聚焦315丨难关重重难跨越,宠物医疗保险不省心

中国商报(记者马文博)在当代年轻人中,“吸猫”“撸狗”成为新潮流。然而,爱宠生病时的花费是一笔不小的支出,不少人把目光投向了宠物医疗保险。

但是,中国商报记者日前在黑猫投诉平台发现,中国大地财产保险股份有限公司(以下简称大地保险)的宠物医疗险投诉声量不小,有消费者反映理赔遇到困难,也有消费者反映遭遇额外扣费的情况。

报销费用低遭吐槽

江苏的蒋女士向中国商报记者表示,自己2021年在某支付平台上看到了大地保险推出的宠物医疗险,于是就为家里的“毛孩子”购买了该保险产品,之后一直续保。但2022年7月的理赔经历让蒋女士对该款保险十分失望。

2022年6月,蒋女士养的小猫生病前前后后花了500多元,然而在报销的时候,保险最终只赔付了32.55元。“当时刚养宠物没什么保险意识,觉得宠物看病会很贵,购买保险能报销一部分钱,少点经济压力,就买了宠物保险。每年保费接近200元,比我自己的医疗保险都贵”。

蒋女士提供的报销单。(图片由受访者提供)

据蒋女士介绍,出险的大地保险宠物险(基础版)保费为14.08元/月,购买时保险公司承诺,免赔额为200元,定点医院报销比例为60%。然而理赔结果显示,除去200元的免赔额,非保障范围内金额超过300元。

蒋女士认为,“购买的时候根本就没提范围外用药”,“保障责任清单”说的是必要的、合理的医疗费用,“医生认为这个药是猫咪康复的必需药品。所以,医疗费用就是合理的啊。”

蒋女士提供的“保障责任清单”截图。(图片由受访者提供)

蒋女士表示,在宠物猫住院前她就和医生说过买了宠物险,“药也是医生主动开的,那你就会认为医生开的药就是合理必要的。”保险理赔后,蒋女士也去宠物医院了解过情况,但即便是保险定点医院,医生对哪些药可以报销也不是很了解,“问过宠物医院,宠物医院的意思是这个保险报销可能只允许兽药字号的。老百姓怎么会知道猫生病用什么药合适,肯定得听医生的。”

记者在小红书平台上也发现,不少人表示大地保险的宠物险理赔审核较严。

9.9元宠物医保扣费不明

除此之外,记者注意到,在黑猫投诉平台上,不少消费者投诉大地保险存在额外扣费的情况。一些消费者表示,莫名其妙被扣款,有的是退保后仍在扣款,有的甚至都没有添加宠物信息却被扣款。

有消费者表示,自己早就退保了大地保险的宠物医疗险,但账单仍出现9.9元的扣费记录。

有消费者称,自己“连宠物信息都没有添加过”,“而且找不到关闭窗口”。

据了解,多位消费者投诉的9.9元/月的“宠物医保”扣款方是重庆大地金融科技有限公司(以下简称大地金科)。大地金科成立于2017年,由大地电子商务有限公司100%控股,而中国大地财产保险股份有限公司拥有大地电子商务有限公司100%的股份,也即大地金科是大地保险的孙公司。

记者就9.9元扣款问题联系大地金科,业务运营部陈先生对记者表示,消费者投诉的扣费问题是由于当初在支付平台做活动时,不少用户在奖励机制下开通宠物医保卡,活动页面已经提示下期会扣费9.9元,后续有的客户忘了关闭续费业务导致扣费。陈先生表示,项目刚上线时,有些体验的地方、明示的地方做得不够到位,现在已经改进了。之前客户出现的扣费问题,联系客服可以帮助退费、关闭协议。

附加服务享受难

记者在大地保险的宠物医疗险宣传页面看到,不同版本的保险可以享受不同的增值服务。但这些专属服务是否可以轻松地享受呢?

但蒋女士却在兑现的时候遇到了困难。蒋女士通过保险公司预约给爱宠打疫苗,但安排的医院距离自己住址10公里以内的就一家,剩下的医院均距离住址30公里以上。“当时买的时候,宣传的定点医院是非常多的,包括家附近也有许多连锁医院。但是到领疫苗的时候,却发现根本没有那么多医院可供选择。”

蒋女士询问保险公司,附近的连锁医院为什么不能打,得到的回复是“他们没有疫苗了。”然而,姜女士去家附近的定点医院询问时,工作人员却表示有疫苗。

保险公司给蒋女士提供了一种方案,将疫苗换成驱虫药。“驱虫药和疫苗(比较的话),说实在话,我觉得差异还是蛮大的”。据了解,猫三联疫苗可以同时预防疱疹病毒、杯状病毒、猫泛白细胞减少病毒,因为预防效果较好,因此猫三联疫苗在养猫人士眼里是较为值得打的疫苗。

对于可预约医院和定点医院有出入的问题,大地保险客服人员表示,预约疫苗要以前端显示出来可预约的医院为准,可报销的医院和可打疫苗的医院并不一定是同一批,医院名单也是不定时更新的。这意味着如果不进入预约环节,消费者无从得知有哪些医院提供疫苗服务。

