真实拒赔案例!怎么买意外险才能不踩坑?

但等到被拒赔时,就会感觉“买的时候容易,真出意外,啥也不赔”。

实际上,买意外险需要留意的地方不少,今天我们就跟大家一起聊聊,意外险常见拒赔的原因,怎么买意外险才不踩坑。

买了意外险,出事为啥不赔?

很多人选意外险的时候,看价格便宜,就买了。在出险的时候,本以为有用的意外险,却没有起到什么作用。

为什么买的意外险会用不上呢?下面,我们一起结合真实案例来看看。

▎案例一

李先生被家人发现躺在家中卫生间,后送医抢救无效死亡。居民死亡医学证明(推断)书上载明的死亡原因为心源性猝死。

李先生家人认为,“意外”去世符合保险理赔范围,即向保险公司申请意外险理赔。但保险公司拒赔,给出的依据是:李先生是由于突发疾病死亡,不属于意外。保险条款写明疾病导致的事故,不属于意外险的理赔范围。

意外险关于“意外”的定义是:外来的、突发的、非本意的、非疾病的,要符合上述四大特征,才符合保险中的意外伤害。

不过,现在很多意外险都增加了猝死保障,大家挑选时需要留意有没有这项保障。

▎案例二

王女士不小心被一只流浪猫咬伤了手指。经诊断,咬伤较为严重,接种狂犬病免疫球蛋白、狂犬病疫苗,加上注射器械、服务费等,总共花费2000元左右。

王女士在申请意外险报销时,发现只报销了医保范围内的几百块钱。其中,免疫球蛋白、狂犬疫苗,用的都是进口药品,属于自费药,不能报销。

她才发现,自己买的意外险虽然是0免赔,但只能100%报销社保范围内的费用,社保外的费用不能报。

案例中,王女士被猫咬伤属于意外,却不能报销全部医药费,是因为她买的意外险报销范围窄。所以大家挑选产品时要格外注意,选择不限社保报销的产品。

总的来说,意外险虽然投保要求简单,但还有很多要注意的地方,下面我们总结了买前需要注意的几点。

注意这些点,意外险不白买

然后买意外险前,还需要搞清楚两个方面:能不能买,有哪些不能赔。

1、留意投保规则

首先看看健康要求,意外险对健康要求比较低,很多只要求“身体健康,能正常工作生活”就能买。不过,也有需要进行健康告知的,但大部分问到的内容还算宽松。

常见问题有:是否患过恶性肿瘤、心脏疾病、瘫痪、有脑部疾病或血压是否正常等。

接着看是否符合职业范围,意外险都会在《职业表》写明哪类职业可以投保,如果是从事中高风险的职业,买之前一定要查看。

如果在保障期内,由低风险职业换了高风险职业的,最好告知保险公司。

最后,有些意外险产品对过往保额有要求,比如:问到已生效的意外险保额是否超过200万,如果超过就不能投保。

2、注意不赔情况

接着,留意条款中的免责内容,里面明确写了一些不能赔的意外。另外像高空坠落、溺水等意外情况,也会有赔付要求。

比如高空坠落,有的不保2米或以上的高处作业,有的不保10米以上的高空发生坠落。

还有一些免责医院不能去,保险公司会对某些地区的部分医院不赔,像“北京平谷区所有医院不赔”。

成人意外险哪款好,需要注意哪些“坑”?

直接说结论:以上产品的保障很全面,都不限社保,还含猝死保障,适合成年人购买。

如果有产品问题或者不知道该选哪款,可以点击后台,预约1对1服务,会有专业规划师提供产品讲解服务。

下面我们来看看这些产品的注意事项:

其中要注意的是:

以上产品都有健康告知,其中「青龙卫2号」和「大护甲5号(夫妻版)」的健康告知相对比较宽松,都没有问到高血压的情况,有甲癌甚至不影响投保「青龙卫2号」(除至尊版以外)。

上面这几款产品都带猝死保障,但「小蜜蜂5号」的尊享版、至尊版不保51~55周岁的猝死。「专心成人意外险2023」和「青龙卫2号」都要求出现急性病或症状6小时内身故。

还需注意的是这几款产品都有免责医院限制,投保前要先阅读产品页面中的投保须知了解清楚,如果工作地或常住地在除外地区或除外医院附近,就不建议投保了。

我们将这5款产品的免责医院约定放在了下方,大家可以对照着自己的投保区域查看:

(左右滑动,点击图片可放大)

最后,意外险的产品页面和规则可能会调整,大家投保时,还是要以当时的投保页面为准。

写在最后

意外险可谓是“短小精悍”,价格美丽,花几百元就可以给自己一份百万身价保障,很划算。

但我们在挑选产品的时候最好多留意上面这些细节,以免发生意外后,意外险却用不上。

有任何问题,欢迎留言:)

《社保手册》《医保攻略》《保险方案》《防坑攻略》等超级干货资料。

帮助大家「认识保险、买对保险」是深蓝保的初衷,如果你有任何保险问题尽管找我,我将用从业6年的经验给您合适的建议;

THE END
1.人身意外伤害赔偿标准是什么人身意外伤害赔偿标准包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、财产损失的实际赔偿金额等等。《民法典》第一千一百七十九条【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院https://mip.64365.com/answer/5257.aspx
1.人身意外险的赔付标准是什么人身意外险赔付标准有哪些?保额是怎样给付的呢?下文将为大家详细介绍。 1、因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。 2、因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。 3、因意外伤害事故以致死亡的,给付保...https://mip.66law.cn/laws/171459.aspx
2.买了一份人身意外保险,出了车祸死亡,应该怎么赔付如果还在保障期内, 买了多少保额就赔多少。 买了人生意外险,出车祸死了,一共可以得到多少赔偿~ 要看买的保险的最高限额是多少了,举例说明:1、由于此人购买了10万元的终身保险(终身寿险),说明这个保险的保险最高限额为10万元——身故保险金为10万元。 https://www.da-quan.net/wa/dhahd3tt7a7eyn7ede7.html
3.车子第四年了,怎么买车险最划算?汽车保险和其他的人身意外险、重疾险、家财险等险种一样,都是姓"保"的,保障永远都是第一位的! 但不能因为为了多一点保障,就非得浪费钱。我们买保险,就得把钱花在刀刃上才行! 1.交强险:必须买,赔别人 交强险是国家强制车主必须购买的,不买不能上路。 https://www.yoojia.com/article/10459271369097678979.html
4.湖南省常德市消防救援支队购买2023年度人身意外险雇主责任险项目1、意外残疾按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》对照伤残程度赔付保险金。 2、疾病住院费用,首次投保等待期为30天,续期投保无等待期;意外、疾病住院费用有医保免赔额为100元,给付比例90%、无医保医保免赔额为100元,给付比例80%。 3、重大疾病保险首次投保等等期为30天,续期投保无等待期。 https://changd.ccgp-hunan.gov.cn/f/m/pkg_detail/pkg_52178