投保宠物险后定点医院“消失”了

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的“单箭头”。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

THE END
1.江苏商报数字报出院后,杨女士想起自己多年前购买的保险,于是便联系了合众人寿的保单服务人员,告知了出险情况,服务人员在表达慰问的同时,也快速将杨女士出险情况反馈给了合众人寿理赔部门。理赔人员详细罗列了理赔所需的材料,并贴心提醒了提交理赔申请的注意事项。10月25日,服务人员按照与杨女士约定的时间,上门协助其提交了线上理赔申...http://jssb.njdaily.cn/html/2024-11/15/content_673_181139.htm
2.平安毛孩子宠物医疗险其他保险详情 理赔流程 常见问题 用户评价 (1条) 保险详情 保障责任/保额 基础版 经典版 尊贵版 保障责任 保障项目 保障额度 保障详情 宠物意外、疾病医疗保险金 4000元 等待期 30天,续保无等待期;每次事故赔付限额300元;门诊每次事故 免赔额 200元,手术无免赔额;在定点医院就诊赔付70%,非定点医院就诊赔付40...https://www.xiaoyusan.com/insurance/detail?brid=shortbuy_128177104-unknown_0&chn=h5channel8_otherchannel&id=176192
3.宠物保险理赔时间,宠物保险理赔时间解析介绍关于宠物保险理赔时间的相关信息,包括理赔流程、保险条款以及可能影响到理赔时间的因素,帮助宠物主人了解宠物保险理赔的全过程。 ,理想股票技术论坛https://www.55188.com/topics-8076723.html
1.保险理赔纠纷有时间限制吗一、保险理赔纠纷有时间限制吗 关于保险索赔的时限问题,情况各异且具有特定的约束条件。 具体而言,人寿保险的索赔时限通常设定为五年,然而对于其他类型的保险,如意外伤害保险、健康保险等,其索赔时限则通常规定为两年。 值得注意的是,保险索赔必须在规定的索赔时限内提出,若超出此期限,被保险人或受益人未向保险公司提出...https://www.64365.com/zs/3507797.aspx
2.宠物保险怎么买?宠物保险买了多久可以理赔投保攻略宠物保险买了多久可以理赔 一般来说,宠物保险在购买后的等待期之后才能开始理赔。等待期是指从购买保险到可以享受保险赔付的时间间隔。不同的保险公司和保险计划对等待期的规定有所不同,一般在30天到90天之间。 等待期的设立是为了防止保险欺诈和滥用。宠物保险公司需要确保宠物主人购买保险时宠物是健康的,而不是已经...https://m.shenlanbao.com/zhishi/6-593710
3.保险极客保险极客,为每一个拼搏的未来在商业模式上,保险极客的盈利点包括企业保险定制方案与员工升级家庭保障方案等,此外也会通过自有TPA体系帮助保险公司处理理赔案件丰富营收。保险极客服务超过6000家企业的数十万员工,以新经济企业为主,此外覆盖的群体也更广——最大单体企业客户员工数量从2018年的4000人增长至目前超过10000人。任彬表示,对保险极客来说,...https://www.ruthout.com/qifuquan/7
4.聊聊宠物保险我家崽今年4个月大,刚接回来两个周因为着凉得了猫鼻支,去医院检查+打针+吃药花了1500+,第一次养猫,新手爸妈在交完钱后才发现各个平台的宠物保险,暗自后悔多花了一大笔钱!!于是趁着过年把各个平台的宠物保险整理了一下,也给组内各位毛孩子爸妈提个醒,多给孩子加一份保障! 也请用过的猫爸妈分享一下使用...https://www.douban.com/group/topic/259521868
5.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)平安宠物医疗险好不好?一年要多少钱?宠物医疗险哪款值得买? 1、保费较低,保额较低,单次上限金额适中,不区分一般诊疗与手术费用。有200元免赔额,慢性病等待期90天,理赔流程需宠物主人收集资料上传,延长审核时间。性价比 推荐平安与人保产品给看重理赔效率、高发疾病保障与无免赔额宠物医疗保险的宠主,体验与保障更...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
6.保险查勘完成后多久之内要修车车友交流懂车帝提供保险查勘完成后多久之内要修车的车友交流详细内容,懂车帝是一个汽车资讯平台,懂车更懂你。我们提供最新汽车报价,汽车图片,汽车价格大全,行情、评测、导购等内容,看车选车买车就上懂车帝。https://www.dongchedi.com/tag/ugc/13631403
7.重庆商报很多投保人在购买保险时,只会大致看一下保险理赔额度,但对规则条例里的细节,往往不会去看,“这也导致很多投保人对保险责任认知不清。”同时,在整个理赔过程中,不只有保险公司,还需要宠物医院或者宠物医疗护理机构的配合,“如果宠物医院不配合,宠物保险理赔也会遇到理赔时间长,甚至理赔难的问题。” ...https://e.chinacqsb.com/m/html/202304/07/content_409756.html