等待期内检查有异常,需要补充告知吗?

小侠很明确地回复:等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知;对理赔没有影响,需要具体看合同条款,具体情况具体分析。

关于在等待期内检查出异常,做以下答疑:

1.什么是等待期?

2.为什么不需要补充告知?

3.对买的保险有什么影响?

4.等待期内要不要去体检?

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什么是等待期?

举例:A先生2021年1月1日买了一份重疾险,1月2日生效,等待期30天,自生效之日起30天内,A先生不幸确诊了合同上约定的疾病,保险公司是不赔的。

医疗的等待期一般是30天、60天和90天,个别高端医疗没有等待期;重疾险、寿险的等待期一般是90天或180天,个别公司的寿险没有等待期。等待期对消费者而言,越短越好。过了等待期,才算真正有了保障。

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为什么不需要补充告知?

等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知。为什么?

因为保险合同中没有这样的规定。保险公司要求如实告知健康问题,是在投保环节,只要买保险时如实告知了,后续不管什么时候检查出新异常,都不用补充告知。

只有在买保险时没有如实告知,或遗漏告知了某健康问题,才需要补充告知,其他情况一概不用。

之前,有位保险从业人员专业不扎实,客户等待期内查出了肺结节,让客户补充告知,结果被保险公司解除了合同,把保费退回来不给保了。简直是画蛇添足。

欺负人的遇上不懂的,无奈啊。

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对买的保险有哪些影响?

等待期内检查出异常或疾病,不同的险种,影响也不一样。

医疗险影响

医疗险,等待期内出险是不赔的,各家公司规定基本一样。包括在等待期内看病和症状,或者出现症状没有治疗,症状延续到等待期后治疗的,都不赔。等待期内确诊的是非重大疾病,合同会继续有效,等待期后得了其他疾病,还能正常理赔。

如果等待期内确诊重大疾病,一般会解除合同,返还保费。

如果A先生等待期内确诊了糖尿病,暂时不需要什么治疗,等待期之后进行治疗,也是不能赔的。

如果A先生在等待期内查出了甲状腺癌,属于重大疾病,合同结束,会把保费退回来。

重疾险影响

等待期内查出异常,对重疾险有没有影响得看条款。

有的条款规定,在等待期内首次发病并且确诊为合同约定的疾病,是不赔的;换句话说,也就是只要等待期内没有确诊,只是发病,也是要赔的。等待期内体检查出些小问题,比如脂肪肝、肝功能异常、息肉、结节之类的,也不影响。

去年,有位理赔咨询者,因为咳嗽需要去就医,去医院的前一天在网上买了2份重疾险,保额各50万。第二天去医院检查,查出了肺结节。医生也未建议穿刺,让观察。后来咳嗽一直没好,去医院复查,需要住院手术治疗,结节手术后病理结果为肺癌。确诊肺癌是在等待期后第4天确诊的。

他买的重疾险,一份正常赔了,一份被拒赔了。正常赔的那份,条款就是上图那样。被拒赔的那份,条款是怎么写的呢?

条款规定:等待期内接受医学检查或治疗,且延续到等待期后确诊合同上约定的疾病,不赔。所以,根据条款规定,上面的案例拒赔是合理的。

重疾险等待期条款,还有另一种表述。

这类条款,从字面意思理解,是比较严格的,也是比较有争议的。疾病的前兆、症状或病症怎么确认呢?针对此条款,保监会还专门发过一个公告,认为这样的规定侵犯了消费者权益,要求保险公司整改。

个人认为,这样的条款,比如A先生等待期内查出了甲状腺结节,甲状腺结节就是个症状,过了7、8年,结节癌变了,这样的情况是应当理赔的。

如果等待期内查出甲状腺结节,刚过等待期就确证了甲状腺癌,这样的情况,按上述条款,大概率会有理赔纠纷,很可能会被拒赔。

寿险影响

寿险只保身故伤残,意外导致的没有等待期,疾病等待期一般是90天或180天,只要过了等待期,因疾病导致身故/全残,就可以赔。和重疾险的逻辑一样,看条款怎么写的。

其他保险影响

像意外险、年金险不需要健康告知的产品,或是没有等待期的产品,买保险后查出来的健康异常,对这些保险没有影响。

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等待期内要不要去体检?

很多人问这个问题,刚买完保险没多久,单位组织体检了,还没过等待期,要不要去体检呢?

