本阅读指引有助于您理解条款,对本合同内容的解释以条款为准。
您拥有的重要权益
您应当特别注意的事项
保险条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本保险条款。
条款目录(不含三级目录)
1.您与我们订立的合同
1.1合同构成
1.2合同成立与生效
1.3投保年龄
1.4被保险人
1.5投保人
2.我们提供的保障
2.1基本保险金额
2.2保险期间
2.3等待期
2.4不保证续保
2.5保险责任
2.6保险金计算方法
2.7费用补偿原则
2.8责任免除
3.保险金的申请
3.1受益人
3.2保险事故通知
3.3保险金申请
3.4保险金给付
3.5诉讼时效
4.保险费的支付
4.1保险费的支付
5.合同解除
5.1您解除合同的手续及风险
6.1明确说明与如实告知
6.2我们合同解除权的限制
6.3合同效力的终止
6.4年龄错误
6.5急危重病及转院
6.6联系方式变更
6.7合同内容变更
6.8争议处理
7.释义
7.1周岁
7.2意外伤害
7.3指定医疗机构
7.4住院医疗费用
7.5住院
7.6合理且必要
7.7重大疾病
7.8首次发病
7.9专科医生
7.10靶向药物
7.11免疫治疗药品
7.12指定药店
7.13公费医疗
7.14基本医疗保险
7.15其它政府举办的医疗保障项目
7.16医保目录外药品费用
7.17医保目录内药品费用
7.18醉酒
7.19斗殴
7.20毒品
7.21酒后驾驶
7.22无合法有效驾驶证驾驶
7.23无有效行驶证
7.24机动车
7.25潜水
7.26攀岩
7.27探险
7.28武术比赛
7.29特技表演
7.30精神疾患
7.31遗传性疾病
7.32先天性疾病
7.33职业病
7.34特定传染病
7.35地方病
7.36矫形、矫形手术
7.37未满期净保费
7.38有效身份证件
7.39重大疾病医疗费用
7.40情形复杂
7.41病情稳定
7.42组织病理学检查
7.43ICD-10与ICD-0-3
7.44TNM分期
7.45甲状腺癌的TNM分期
7.46肢体
7.47肌力
7.48语言能力完全丧失或严重咀嚼吞咽功能障碍
7.49六项基本日常生活活动
7.50永久不可逆
7.51美国纽约心脏病学会(NewYorkHeartAssociation,NYHA)心功能状态分级
“中国太平洋财产保险股份有限公司个人医疗保险(H2022互联网)”简称“个人医疗(H2022互联网)”。在本保险条款中,“您”指投保人,“我们”指中国太平洋财产保险股份有限公司,“本合同”指您与我们之间订立的“中国太平洋财产保险股份有限公司个人医疗保险(H2022互联网)合同”。
附表1:指定药品清单表
注:
1、我们保留对指定药品清单进行适当调整的权利。若指定药品清单调整,请以我们官网公示为准。
2、药品分类以药品处方开具时《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的有效版本为准。
3、上述药品的适应症以国务院药品监督管理部门批准的药品说明书为准。