测评平安e惠保易核版(百万医疗险):健告宽松,赔付部分既往症

百万医疗险作用:不限医保,不限疾病种类,解决大额住院医疗费用支出,防止重大疾病带来的家庭经济损失。

2个保障计划,一般医疗和重疾医疗,惠享版计划一最高只赔付80%,优享版计划二最高赔付100%,年龄大保费贵可以选择计划一,否则建议选择计划二。

医院范围:二级及二级以上公立医院普通部。质子重离子医疗则指定扩展5家质子重离子医院(含上海质子重离子医院)。

等待期:30天(意外无等待期)。等待期内发生的保险事故不理赔;若等待期内发生重疾医疗不赔付且合同终止。非必要情况等待期内尽量不体检、不就医。

犹豫期:15天。犹豫期内全额退保,犹豫期外退保,只退当年现金价值。

--一般医疗险

赔付要求:在合同约定医院治疗,合理且必要的(住院医疗、指定门诊急诊医疗和住院前后门急诊)医疗费用。

年限额:200万/年。

免赔额:1万元/年。

赔付比例:计划二,经医保结算赔付100%,未经医保结算赔付60%。

保障责任:

1.住院医疗费用

含括床位费、陪床费、重症监护室床位费、膳食费、护理费、治疗费、检查检验费、药品费、医疗器械使用费、医生诊疗费、手术费和转院救护车使用费共12项。保障未缺失(加分项)。

其中治疗费和药品费用需注意不包含情况:

2.指定门诊急诊医疗保险金

含门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗和门诊手术。

其中门诊肿瘤治疗,包括肿瘤化学疗法、肿瘤放射疗法、肿瘤靶向疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤免疫疗法的治疗费用。保障未缺失(加分项)。

3.住院前后门诊急诊医疗保险金(前30后30天)

--120种重疾医疗(特定疾病医疗保险金)

此保障和一般医疗责任保障细节是一样的。

和其他百万医疗险对比,重疾医疗可以0免赔,但此保障还是有1万元免赔(减分项)。

--质子重离子医疗

赔付要求:在合同约定医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤—重度,在指定的5家质子重离子医院治疗,产生的合理且必要的医疗费用(共12项费用(加分项))。

年限额:年度给付限额内。

免赔额:0免赔。

赔付比例:赔付100%。

--188种院外恶性肿瘤特药

赔付要求:在合同约定医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤,用于治疗该恶性肿瘤而产生的合理且必要的特药费用。

需特别注意,院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金,需符合特药申请条件和申请流程:

涉及院外特药,先买药用药再申请不赔付,需清楚!

涉及院外特药《药品清单》(含奕凯达、倍诺达2种CAR-T用药),投保成功后在电子保单可查询的到。

--院外特药基因检测

赔付要求:在合同约定医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤,在符合要求的基因检测机构产生的基因检测费用。

二、产品免责条款解读

责任免除条款(即免责条款):涉及由于免责条款内容引起的保险事故,都不理赔,投保前需了解!

1.平安e惠保免责

共27条免责内容,需特别注意的有(标注颜色部分):

(9)本主险合同约定的既往症及保险合同特别约定的除外疾病;(重点★★★)

所有医疗险产品都既往症概念,因既往症产生的医疗费用,免责不理赔,需清楚!

但平安e惠保对既往症疾病列出具体的疾病清单(电子合同第46页,实际就是健康告知第3点问询),换句话的意思不在疾病清单的体况,符合产品健康告知投保且不再其他免责条款事项的话,就是可以赔付的(加分项),具体以保司审核为准。

举例,投保前我有肺结节,符合产品健康告知投保要求,后期肺结节发展成肺癌,可以赔付。

(8)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用;

换句话的意思,平安e惠保只管心脏瓣膜、人工晶体、人工关节3种人工器官,其他人工器官(含心脏起搏器)产生的医疗费用,免责不理赔。

部分优秀的百万医疗险能管9种人工器官,这只管3种(减分项)。

保司对人工器官的定义:

人工器官指长期的、植入人体的用人工材料和电子技术制成部分或全部替代人体自然器官、骨骼、血管、神经等功能的替代物、机械装置或电子装置,包括但不限于:人工食道、人工血管、人工椎体、人工尿道、人工肾、人工颅骨、人工颌骨、人工心脏、人工肌腱、人工耳蜗、人工肛门封闭器、人工喉、人工皮肤和人工角膜等。

三、产品投保注意事项

一年期产品投保,必需了解产品《投保须知》或《特别约定》内容,非常重要!

