疗费用100%,
基本医疗保险范围外药品费用35%
疾病门急诊医疗保险金
3.92%
7.84%
注:除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期15天,续保无等待期。
1)等待期系数
等待期(日)
1.30
15
30
0.90
60
0.80
90
注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。
2)单次疾病门急诊免赔额与单次疾病门急诊给付限额综合系数
单次疾病门急诊免赔额(元)
单次疾病门急诊给付限额(元)
50
200
300
10
0.09
-
0.28
0.27
0.44
0.42
0.59
0.57
0.55
0.50
0.84
0.79
0.69
0.64
1.28
1.11
0.95
1.33
1.22
1.17
2500
1.44
1.39
1.06
注:单次疾病门急诊免赔额或单次疾病门急诊给付限额介于两档之间,采用线性插值法选择单次疾病门急诊免赔额与单次疾病门急诊给付限额综合系数。
3)基本医疗保险范围内疾病门急诊医疗费用给付比例系数
疾病门急诊医疗费用
给付比例
注:基本医疗保险范围内疾病门急诊医疗费用给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择基本医疗保险范围内疾病门急诊医疗费用给付比例系数。