大病保险与普通医保不同,专为重病提供保障。若你还不清楚如何办理,请继续阅读。
什么是“大病医保”?
“大病医保”即城乡居民大病保险,由政府从医保基金中划拨资金,向商业保险机构购买。该保险针对参保人患高额医疗费大病,经基本医疗保险报销后,需个人负担的合规医疗费用,提供“二次报销”。简而言之,超出基本医疗保险最高支付限额的医疗费用,也可通过大病医保部分或全部支付。
大病医保覆盖哪些疾病?
纳入大病保障的疾病包括:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
目前我国大病医保无需单独购买,参加基本医疗保险的患者均可享受。只需患有大病,向医保中心提出申请即可。
理流程:
1.患者挂号后,请科室医生开具大病申请单。
3.携带盖章的大病申请单,前往社区事务受理服务中心或医保局办理大病回执,以便下次就诊时使用。
就医流程:
1.按普通医保患者方式预约。
2.就诊日前往挂号处人工窗口,出示纸质大病回执挂取大病医保号。
3.就诊完成后,至人工窗口出示纸质大病回执缴费。
报销所需材料:
参保居民(不含高等院校在校学生)申请大病保险报销时,需提供以下材料:
1.身份证(或其他有效身份证件)、《社会保障卡》(原件和复印件)。
2.医疗费用收据(原件)或城乡居民基本医疗保险报销结算单(原件)。
3.门急诊病历、出院小结、费用明细清单(原件和复印件)。
4.年度首次申请时,需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生签约的协议书(原件和复印件)。
5.如委托他人办理,还需提供被委托人的身份证(原件和复印件)。
6.参保居民本人银行卡。
其他注意事项:
1.报销定点:首次申请时选择的商业保险机构,为当年大病保险报销的定点经办机构,选定后原则上年度内不更改。
2.报销凭证时限:大病费用发生后,应在医疗费用收据开具之日起6个月内,到选定的商业保险机构申请报销。