一年期产品,产品《投保须知》或《特别约定》内容,保司随时会升级更新调整,投保前自己务必在产品投保页面端再次核实一下,是否符合投保要求?

平安e惠保产品,涉及注意事项,点击右下角“立即投保”-->页面往下拉,才能看到。

1.《投保须知》内容

没有特别注意的内容,需要说的测评内容都讲过。

2.《健康告知》内容

健康告知遵循有限告知,问什么答什么,没有问到的不需要告知。

投保未如实告知,请做好后期拒赔心理准备!

共3条健康告知问询,非常宽松(加分项)。

1.过去6个月内:您是否进行...,或被医生建议进行...的检查?

2.过去2年内:您是否曾被医生建议住院或手术?...住院超过5天?

3.过去5年内您是否患有或被告知患有下列疾病:

这条健康告知普通消费者容易理解有误,特别是慢性病。

“患有或被告知患有”,患有状态,表示目前还没有完全治愈或痊愈,即需要告知。

还有一点需特别注意:慢性病一般无法治愈,只能缓解症状。

常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

心脏瓣膜疾病:含二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和多瓣膜病。

《e惠保可投保疾病清单》.pdf

《e惠保可投保手术清单》.pdf

上述清单可点开参考,总之,第3条健康告知问询,自己不太好把握的,先咨询再投保稳妥一点。

4.职业情况

这个自己点开《特殊职业类别表》,看是否有?有则不能买,涉及的都是中高危职业。

四、保险公司介绍

*成立日期:2005年

*注册资本:46.17亿

*最大股东:中国平安保险(集团)股份有限公司,占比74.33%

*偿付能力监管指标(2023年第3季度)

--综合偿付能力充足率(要求≥100%):302.25%

--核心偿付能力充足率(要求≥50%):246.37%

--上季度风险综合评级(要求≥B类):BBB类

注:偿付能力充足率高,同时风险综合评级优秀,就代表着保险公司偿还债务的能力强,破产的概率低。

五、唠叨两句

说说我对这款产品的看法。

1.产品优缺点

--优势

1)健康告知宽松,只有3条,非常友好;

2)可以赔付部分既往症,对部分体况人群可保可赔,非常友好。

--不足

1)一年期非保证续保产品,买一年保一年;

2)重疾医疗有1万元免赔;

3)只管3种人工器官医疗费用;

4)产品价格保费贵。

产品价格保费贵的原因,是可以承保部分既往症人群,且可以做到赔付,相当于加费承保,能接受就买。

2.产品适合人群

1)因体况原因无法买保证续保的百万医疗险产品;

2)因体况原因无法买一年期不保证续保的百万医疗险产品;

3)普通百万医疗险对既往症免责,想把既往症体况承保进来(若无法选择保证续保的百万医疗险的话)。

平安e惠保易核版产品定位非标体客户群体,让这部分人群有机会承保进来,非常好的一款产品!

