实际理赔变数大合同细则不醒目用户权益难保障宠物医疗保险不保险

随着养宠人数的日益增多,宠物医疗保险逐渐进入更多人的视野。养宠人购买宠物医疗保险,大多是出于有备无患的考虑,认为在爱宠生病就医后,保险可以报销部分费用、减少支出。但实际情况是否符合养宠人的预期呢记者调查发现,在宠物医疗保险的购买与理赔过程中,普遍存在保险细则难找到、实际理赔较难、赔付标准不透明等现象,备受消费者诟病。

保险合同细则难寻投保须知形同虚设

记者走访多家宠物店和宠物医院了解到,目前宠物医疗保险的主要销售模式大概为“消费者通过手机APP搜索或扫描宠物医院的二维码,然后跳转到网络支付平台购买”。这种模式下,消费者很难找到对应的销售人员咨询合同细节,也常常遇到释义不明的“隐藏条款”,给日后的理赔和维权埋下隐患。

保险法规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明合同的内容,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。上述做法显然违背了这一要求。

先天疾病范畴难定后续理赔变数较大

江苏南京一加宠物医院明城大道分院院长介绍,在《在线宠物医疗险投保须知及重要告知》中,被保险宠物罹患先天性疾病、遗传性疾病属于免责条款,“常见先天性/遗传性疾病清单”罗列了9个疾病大类和众多小类,并标注“包括但不限于清单中的疾病”。

保险销售人员表示:“产品不保的部分就只有先天性疾病、遗传性疾病以及责任免除的内容条款。因为疾病很多,有几百、几千种,没有办法一一列举。”

业内人士透露,当前,宠物医疗保险的理赔体验确实不佳,首先保险额度不高,其次如果在保险期间理赔过,第二年续保会面临两种可能,要么保险公司拒绝续保,要么保费翻倍,确保能覆盖索赔支出。

消费者实际体验差行业亟待规范发展

虽然当前宠物医疗保险市场发展迅速,但却并无统一的市场标准,且保险细节条款庞杂、售后服务参差不齐。记者在某网络投诉平台上看到,涉及“宠物医疗保险”的投诉700多条,隐藏条款、无理拒赔等是高频词。

消费者权益保护法规定,消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。而消费者实际购买宠物医疗险的常态却是“网上购买快速,但保险合同细则不易找,免责条款中的疾病清单无法明确,具体理赔金额基本只有申请赔付时才能得知”。

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5.中国人寿宠物险理赔争议:等待期内疾病诊断与态度问题等待期的规则,22号当天小狗出现咳嗽症状,带去医院就医,确诊波氏杆菌,花费735元,然后在保险里进行理赔,硬说我在等待期内就已经生病了(有什么证据证明我小狗是在理赔期生病的),拒赔,因为医生给我开错了单子,写的这几天有咳嗽症状,后来我找医院修改了单子,上传理赔,依旧拒赔,电话沟通态度极其嚣张,就是概不赔付。https://jiangsu.tousu.sina.com.cn/complaint/view/17377026300/?sld=8dc51468f265d7ba5f24f4747b05f7e0
6.微博别打头会变笨:对的呢 我买的中间档 2022-9-26 来自英国 1 要把日日过好日 腾讯微保里只找到了这个宠物医疗险,最高年理赔金额是2万,请问我是找错地方了吗? 别打头会变笨:我找了一圈,发现那个保险下架了。我晕,估计是发现不划算赔不起……我因为还在保险期内,所以能查到。 https://m.weibo.cn/status/M7g5wvhGe
1.降保险合同有争议,法官这样说澎湃号·政务澎湃新闻人吃五谷杂粮,哪有不生病的道理?为了让生活多一些“保障”少一点儿“意外”,投保人王某某为其夫投保了重大疾病保险。然而,当“意外”真的发生后,某保险公司对保单内容进行限定解释,拒绝理赔。王某某该何去何从呢? 基本案情 原告王某某作为投保人为丈夫投保了终身重大疾病保险二份,保险合同的保障范围涉及轻症疾病、...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29256094
2.宠物生病如何理赔上支付宝—搜索宠物保险 我今年交的是22.13元/月。(去年就开始交了,医生说7岁对猫来说就是中年了) ?这次理赔赔付896.4元。 理赔给到的计算如下: 膀胱炎客户花费1814元,其中120元不在保障范围(密必利-宠物营养补充剂),1694元在保障范围内,系统查询是定点医院,建议理赔金额896.40元。 https://www.douban.com/group/topic/295673287/
3.宠物险等待期后复诊保险吗基础知识在选购宠物险时,建议您仔细阅读条款,了解各项保障的具体细节,包括复诊保障的范围、限制和赔付方式。这样可以帮助您更好地应对宠物复诊的医疗费用,确保您的宠物能够得到持续的医疗保障。 总之,等待期过后,宠物险通常会提供复诊保障,但具体的保障范围和条件可能会有所不同。选购宠物险时,您应仔细研读条款,了解保险公司的...https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-616992
4.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
5.你给毛孩子买了宠物险吗?南方+宠物保险保什么? 以宣称全网销量TOP1的宠物医疗险为例,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外):在保险期间内,被保险宠物在等待期后遭受意外伤害或罹患疾病,在保险人认可的宠物医疗机构接受治疗,对于被保险人实际支付的对于保险标的必需且合理的医疗费用,保险人在扣除本合同约定的单次免赔额后,依照...https://static.nfapp.southcn.com/content/202309/20/c8120356.html
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