意外险的作用:转移无法预料的、不确定的意外风险损失。如猫抓狗咬、摔伤烫伤、交通事故等。
5个计划,按需求选择,建议100万以上,不限医保赔付。
医院范围:二级及以上公立医院普通部,有除外地区/医院限制(减分项)。
科普|如何判断医院等级?是公立还是私立医院?
--意外身故/伤残
--意外医疗
赔付要求:由意外导致的门(急)诊医疗。意外事件符合外来的、突发的、非本意的和非疾病的4个因素。
赔付范围:50万(含)以下计划限医保内赔付,医保外自费药和自费项目不赔付(减分项),免赔额100元/次;100万(含)以上计划不限医保赔付,0免赔(加分项)。
赔付比例:合理且必需的意外医疗费用,经医保结算赔付100%,未经医保结算赔付80%。
若是涉及意外伤残,按《人身保险伤残评定标准及代码》标准按伤残比例赔付。
举例:意外导致一侧耳廓缺失,伤残等级八级,意外伤残赔付100万*30%=30万。
注意:同一个保单年度,先赔付伤残后,后又因意外身故,身故赔付会扣除之前赔付伤残的保额。
温馨提示:此产品受益人可以选择指定,建议选择指定,指定涉及理赔资料简单方便,且能给到自己想给的家人。
--意外住院津贴
赔付要求:由意外造成的住院。
赔付范围:免赔3天(减分项),单次限90天,年累计限180天。
--急性病身故
赔付要求:突发急性病,并自发病之日起3日内因该急性病导致的身故,既往症引起的免责不理赔。
猝死高发人群:严重心力衰竭患者、严重的冠心病患者、连续加班者、过量饮酒者、长期熬夜者、高强度运动者、患有代谢性疾病者等。
给家庭经济支柱购买,在乎猝死保障的,建议上一份定期寿险,无既往症要求,理赔条件宽松。
--交通意外身故/伤残额外赔
赔付要求:以乘客身份(自进入...至离开..)乘坐公共交通工具期间,以个人身份驾驶或乘坐非营运汽车期间,因此导致的意外身故/伤残,可以和普通意外身故/伤残一起叠加赔付。
其中乘坐客运营运性质的机动车、驾驶/乘坐非营运性质的机动车,涉及法定节假日(新年、春节、清明节、劳动节、端午节、中秋节、国庆节及上述节日对应的放假调休日期)期间,还能双倍赔付(加分项)。
二、产品免责条款解读
责任免除条款(即免责条款):涉及由于免责条款内容引起的保险事故,都不理赔,投保前需了解!
此产品共10条免责条款,重点说意外医疗免责,其他免责内容看条款资料《免责条款》或下面汇总。
人保统护卫免责条款汇总2024-7-22.pdf
1.意外医疗免责
需特别注意的,已标注颜色区分。
(20)康复性治疗、物理治疗...
免责不理赔。
三、产品投保注意事项
一年期产品,产品《投保须知》或《特别约定》内容,保司随时会升级更新调整(如等待期、赔付范围/比例等),投保前自己务必在产品投保页面端再次核实一下,是否符合投保要求?
1.《投保须知》内容
1.1就医地区/医院限制
若是我们的生活地或工作地属于上述除外地区的,不要买,属于上述除外医院范围的,避开这些医院就医。
1.2报案时效限制
要求出险后48小时内报案,需清楚。超1个月报案第,不理赔。
2.《健康告知》内容
健康告知问什么答什么,未如实告知,请做好后期拒赔心理准备!
1、被保险人现在或既往是否存在或患有下列症状或疾病:
问询“现在或既往”,大白话就是,目前已完全康复的,同样在问询范围,不能买。
心脏瓣膜病:含二尖瓣疾病(二尖瓣狭窄/关闭不全)、三尖瓣疾病(三尖瓣狭窄/关闭不全)、主动脉瓣疾病、肺动脉瓣疾病和多瓣膜疾病。
精神类疾病:如抑郁障碍、焦虑障碍、双相障碍、精神分裂症等。
注:精神类疾病,是在门诊/住院病历上能体现出来的才算。
3.产品投保链接
四、保险公司介绍
*成立日期:2003年
*注册资本:222.43亿
*最大股东:中国人民保险集团股份有限公司,占比68.98%
*偿付能力监管指标(2024年第1季度)
--综合偿付能力充足率(要求≥100%):228.1%
--核心偿付能力充足率(要求≥50%):206.9%
--上季度风险综合评级(要求≥B类):BB类
注:偿付能力充足率高,同时风险综合评级优秀,就代表着保险公司偿还债务的能力强,破产的概率低。
五、唠叨两句
说说我对这款产品的看法。
1.产品优缺点
--优势
1)高保额计划没有投保地区限制,不错。
2)至尊版和天尊版计划,不限医保0免赔,不错。
--不足
1)有除外地区/医院限制;
2)有报案时效限制。
2.产品适合人群
1)三四五线城市,想投保100万及以上意外保额计划人群。
目前大人的意外险,第一梯队的产品都会优先推荐小蜜蜂5号或大护甲6号旗舰版(点击可跳转),无法买上述产品,再根据个人具体情况,推荐合适的产品。
产品测评分析,仅针对(或部分)产品条款内容,存在即合理。