在11月15日召开的市政府新闻发布会上获悉,今年以来,经过充分调研论证,我市对“惠唐保”政策进行了全新设计、惠民升级。
其一,优化了129元普惠版(惠唐保·A款)。概括为“一并、两增、一降、一提”。
一降:降低起付线。在以往3.05万元起付线(医保范围内1.5万元,范围外1.55万元)基础上,针对连续参保群体、家庭单(团单)群体、以往零赔付群体,最低起付线降至1.5万元。
一提:提高困难群体赔付比例。困难群体赔付比例由以往医保范围内提高5%、医保范围外提高2.5%,统一为按费用总额赔付提高5%。
其二,突出了家庭参保优惠。
一是扩大了家庭单成员范围,家庭参保由民法典规定的近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女),扩展到配偶父母。
二是设置了22周岁及以下青少专享版(惠唐保·B款),每年保费99元(比A款优惠30元),除死亡外享受与学生意外险相当待遇,住院最高保障额度3万元,意外急门诊最高保障额度2000元,0~6周岁(不含)人员,报销比例减半。22周岁及以下家庭成员可与家庭成员一起参保,也可单独参保。
三是A款中的基础保障及大病保障中,家庭单成员起付线比非家庭单人员起付线降低3000元。
四是家庭单成员任一人达到大病保障报销标准后,其他家庭成员再住院之后发生的医疗费用免起付线,且该家庭单成员中如有青少版(B款)人员,则该人员自动享有“惠唐保”A款所有责任保障。
五是增加了日间照护补贴,家庭单成员在定点医院住院5天及以上时可享受日间照护补贴。
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