此外,在黑猫投诉平台上,还有消费者表示,在购买大地保险宠物险时,宠物就诊的医院属于定点医院,但就诊完发现医院被移出定点名单,导致报销不了费用。

北京德和衡(青岛)律师事务所律师刘超在接受媒体采访时表示,从合同履行的角度而言,根据民法典的规定,依法成立的合同对双方均有拘束力,当事人应当按照约定全面履行自己的义务,且当事人应当遵循诚信原则,根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。

保险合同成立时,保险公司已经确定了定点医院,且该定点医院名单直接影响消费者是否购买该保险产品,如果保险公司下架定点医院,属于合同内容的变更,保险公司应当事先通知,并经双方协商一致后方能变更。

《2023中国宠物健康消费白皮书》显示,随着宠物家庭渗透率和行业成熟度持续提升,宠物消费市场未来依然会保持增长态势,预计2023年市场规模可达3924亿元。

THE END
1.宠物险投保,花费539元理赔不到4元社会济南频道提起宠物保险,许多铲屎官并不陌生,每当爱宠生病,总要破费不少,此时,宠物保险就派上用场了,一次理赔70%,让不少人的钱包回了一波血。而在生活中,不少人却遇到保险理赔难的问题,宠物主人李女士的小猫生病后共花费539元,但理赔时,却被告知有334.44元不在保险范围内,此外还有200元的免赔额,最终只能赔付不到4元钱...http://jinan.subaoxw.com/sh/2024/0902/177951.html
1.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(2) 在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用;但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费; (3) 保险人按100%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以600万元为限,床位费限1500元/天; 恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金600万 ...https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
2.爆火宠物险,理赔「坑多多」螺蛳粉不属于可理赔异物,除了定点医院非定点医院还有不理赔的医院…… “每月一杯奶茶钱,保障您的毛孩子一整年。” 这,几乎是每个宠物险推销直播间中都会出现的一句广告词。 由于宠物的诊疗过程高度依赖于一系列精密的医疗检测设备,使得其在初步诊断阶段的费用显著高于人类。加之高昂的药物与手术费用,宠物生一次大病,...https://maimai.cn/article/detail?fid=1838503404&efid=5Ncqaf9_ntWMK17cvaytGQ
3.宠物保险理赔纠纷怎么处理二、宠物保险理赔纠纷起诉费是多少 财产案件根据诉讼请求的金额或者价额,按照下列比例分段累计交纳: 1.不超过1万元的,每件交纳50元; 2.超过1万元至10万元的部分,按照2.5%交纳; 3.超过10万元至20万元的部分,按照2%交纳; 4.超过20万元至50万元的部分,按照1.5%交纳; ...https://www.64365.com/zs/2875384.aspx
4.小琪跑市场最高可赔付3万元“90后”成十堰宠物险购买主力肖荣宠物医院院长肖禹介绍,前几年就有宠物保险专员来店里做推广,希望跟他们合作,让医院成为定点报销医院。直到今年,购买宠物保险的人越来越多,医院也在显眼位置张贴了“定点报销医院”海报。 花花(化名)是中国大地保险宠物类保险专员。她告诉记者,他们的主要投保渠道是支付宝,抖音上也有相关产品,优点是在线理赔,5—...http://app.10yan.com.cn/cjyun/district/xsq/show_ys.html?id=849242
5.环卫工被小区冲出的小狗吓倒致骨折,医疗费等赔偿谁来承担?刘瑞娟本以为有了这个认定书,母亲毛喜梅后续的治疗费用就有了着落。但一个月后,肇事司机提起了行政复议,理由是:毛喜梅不是环卫工人,她就不应该上路,要求交警部门对事故责任重新划分。 这让刘瑞娟一家人傻了眼。 原来,毛喜梅已经扫了5年马路,但在环卫队的名单上,负责她清扫路段的人,却叫“李群山”,毛喜梅其实是...http://web.app.workercn.cn/news.html?id=187270
6.支付宝宠物保险理赔成功经验分享所以,养宠的姐妹们,一定要提前了解宠物保险! ?保险购买流程 上支付宝搜索宠物保险 我的是每个月交33.25,单次赔付上限1500。 新人第一个月免费,后期每个月交付费用。 送1针疫苗(猫三联或犬六联)和1支体外驱虫。 ?理赔金额计算 赔付金额=(发票总金额-非保障范围...https://www.douban.com/group/topic/296222178/
7.狗被车撞了怎么赔偿(了解宠物车祸赔偿)宠物训练宠物车祸赔偿的计算方式通常是根据伤害程度和治疗费用来计算。如果宠物受伤轻微,费用也相对较低;如果伤势严重,费用也会相应增加。 4.宠物车祸赔偿的证明 在处理宠物车祸赔偿时,车主或保险公司需要提供一些证明文件,如病历、治疗记录、收据等。这些文件有助于证明宠物的治疗费用,并为车主或保险公司提供更多信息。 https://www.pettb.cn/article-26522-1.html