中新网北京10月15日电2025年度“北京普惠健康保”于2024年10月15日正式开放参保,保费仍为195元/年,为参保人提供医保目录内自付、目录外住院自费、106种国内外特药三层保障。同时,进一步优化产品保障责任,扩展健康管理服务,提升参保人多层次医疗保障水平。
“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室共同指导,由国家金融监督管理总局北京监管局监督,由中国人民保险、中国人寿主承保,由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保。是北京市唯一的、政府指导的城市定制型商业补充医疗保险,紧密衔接基本医疗保险,价格低、覆盖广、保障全、服务优,是基本医疗保险的有益补充,是多层次医疗保障体系的重要组成部分,具有较高的社会属性,可有效减轻参保人高额医疗费用负担。
连续参保享优待
为进一步提升参保人获得感,2025年度“北京普惠健康保”对连续三年参保且无出险记录的参保人推出两项优待政策。1、降低住院自费起付线:健康人群由1.5万元降至5000元,特定既往症人群由2万元降至1.5万元,进一步降低理赔门槛。2、新增1项专属的免费健康管理服务:可在免费享受5次基础健康管理服务外,再从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、小药箱、线上健康课程六项专属服务中任选一项免费体验,提升健康保障水平。
特药保障范围广
特药保障无起付线,动态调整保障范围。2025年度“北京普惠健康保”特药保障共包括106种药品,其中,国内创新特药41种、海外特药65种,覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤等近40种肿瘤的全周期用药,有效满足参保人用药需求,减轻医药费用负担。
医保个账可支付
2025年度“北京普惠健康保”支持医保个人账户支付,北京职工医保参保人可使用医保个账资金为本人投保;在完成个账共济备案后,还可使用医保个账余额为配偶、父母及子女投保,提高医保个账资金使用效率,为全家提供有益补充保障。