理赔实录不止小孩,成年人也可能因猫抓狗咬出险!——第786期险种意外险保险公司交通事故

刘先生通过保瓶儿的规划师,为自己投保了一份名为“小蜜蜂5号尊享版”的意外险

年交保费296元。

2024.07.17出险

2024年7月17日,刘先生不幸被猫抓伤,随后他迅速前往医院接受治疗,及时注射了狂犬疫苗。

2024.8.14提交理赔材料

刘先生抗风险意识很强,晚上回去以后,就联系了保瓶儿规划师朱迪,规划师安排了,专业的理赔老师“左老师”全程协助他。

左老师先详细说明了理赔所需材料,包含门诊病历、医疗发票、医疗发票费用清单、疫苗接种单等。

了解到刘先生目前只接种了第一针疫苗,左建议刘先生先按医生的指示完成所有疫苗接种,

待治疗结束后再准备所需的材料,理赔老师会在材料齐全后协助他申请理赔。

到了8月14日,在理赔老师的指导下,刘先生整理好所需材料,提交了理赔申请。

2024.8.19理赔到账

2024年8月19日,理赔款到账。

理赔明细如下:

理算说明:未有医保报销,报销比例为80%,赔付金额=(索赔金额3031-核减金额-免赔额0)*赔付比例80%=2424.80元

本次理赔结束。

理赔现场

案例来自保瓶儿团队,禁止盗用

这次理赔因为出险过程简单,非常顺利。

一、现场处理

①及时就医

意外事故发生后,首要任务是立即寻求医疗救助。

某些意外伤害的后果可能并不在最初显现,我们曾有一个客户,他骨折后症状不明显,于是不甚在意,等到几个月后才发现影响到了自己的日常行动。

所以,即使伤势看似轻微,也要重视并进行必要的检查。

②大型的意外事故,保留现场证据

碰上严重的意外事故,尽量保留现场的原始状态。比如在交通事故中,拍摄事故现场的车辆位置、碰撞情况、交通标志等细节;

这些证据将在理赔过程中起到至关重要的作用,帮助保险公司准确理解事故的经过。

此外,最好留下事故现场证人的联系方式,他们可能会在后续的理赔或法律程序中提供证。

③必要时报警

在某些情况下,遇到较为严重的事故时,必须报警。

例如,涉及伤亡的交通事故、刑事案件导致的意外等,警方的出警记录将作为事故真实性的重要依据。

二、理赔申请流程

①通知保险公司

②准备理赔材料

不同的险种和出险情况,需要的材料各有不同,如果是在保瓶儿投保的话,可以直接找保瓶儿的理赔老师了解。

③提交理赔申请

线上提交通过保险公司的官方网站或APP上传材料,在提交申请后,要定期跟踪理赔进度,了解处理情况。

如果审核进度卡住了,我们的理赔老师可以帮忙催促保险公司审核的进度。

另外,为了避免理赔纠纷,大家最好还是提前和自己的规划老师了解自己买的保险哪些能赔?哪些不能赔?

特别是意外险,对于滑雪、蹦极等高风险的运动是可能不赔的,有的对高于2m以上的出险也不赔,千万要注意。

理赔过程中,大家诚实提供信息和材料就可以了,千万别夸大损失或者提供虚假证明,要不然可能导致理赔被拒,甚至可能涉及法律问题。

THE END
1.宠物险报销范围宠物险是一种保险产品,旨在为宠物主人提供保障,以应对宠物生病或意外受伤等情况下的医疗费用。那么,宠物险的报销范围包括哪些呢? 首先,宠物险的报销范围通常包括宠物的医疗费用,包括诊断、治疗、手术、住院等费用。这些费用通常是由宠物主人先垫付,然后向保险公司申请报销。 https://www.xyz.cn/toptag/chongwuxianbaoxiao-588812.html
2.保险条款1适用范围 本标准适用于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障,用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1伤残:因意外伤害损伤所致的人体残疾。 2.2身体结构:指身体的解剖部位,如器官、肢体及其组成部分。 https://www.snisc.cn/articleDetail.htm?productCode=P10286
3.有关理赔的其它问题24.意外险分多次治疗,是等治疗完毕一次来报还是就诊一次报一次? 在条款规定的治疗期内(以出险当日计算180天以内的费用)治疗完毕一次来理赔部索赔。 25.住院医疗险中,“600元的检查检验费”包括什麽?如何理算? “检查检验费”除包括住院费用清单中列明的检查费、化验费外,还包括以具体检查项目名称表示的费用,如CT...http://www.110.com/ziliao/article-191854.html
4.财产保险考试:非车险理赔考试题库考点(最新版)考试题库C、因意外事故所致伤、残引起的被保险人依法应承担的医疗费用 D、因发生保险责任范围内的索赔时,诉诸法律而支出的诉讼费用及保险人书面同意负责的诉讼费用及其他费用 点击查看答案 11、单项选择题 以下选项中不属于财产基本险主险承保的责任是:()。 A、火灾 B、雷击 C、暴雨 D、空中物体坠落 点击查看答案 12、...http://www.91exam.org/exam/87-1170/1170963.html
5.太平洋保险大护甲6号意外险(家庭版)综合意外伤害保险意外伤害急救不受此医疗机构级别的限制,但经急救情况稳定后,须转入指定就诊医院治疗。如被保险人在二级及二级以上公立医院救治期间,因医疗条件限制,确需转院至指定就诊医院以外的医院治疗,必须有转出医院主治医师以上级别人员签署的会诊报告及转院证明,可转的医院范围:限中华人民共和国境内(不含港、澳、台),经中华人民...https://www.xiaoyusan.com/insurance/detail?id=175948
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