其实,体不体检都有风险。

等待期内体检的风险

等待期内体检,查出来的异常,医疗险是不赔的。重疾险看条款,如果条款友好,只要没有查出合同上约定的疾病,日后理赔没有任影响。万一等待期内查出了重大疾病,比如癌症之类的,理赔不了。

等待期内不体检的风险

小侠总结

等待期内查出体检异常,千万别别别补充告知,没有这样的规定。画蛇添足告知了,解除合同就得不偿失了。

THE END
1.内容详情被保险人因疾病需要住院(见7.3)治疗、特殊门诊治疗或住院前后门诊急诊治疗的,自本主险合同生效日起30日为等待期。 被保险人在等待期内进行治疗发生的医疗费用,我们不承担给付保险金的责任。被保险人在等待期内确诊发生恶性肿瘤(见7.4)的,我们不承担给付保险金的责任,本主险合同终止,我们向您退还相应保险费。 http://issm.suning.com/articleDetail_A10679.htm
1.等待期内体检异常,对保单有影响吗?需不需要补充告知?上面我们讨论的是等待期内体检异常对已购买保险的影响,我们的文章标题还有一个问题:要不要跟保险公司补充告知? 回答这个问题,首先要理解: 补充告知是跟如实告知相对应的一个行为,只有投保时未做到如实告知,才需要在保单生效后进行补充告知,补充告知是对投保未如实告知的一个补救措施,并且补充告知的范围,也仅限投保时...https://www.douban.com/note/740888503/
2.等待期内体检出异常要告知吗其他不补充健康告知会影响理赔吗? 等待期内体检出异常情况,针对医疗险、重疾险、寿险会有什么后果呢? 1、医疗险 医疗险对于疾病审核比较严格,等待期内查出异常,基本都是拒赔的。 2、重疾险 重疾险一般都会在条款内,针对等待期内发现的保险合同约定的疾病,包括轻症、中症、重疾采取不同的结果。 https://www.shenlanbao.com/zhishi/10-393217
3.等待期内体检出异常要告知吗等待期内体检出异常要告知吗 小千333333 写回答... 提交 1个回答 梧桐树保险规划师 0 等待期内体检查出异常是不需要告知的,因为保险合同中没有这样的规定,保险公司要求如实告知健康问题,是在投保环节,只要在买保险时如实告知了,后续检查出新异常,都不用补充告知。 但是如果担心会影响到后续的理赔,那么可以向保...https://www.wts999.com/articles/questions/detail/18861
4.等待期查出问题了,到底赔不赔,怎么解决?补充健康告知,是保险公司为投保时未如实告知的客户提供的一种补救措施。 如果在投保时已经履行了“如实告知”的原则,即使等待期内发生告知中的一些疾病,也无需向保险公司补充。 如果在等待期内身体出现异常,并不是就一定不能赔,要具体情况具体分析。 (3)趁早买保险 ...https://maimai.cn/article/detail?fid=1805494810&efid=q_8of9cxyNxPWhgnjpqdyg
5.通知!补充医保缴费3月30日截止!逾期不予办理!其他的医疗保障产品除了价格更高之外,还有严格的健康状况限制。不能通过健康告知,则不能投保相应产品。 皖惠保则不同,保障1年仅需66元,无需体检,无健康告知,无年龄限制。 4. 无等待期 什么是等待期?就是买了其他的保险产品不能立即获得相应保障,需要等待30-90天保障才会生效,如在等待期内发生保险事故,保险公司...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_11972288
6.补充告知后拒保保费能退吗?保险知识问答拒保保费的退款方式分为两种:在保险等待期内补充告知被拒和在等待期后补充告知被拒。 在保险等待期内:保险公司会无息退回全额已交保费。 若是等待期后补充告知被拒保,保险公司通常会根据当前保单现金价值退回钱,投保人需要承担一定的经济损失。 保险的退订是有规定的,入保前应该详细了解保障内容,包括中途断保处理方...https://www.51credit.com/wenda/876888.html
7.等待期内发生疾病要补充告知吗?切勿给自己埋雷等待期也是保险的免责期,在这个期间内出险,保险公司一般不会承担理赔责任。在生活中有不少消费者在等待期内检查出险身体异常,那么要不要告知保险公司呢?今天希财君就来讲讲等待期内发生疾病要补充告知吗的问题,一同来了解一下吧。 一、关于保险等待期 https://m.csai.cn/licai/1295842.html