投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

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1.中国保险行业协会宠物饲养人责任保险第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。 第二条依照当地政府有关规定合法的宠物饲养人,均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条在保险期间内,被保险宠物在保单载明的饲养区域范围内,因发生侵害他人的事故,造成第三者人身伤亡、患传...https://wap.iachina.cn/col/col2659/index.html
2.“铲屎官”养出大市场宠物险掘金“它经济”众安保险宠物险产品经理戚蕙说:“保险公司在开展宠物险业务的过程中会出现前后端无法把控的状况:一是无法识别宠物的真实身份是否唯一;二是宠物医院暂时还没有一个标准化的体系,缺乏非常完善的管理。” “宠物体表差异性较小,想要区分出每一只宠物并建立专属的投保档案需要依靠宠物鼻纹技术与宠物芯片技术的发展。这意味...https://m.gmw.cn/2021-09/10/content_1302568272.htm
3.宠物险报销范围宠物险是一种保险产品,旨在为宠物主人提供保障,以应对宠物生病或意外受伤等情况下的医疗费用。那么,宠物险的报销范围包括哪些呢? 首先,宠物险的报销范围通常包括宠物的医疗费用,包括诊断、治疗、手术、住院等费用。这些费用通常是由宠物主人先垫付,然后向保险公司申请报销。 https://www.xyz.cn/toptag/chongwuxianbaoxiao-588812.html
4.报告解读:2023宠物数字化保险发展趋势洞察白皮书在国内市场,90后、95后已成为宠物险投保的“主力圈层”,占总投保人群的60%。根据蚂蚁保平台数据,2021、2022连续两年宠物保险保单增速维持80%以上,已投保的养宠人人均购买了1.2份宠物保险。 值得注意的是,随着居民生活水平的不断提高以及独居群体的扩大,当下人宠关系已经从“主宠层级”向“伴侣”、“家人”等互动性...http://www.world-pet.org/newsinfo/869476.html
5.宠物险投保,花费539元理赔不到4元社会济南频道宠物险投保,花费539元理赔不到4元 山东商报·速豹新闻网记者 张淑婷 提起宠物保险,许多铲屎官并不陌生,每当爱宠生病,总要破费不少,此时,宠物保险就派上用场了,一次理赔70%,让不少人的钱包回了一波血。而在生活中,不少人却遇到保险理赔难的问题,宠物主人李女士的小猫生病后共花费539元,但理赔时,却被告知有...http://jinan.subaoxw.com/sh/2024/0902/177951.html
1.宠物保险能买到几岁–保险简知宠物保险是一种便捷、有效的方式,可以保护您的宠物的健康,减轻您的经济压力。虽然保险公司对于宠物的投保年龄有限制,但只要宠物没有严重的疾病,都可以购买宠物保险,以确保他们在生活中受到的特殊护理得到保障。https://www.ajianzhi.com/bxzs/5064792.html
2.宠物医疗保险该如何选?权益经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次理赔限额与免赔额等方面制定细则。因为险种较新,许多消费者不太会选,上海市消保委近期收集了四家较有名的宠物医疗险的条款,为消费者做个比较。https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
3.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)通过以上关于平安有宠物医疗险么内容介绍后,相信大家会对平安有宠物医疗险么有个新的了解,更希望可以对宠物医疗保险你有所帮助。 6、具体多少钱还是要看你投保的是什么保险,而且宠物的品种和年龄也会影响保费多少的。 有必要给宠物买宠物医疗险吗? 1、综上所述,宠物医疗险对于宠物主人来说是非常有必要购买的。它...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
4.宠物医疗保险条款有哪些宠物保险是把投保的对象变成动物,当动物发生死亡伤残疾病等情况时,保险公司按照合同的约定支付赔偿金的行为。这种保险在国外比较流行。市场前景广阔,但推广起来也许并不轻松,国内外的情况不同,办理宠物保险的条件比较多。宠物医疗保险宠物医疗保险涵...想要了解更多关于宠物医疗保险条款有哪些的知识,跟着华律网小编一起...https://m.66law.cn/laws/709451.aspx
5.宠物保险属于什么险宠物险的投保人根据合同约定支付保险费,保险公司对合同约定的保险事故进行赔付,如被保险宠物丢失、死亡、伤残、疾病以及被保险宠物造成的第三者损失等。常见的宠物险险种有宠物意外险、宠物医疗险以及宠物责任险。 保险理财 891 2022-12-24 17:15:15 什么是宠物保险? 宠物保险的定义:投保人根据合同约定,向保险的...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/332005
6.“互联网+宠物险”上线“医药险”三方联动 破解宠物投保难点 “传统的宠物医疗险产品或多或少都面临赔付不可控的问题,而通过多方战略合作,则可以有效解决这些问题。首先,通过产业合作更好地管控治疗路径和数据定价标准化,确保所有的医疗行为是可控的,这样就能够在可控的范围内定价,产品风险才会更有可管控性。其次,针对宠物医疗保健,未来我们...https://jrj.wuhan.gov.cn/ztzl_57/xyrd/bxy/202108/t20210816_1759674.shtml
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9.“熊孩子”出没“熊孩子险”护驾财经频道尽管“熊孩子险”的投保率不高,但业内对这一市场却很看好,纷纷表示支持,甚至从业人员投保量就占总投保额的1/3。此外,记者还注意到,在保险公司的网站,“熊孩子险”与“宠物险”等个性、另类的险种整合在一起。 “这类险种有一个共同的特征,就是保费便宜!”友邦保险江苏分公司总经理沈子昌表示,中秋看不到月亮...https://www.hnr.cn/finance/zt/insurance/family/201312/t20131212_746392.html
10.美国通过《宠物保险示范法》:怎么给宠物险“立规矩”?在市场发展相当不足的情况下,监管也是严重缺位,目前国内并没有监管宠物保险的相关法律法规,由此导致发展不足的宠物保险市场更是混乱。 相比之下,近日,美国保险监督官协会(NAIC) 通过了《宠物保险示范法》,为高速发展的宠物险市场制定了监管标准。 《宠物保险示范法》的颁布正值美国宠物险行业快速发展。NAIC在关于《示...https://insurance.hexun.com/2022-08-26/206649007.html
11.“铲屎官”队伍壮大,险企涌入宠物险新蓝海“由于宠物医疗行业目前尚未形成行业标准化体系,小型动物诊疗企业占绝大多数,因此这个行业内鱼龙混杂,一些宠物医院过度医疗严重,价格体系也不透明,甚至还有骗保的情况。加上目前行业数据积累较少、宠物身份认定存在困难,这些对险企的风控来说具有极大挑战。”一名财产险公司人士表示。 https://www.yicai.com/news/101242380.html
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14.90后成宠物险投保主力!宠物险快速升温背后,机遇挑战并存近日,众安保险与蚂蚁保联合发布的《2023宠物数字化保险发展趋势洞察白皮书》(下称《白皮书》)数据显示,90后、95后成为宠物险投保主力,占比超过60%;其中女性占比更高达70%。根据蚂蚁保平台数据,2021、2022连续两年宠物保险保单增速维持80%以上,已投保的养宠人人均购买了1.2份宠物保险。 https://static.nfapp.southcn.com/content/202308/19/c8011945.html