宠物保险,“铲屎”路上的又一个“坑”?

“毛孩子”生病、“铲屎官”伤神,是不少饲养宠物的人都有过的经历,而居高不下的看诊费用,几乎也让所有养宠人有过同样的感慨:“宠物看病比人贵多了!”也正因为如此,近两年来,市面上陆续出现的“宠物医疗保险”,很快便得到了养宠人群的青睐。

仅是“低保费、易审核、0自付、病种全覆盖”这样的宣传“关键词”,便足以让不少养宠人决意购买。但真到了需要申请理赔的时候,宠主们才发现,事情远没有想象中那么轻松,实际理赔过程中遭遇到的“限制多、审核慢、拒赔付、有理没处说”,直教人大呼“这跟说好的不一样”。

专题撰文信息时报记者杨杏萍

专题图片信息时报记者徐敏

踩坑经历:

拒赔理由千千万,总有一个“命中”的

避雷Tips:

购买前看清细则很重要

市民宋小姐是自己圈中最早购买宠物保险的人,在朋友们仍持观望态度时,她便已为自己的猫“七七”买好了保险。去年10月以来,七七因频繁呕吐多次就医,宋小姐多次申请理赔却都以失败告终,6次不同的遭拒经历,也让她只能苦笑着称,“人生第一次买保险,感觉也是最后一次买保险了。”

据宋小姐回忆,七七首次就医并未查出病因,因此检查费用也没有能够得到理赔,“花了两千多做检查,一切正常,医生就让回家观察状态。申请理赔需要提交很多材料,缺少任何一个都不可以,第一次少了诊断书和用药清单,结果被拒了。了解清楚后让医院补开了材料,再次申请还是被拒绝了,因为非疾病的检查不享受理赔。”

不少宠主为爱宠购买医保后都遭遇过理赔难的情况。

理赔屡屡遭拒,猫的情况也未见好转。直到今年1月,七七最终被确诊为持久性右位主动脉弓,必须通过手术方能彻底治愈。昂贵的手术费用让宋小姐倍感吃力,因此她抱着试试看的想法再次提交了理赔申请。但持久性右位主动脉弓是先天性疾病不受保,宋小姐的申请再一次得到了拒绝的答复。

在宋小姐的理赔遭拒经历中,“单次就诊多次申请”的经历占据了绝大多数,如第二次就诊后进行的前两次申请,提交的材料一模一样,但却因为不同的理由遭到拒绝。那么保险公司在拒绝赔付时,是否需要列明所有不符合条件之处呢?

这一问题王伟亦给予了解答,“核保时,每个核保员都有自己的审核习惯,同样的材料,有人会先注意到医院是否在定点范围,有人会先注意到疾病是否在理赔范围,其中只要有一条不符合要求,这份材料便不需要再进行后续的核查,因此看不到材料中的其他问题非常正常。所以还是回到最初的建议,在缺少经纪人指点和协助的情况下,尽可能按照要求提交材料,才是顺利获得理赔的最佳方法。”

猫大18变,我不能证明“我的猫是我的猫”

选择购买可进行宠物身份识别的险种

市民李女士的猫“布莱克”是一只暹罗,在3个月大刚到家时,布莱克全身的毛还是白色的,只有鼻梁位置有一片黑。随着年龄的增加,布莱克也和许多暹罗猫一样开始变色成“挖煤工”。

去年3月,布莱克因为急性肠胃炎就医。李女士想起自己曾为布莱克购买过保险,便进行了理赔申请,然而因为8个多月来布莱克的外形改变较大,导致核保员无法判定这与当初投保的是否为同一只猫,最终李女士的理赔申请没有获得通过。

李女士对此感到十分无奈,“本身暹罗猫的外形就是会这样改变的,猫和人又不一样,也不能验DNA,又没有身份证,你让我怎么证明我的猫是我的猫呢?”

