大荔县城乡居民参保常见问题问答

原来的合疗和城镇居民医保现在统称城乡居民医保。

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断保了有哪些影响

断缴人员和未在集中参保期缴费人员设置了医保待遇等待期,在医保待遇等待期发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。

03

医保待遇等待期是什么意思

自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未连续参保人员和未在居民医保集中参保期参保人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。未连续参保的,每多断缴1年,在3个月的固定待遇等待期的基础上,再增加1个月的变动待遇等待期,以此类推。

04

2025年前没有参保有什么影响

2025年前没有参保的人员不受影响,待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年基本医保起执行。

05

断保了现在想重新参保缴费交不上,怎么办

06

新参保怎么办理

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城乡居民参保怎么缴费

线下缴费:各银行网点柜台均可缴费。

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新生儿要不要参保怎么办理

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现在参加的是职工医保,明年5月就不上班了,还能不能参加居民医保

当年度职工医保参保中断人员,可以参加城乡居民医保,须尽快办理转参。

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现在缴费参加居民医保,随后有工作单位了单位给交职工医保怎么办能不能退费

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职工医保个人账户可以为家人代缴城乡居民医保费吗

职工医保个人账户可以为本省范围内近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴纳居民医保费个人缴纳部分。

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现在不交,如果生病了再缴费,可以用吗

普通群众过了补缴期本年度均不能再参保缴费。

从2025年起,未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有待遇等待期,至少3个月。待遇等待期就是交了参保费要等3个月才能报销,3个月期间发生的费用不能报销。而且,每多断一年,会增加一个月的待遇等待期。

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居民医保与商业保险有区别吗

很多人拿商业保险来比较,说商业保险缴费低报销比例高“一元保”只要交一块钱。这里请您注意:基本医疗保险是政府举办的公益性事业,商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种的,只有居民医保这种政府的社会保险,才不管年龄多大,病有多重,敞开大门一律纳入。很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提,都是在基本医疗保险报销后再进行报销。

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大学生在家参保还是在学校参保

各类全日制普通高等学校(包括民办高校)中全日制本、专科生、全日制研究生都可以参加高校所在地基本医疗保险。参保手续由学校统一办理,费用由学生个人承担,所在高校代收代缴。

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参保个人有哪些行为属于违规的

(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

(二)重复享受医疗保障待遇;

(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

出现以上违规行为,除暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

典型案例

两宜镇任**,女,60岁,2024年度未参保。2024年8月份做心脏支架手术,住院总费用11.4万元,个人全部承担。

官池镇王**,女,32岁,2024年度参保。2024年2月因系统性红斑狼疮住院,住院总费用217537.09元,医保三重保障共报销192447.2元(其中基本医保报销128122.95元,大病保险报销46913.07元,医疗救助17411.18元),个人自付25089.89元

冯村镇任**,男,52岁,2024年度参保。因急性肝衰竭住院,住院总费用235121.28元,医保三重保障共报销195192.49元(其中基本医保报销126472.69元,大病保险报销50917.77元,医疗救助17802.03元),个人自付39928.79元。

李**(因患者属于未成年人不显示所属镇),2024年度参保。因再生障碍性贫血住院,住院总费用1495480.85元,医保三重保障共报销753357.24元(其中基本医保报销239822.36元,大病保险报销495265.99元,医疗救助18268.89元。),个人自付742123.61元。

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5.等待期内生病,买的保险是不是就作废了?日记很多小伙伴买完保险问“后面几个月我是不能去医院吗,万一生病就赔不了是吗” 今天聊聊等待期内生病有哪些影响,以及怎么处理。 其实这个要看买的是什么险种,各险种对等待期内生病的影响不一样,同一险种的各款产品也有差别。 等等,先说说什么是等待期。 https://m.douban.com/note/733302359/
6.等待期内生病了,保险真的拒赔吗?总的来说,等待期生病有影响的保险就是医疗险和重疾险,其中重疾险受影响比较多。 还有人问,除了赔不赔偿,等待期出险了,我的保单怎么办,是不是就作废了? 我们前面说到,这种情况下得了大病,大多数保险是不会赔偿的,那么保单的处理也是一件很多人关心的事。 https://www.kuaimenkeji.com/website/a/9506496.html
7.保险等待期内患病怎么办?保险等待期内患病怎么办?2019-08-011:07向艳我要入驻等待期内生病的话,一定要及时告知保险公司,让保险公司来决定是终止保险合同,还是继续承保。 像医疗险的话,在等待期内患病告知保险公司之后,保单通常都是能够继续有效的,只是被保险人该项疾病或为了治疗该项疾病而进行的手术是不予理赔的。https://www.csai.cn/v/4520.html
8.保险还在等待期生病了可以赔付吗会影响合同生效吗如果在等待期内生病,是否会影响合同的有效性?这也取决于保险产品的具体条款。在某些情况下,如果等待期内生病并不符合保险合同的赔付条件,那么合同本身并不会受到影响,一旦过了等待期,被保险人便可以享受到相应的保障。但在一些其他情况下,如果等待期内生病并且需要赔付,那么保险公司可能会选择退还保费并终止合同。 http://www.zdcj.net/baoxianzhishi/682.html
9.保险报销多久到账保险等待期生病保险是不是还有效,主要看具体是生得什么病,假如只是经过治疗很快就能痊愈的小病,例如说感冒等,那么通常是不会有什么影响的,保险还是有效的。假如患的是重疾,例如肝硬化、恶性肿瘤等重疾,那么保险公司通常会解除保险合同,并退还已交保费。通常来说,倘若被保险人在保险等待期内罹患疾病,尤其是重疾,还...https://cadforex.com/baox/107733.html
10.等待期查出问题了,到底赔不赔,怎么解决?但是合同仍然有效,等待期后因其他疾病发生的医疗费用,达到免赔额标准后,仍然可以报销 但有部分医疗险对等待期的要求比较严格,例如如果在等待期内确诊癌症的话,保险公司不赔,且终止合同。 重疾险 如果在等待期内生病,其实重疾险的影响最大。 一般有下面三种情况: ...https://maimai.cn/article/detail?fid=1805494810&efid=q_8of9cxyNxPWhgnjpqdyg
11.等待期生病,为什么保险公司拒赔了?如果在等待期内发生了保险事故怎么办呢?不同的保险产品解决办法也不一样。 1)意外险 对于意外险,通常是没有等待期的。也就是说保险合同生效后,因为意外导致的保险事故是没有等待期的。 2)医疗险 对于医疗险,如果在等待期内出险,通常是免责的。换句话来说就是等待期内出险,保险公司是不赔的,但是保险合同继续...https://dy.163.com/article/DDBQN4IB0518SPCQ.html
12.医疗险等待期是什么意思?采用这一方式,最好先致电保险公司确认保险公司是否支持减额交清。 四、奶爸总结 一般来说医疗险的等待期也就是1个月的时间,这一个月能不生病是最好的,生病了只要不是恶性肿瘤,主要损失是这段时间的医疗花销。因为建议大家,最好趁自己身体还健康时尽早买医疗险,早买也能早保障。 https://www.naibabao.com/comment/index/show/id/1043.html