2021年12月30日18时起至2022年1月5日7时,医保信息系统暂停运行。
市各有关单位、参保人员:
为做好2021年度医疗保险基金结转和2022年度职工医保个人医疗账户预划等工作,现将信息系统暂停运行有关事项通知如下:
1、2021年12月30日18时起,全市医保参保征缴业务系统、自助查询系统、便民服务终端等自助缴费系统暂停运行。
2、2021年12月31日18时起,全市医保结算系统、跨省及省内异地就医服务平台、南通医保APP暂停运行。
3、2022年1月5日7时起,医保各项业务、医保结算系统及各自助终端服务系统恢复正常运行。
南通市医疗保障局
2021年12月24日
今年的年终结转有什么新变化,停机期间医保业务怎么办理呢?小编为您一一解答。
No.1
二、参保征缴篇
No.2
暂停了哪些参保征缴业务?
全市医保参保征缴业务、自助查询业务、网上办事服务大厅、便民服务终端等自助缴费系统暂停运行。
具体包括:单位及职工的参保登记、基数申报、信息变更、增减员、退休、退保、退费、补缴、转移等业务;灵活就业参保登记业务;城乡居民参保登记、信息变更、新生儿一件事等业务。
No.3
停机期间的参保征缴业务如何办理?
三、待遇享受篇
具体包括:异地就医备案(包括居外、转诊、急诊等备案)、异地社区签约备案、门诊规定病种特殊待遇备案、异地特殊病指定医院备案、康复医疗备案、门诊慢性病取消备案、双通道管理药品待遇备案、窗口零星报销、生育津贴及一次性营养费拨付等业务。
网上办渠道
掌上办渠道
停机期间,参保人员可以在我市规定的定点医疗机构办理有转诊证明转诊、门诊规定病种特殊待遇、康复医疗、家庭病床、双通道管理药品待遇等备案业务吗?
无法即时办理
药店购药
No.4
停机期间,我市参保人员在全市药店购药发生的费用如何享受待遇?
市内门诊
No.5
停机切换期间,我市参保人员在全市医疗机构发生的门诊费用如何享受待遇?
(1)待2022年1月5日7时医保信息系统恢复运行后,参保人员可及时至具备门诊费用自费转医保条件的就诊医疗机构,办理自费转医保手续;
(2)在不具备门诊费用自费转医保条件的或因特殊情况无法办理门诊费用自费转医保的医疗机构发生的费用,参保人员应在2022年1月31日前的工作日内,携带医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方或病历资料等至市内各医保经办服务窗口按规定核报。其中,参保人员在建设医保服务站的医疗机构发生的门诊费用,可携带以上报销材料至其医保服务站按规定核报。
市内住院
No.6
停机期间,我市参保人员在全市医疗机构发生的住院费用如何享受待遇?
2.在暂停划卡期间(2021年12月31日18时至2022年1月5日7时)新住院治疗的参保人员,先通过自费的形式登记入院。待2022年1月5日7时医保信息系统恢复运行后,参保人员及时在就医医疗机构办理自费转医保登记及结算等业务。
异地就医
No.7
停机期间,我市参保人员在异地就医门诊联网医疗机构发生的门诊医疗费用如何享受待遇?
门诊费用报销需提供:
(1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
(2)医院收费票据;
(3)门急诊费用清单;
(4)处方底方或病历资料。
No.8
停机期间,我市参保人员在异地就医联网医疗机构发生的住院医疗费用如何享受待遇?
2.在暂停划卡期间(2021年12月31日18时至2022年1月5日7时),已办理异地就医备案手续的参保人员,需在异地联网定点医疗机构住院治疗的,可先以自费形式登记入院,待2022年1月5日7时医保信息系统恢复运行后,参保人员及时在就医医疗机构办理自费转医保登记手续。如因特殊原因导致在出院时无法直接联网结算的,可以现金结算。
住院费用报销需提供:
(2)住院费用清单;
(3)医院收费票据;
(4)诊断证明或出院小结。
备注:
①急诊需提供急诊诊断证明。
No.9
停机期间,非我市参保人员在我市异地就医发生的门诊费用如何享受待遇?
非我市参保人员在我市异地就医发生的门诊费用,以现金结算,按参保地规定核报,具体报销事宜请咨询参保地医保经办机构。