某宠物医保服务平台负责人张乐(化名)接受采访时表示,目前国内尚无一套通用的宠物身份验证法,现行的主流方法以图片辨识和鼻纹识别技术为主,其中鼻纹识别的准确度可达90%以上,但需要采样比较麻烦,难以快速推广;图片辨识虽然方便,但作为验证法依然不够权威,“比如有的宠主家里养了几条狗,都是同品种同毛色,他只买一份保险,无论哪只狗病了都来申请理赔,因为单从外观看,每只狗长得都差不多。”

小程序购险更划算?遭遇“李鬼”无处理赔

只购买保险公司承保的险种

广东合富律师事务所律师何伟表示,小董购入的产品看似保险,而不是保险。卖方利用小董追求性价比的心理,以模糊的话术诱导小董购买,实际上是属于市面上常见的“擦边球”行为。小董的遭遇,可参照《民法典》中订立合同时存在‘重大误解’的情况,要求解除。这个情况下,买方有权主张撤销购买,但只能通过诉讼途径解决。由于此类纠纷涉及的金额一般比较小,相对维权成本较高,大部分的消费者可能就吃哑巴亏了。小董也可以通过向工商部门投诉的方式进行维权,但可能也会是一场‘持久战’。

何伟建议,“规避此类风险,最好的方法还是在购买时多作甄别,尽量选择正规渠道销售的由保险公司承保的险种,不要购买来路不明的产品,在购买时多进行同类产品的对比,贪图便宜或者贪图省事到最后反而得不偿失。”

与“宠物看病比人贵多了”的感慨相似,“宠物保险理赔难度不输给人”也渐渐成为了不少宠主的共同心声。放眼当下,宠物医疗保险仍不尽如人意,理赔难的情况频发,也让不少观望中的宠主不敢进一步尝试。在养宠之风盛行、宠物医疗费用依旧高昂的当下,能够为宠物提供保障的宠物医保,越来越成为养宠人的一种急切“刚需”,但可惜的是,要让宠物医保能真正成为一种“保障”,恐怕还需不少时日。