产品测评分析,仅针对(或部分)产品条款内容,存在即合理。

THE END
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2.大家保险与中国平安保险哪个公司比较好?哪一个理赔更好?咱们来...目前比较热门的产品比如大家尊享终身寿险、大家佑宝贝重疾险、大家大富之家养老年金保险等。中国平安保险集团,涉及健康险、意外险、旅行险、财产险等多个领域,主要的特色产品其实就是重疾险、医疗险,到目前为止已经出现很多热门产品,诸如平安福系列、平安e生保系列、平安终身防癌险系列等产品。https://m.275.com/question/a2a2ce5f1870b7a5.html
3.返还型意外保障,百万任我行2017提供出入院证明、诊断书等资料即可申请理赔,无需发票。 6.险期灵活 保险期限为20年时,投保年龄为18-55岁;保险期限为30年时,投保年龄为18-45岁。 【案例分享】 30岁的王先生通过平安保为自己投保一份平安百万任我行(2017)保障计划,保险期间30年,年交保费1699元,交费10年,累计交费16990元。 https://m.pingan.com/c3/news/338133829883082.shtml
4.股票论坛平安百万医疗保险理赔的话题与回复及平安百万医疗...本页聚合了与平安百万医疗保险理赔相关的帖子和讨论交流内容 ,理想股票技术论坛https://www.55188.com/search-%C6%BD%B0%B2%B0%D9%CD%F2%D2%BD%C1%C6%B1%A3%CF%D5%C0%ED%C5%E2.html
1.车险对比:平安百万车家保和座位险有哪些区别?平安百万车家保覆盖的保险范围比较广泛,不仅包括车辆损失、第三者责任等常规险种,还涵盖了车上人员的意外伤害和家庭成员乘车意外责任等特殊险种。而座位险的保障范围主要是针对乘客的人身安全,一般只承担乘客伤残或死亡的赔偿责任。 四、理赔流程 在理赔方面,平安百万车家保相对较为简单快捷。投保人只需按照保险合同约定...https://xinyong.6fxx.com/zhishi/1657.html
2.平安百万车家保怎么样?投保需要注意哪些细节?6. 留意理赔流程:在投保前,了解平安保险公司的理赔流程,确保在发生保险事故时能够迅速、顺利地完成理赔。 总之,平安百万车家保是一款值得信赖的车险产品。在投保时,车主只需注意以上细节,就能为自己和家人提供一份安心保障。在日常用车过程中,遵守交通规则,提高安全意识,才能确保行车安全。https://www.chundianche.com/dongtai/77125.html
3.平安百万车家保是什么意思平安百万车家保必须要买吗?平安百万车家保不是必须要买的。平安百万车家保属于一款商业保险,消费者可以根据自己的实际保障需求和保费预算选择是否需要购买,而不强制消费者必须购买。平安百万车家保理赔所需资料:意外导致的住院理赔所需资料:门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/733149
4.平安百万车家保必须买吗平安百万车家保是属于商业意外险的保障范畴,和车险不同,不是像交强险和第三责任险那么重要,所以并不是一定要购买的。如果看中平安网点多、理赔方便、经济允许的用户,可以考虑投保。车险主要保车相关,对乘客和司机保障比较少,车家保主要保人。https://cadforex.com/pingacx/115098.html
5.2020年代:数字保险生态崛起界面新闻·JMedia公益领域,轻松筹˙阳光链已落地2年,联合多家公益组织、医院等,完善捐赠信息反馈公司,做到透明可信。 2018年10月,轻松保、华泰保险、中再产险联合对外发布了首款全产业链区块链保险产品“鸿福e生尊享版百万医疗”。实时打通渠道、承保、理赔和再保,多方数据共享,有效提升了各方的风险管理能力和经营效率。 https://www.jiemian.com/article/3833996.html
6.干货智能分析决策在车险理赔反欺诈反渗漏中的应用(车险理赔流程) 2 事故关联风险主体多 在整个理赔链条上,车险理赔关联的主体高达10个以上,除去车险保单与事故理赔中的投/被保人、驾驶人、报案人、赔款支付人外,还有与之关联保险产品经营与后期理赔息息相关的工作人员。如保险公司内部销售员、查勘员、定损员、核损员;汽车修理厂、二手车市场、医院、 伤残鉴定机构、...https://maimai.cn/article/detail?fid=1563314437&efid=l0HmtaNrFi3NhPOw59iHkA
7.免赔额是什么意思?是不是越低越好?免赔额是如何影响理赔的...1)平安e生保: 年免赔额1万,保证续保期内不累计计算。 2)好医保·长期医疗: 6年共享免赔额1万。 3)瑞华医保加: 6年共享免赔额1万。 那么不同的免赔额规定对于理赔有什么影响呢? 奶爸举个例子: 假设李小姐买了一份保证续保的百万医疗险,在第二年的时候住院,社保报销之后一共花了8000元,第三年的时候又...https://naibabao.com/cms/show-21645.html
8.平安百万车家保能买吗?平安百万车家保能买吗? 我个人觉得还可以,并没有想象中坑。 很多人觉得意外险多出了很多不实用的功能,所以不合适,事实上这些责任都还蛮好的。 举个例子家财的责任,这个真的该保,中国人主要的财富构成就是房子,房子一把火,没了就没了。有责任人又如何,你还能期待他拿出500万来给你买新房么。https://www.yoojia.com/ask/17-12431870946828304337.html
9.平安百万医疗免责条款有哪些?怎么申请报销?客户需要遵守保险公司的理赔流程,按照规定的时间和方式提交理赔申请以及必要的证明文件。 3、跟进理赔进度 客户可以通过保险公司提供的理赔进度查询方式了解理赔进展情况,如有疑问要及时与保险公司联系。 三、平安百万医疗报销到账时间是多久 要看实际情况。 https://www.yilucai.cn/baoxian/yiliaobaoxian/10965.html