THE END
1.宠物医疗保险种类及价格宠物医疗保险是一种保障宠物健康的保险,可以帮助主人在宠物生病或受伤时减轻医疗费用的负担。目前市场上的宠物医疗保险种类繁多,价格也有所不同。首先是疾病保险,这种保险主要是针对宠物患上某些疾病时的医疗费用进行保障,包括猫狗常见的疾病如感冒、皮肤病、消化系统疾病等。这种保险的价格一般在每年200-500元之间。其次...https://www.xyz.cn/toptag/chongwuyiliaobaoxianzhonglei-588816.html
1.宠物医疗保险该如何选?权益近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2021-2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
2.宠物医疗保险条款有哪些宠物保险是把投保的对象变成动物,当动物发生死亡伤残疾病等情况时,保险公司按照合同的约定支付赔偿金的行为。这种保险在国外比较流行。市场前景广阔,但推广起来也许并不轻松,国内外的情况不同,办理宠物保险的条件比较多。宠物医疗保险宠物医疗保险涵...想要了解更多关于宠物医疗保险条款有哪些的知识,跟着华律网小编一起看...https://m.66law.cn/laws/709451.aspx
3.国内宠物保险产品市场分析与发展策略研究(3)宠物死亡保险分析 宠物死亡保险现一般包含在宠物意外保险范围里。如平安“宠物保”宠物意外伤害险中关于宠物死亡保险的说明是保险期间内,保险单载明的保障宠物因疾病或意外伤害事故死亡的,在取得宠物医院出具的死亡证明后,按保险合同约定的保险金额负责赔偿。另若保险人承保的宠物丢失,则还有宠物找寻费用补偿。但是因...http://www.chongpin88.cn/news/1567
4.宠物责任险包括哪些宠物保险 有没有最新的宠物意外险和宠物责任险 关于宠物保险,有相关文章分析过,可以参考一下:“宠物看病花费动不动就上千,保险可以赔吗?” 保险 其他 817 2020-10-09 18:49:54 责任险包括哪些险种? 常见的责任险主要有公众责任保险、第三者责任险、产品责任保险、雇主责任保险、职业责任保险等险种。1、第三...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/892022
5.对话众安保险数字事业部总经理春颖:我国宠物保险宠物医疗市场大...据介绍,截至目前众安已经推出了一揽子宠物生态服务方案:包含宠物医疗险、宠物第三者责任险、宠物意外医疗险、宠物综合保障险等多款产品,服务宠物全生命周期。 对于宠物险市场的展望、创新险种的开发、如何打造具有差异化竞争力的宠物险保险产品等市场关心的问题,众安保险数字生活事业部总经理春颖女士接受了21世纪经济报道记...https://static.nfapp.southcn.com/content/202309/11/c8089989.html
6.2200亿宠物市场,保险与医院的冰与火支付宝上有售的宠物保险是蚂蚁保和大地保险联合推出的险种,号称全病种保障和全国医院覆盖。但点击下排蓝色小字里的《保险条款链接》会发现,先天遗传疾病、动物疫病、并发症都属于保险公司的责任免除范围。 根据《投保须知》给出的赔付限额。这份宠物保险一年期的价格为400元,每次免赔额200元,单次赔偿限额为1500元,在...https://www.cyzone.cn/article/630030.html
7.宠物保险来了,你会每年花上千元给狗狗买“医保”吗?还别说,真有这样的宠物医疗保险,据悉,目前,平安、人保都已经推出,或者正在研究推出针对宠物的保险产品。市场上还有专门做宠物保险的机构,推出宠物医疗保险,宠物狗、宠物猫等家庭宠物,涵盖130余种疾病。 就以某家保险公司的宠物险种为例,为宠物狗投保,可以包括四个方面,第一,疾病保险845元起,随着年龄增长费率会逐步提...https://www.shxwcb.com/232927.html
8.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...目前宠物保险模式发展比较成熟、市场集中度比较高的大多在欧美等国家,比如拥有全球最大的宠物保险公司Agria Animal Insurance的英国、宠物保险发源地的瑞典、保险险种比较齐全的美国。 其实国内早在2004年就已经推出了宠物保险,华泰保险“小康之家”家庭综合保险,以附加险的形式将宠物责任纳入了保障范围。 https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
9.200万的第三者险价格200万的第三者险价格200万第三方保险要多少钱?宠物保险险种主要分为三大类:健康医疗险、第三方责任险、宠物盗窃险。目前,我国最大的宠物保险是健康医疗保险,占比45%,其次是第三方责任险,占比21%,宠物盗窃险占比10%,其他宠物保险占比24%。中国宠物保险市场结构数据来源:公开资料,华晶产业研究院整理等。我继续。 https://www.jingwumeishi.com/re21qm0r.html
10.普法园地不清楚自己在哪家保险公司投保或投保保险险种的,也没有保险单,如何核实? 可以查找支付保险费的记录,核实在哪家保险公司投保,打该保险公司统一客服电话或通过APP、微信小程序登记核实。若通过以上方式仍不能确定的,可拨打12378银行保险消费者投诉维权热线,寻求帮助。 https://xfb.beijing.gov.cn/ztzl/pfyz/202308/t20230809_3218849.html
11.联合医务:家庭医生+商业保险,共创全新HMO格局帮助保险公司完善和发展健康险种 保险公司、医疗机构和客户三者代表了现代诊疗模式的三个方面,即:支付方、服务提供方和服务接受方。传统情况下,保险公司希望将费用支出控制到最低,而医疗机构希望从保险公司获得更多的买单。 从理赔率角度看,保险公司和医疗机构处于天然对立。联合医务HMO新格局通过家庭医生做到合理控费,使...https://www.iyiou.com/news/2018072877904