个人住院医疗保险(互联网普惠2023版B款)费率表
一、基准赔付标准和基准保费
(一)基准赔付标准:
1.基准等待期:30天
2.基准免赔额:
1)基本医疗保险范围内医疗费用保险金责任:1万元
2)基本医疗保险范围外医疗费用保险金责任:1万元
3)救护车费用医疗保险金责任:无免赔
4)特定药品医疗保险金责任:1万元
5)质子重离子医疗保险金责任:无免赔
3.基准给付比例:
1)基本医疗保险范围内医疗费用保险金责任:100%
2)基本医疗保险范围外医疗费用保险金责任:100%
3)救护车费用医疗保险金责任:100%
4)特定药品医疗保险金责任:100%
5)质子重离子医疗保险金责任:100%
4.基准保额:
1)基本医疗保险范围内医疗费用保险金责任:100万元
2)基本医疗保险范围外医疗费用保险金责任:100万元
3)特定药品医疗保险金责任:100万元
4)质子重离子医疗保险金责任:100万元
注:以社保身份投保,但未以社保身份进行结算的,将按照保险单约定的给付比例进行赔付。
(二)年基准保费:
1.基本医疗保险范围内医疗费用保险金责任
单位:元
年龄(周岁)
有社保
无社保
0-29
19.08
46.28
30-39
40.60
100.69
40-59
79.58
310.59
60+
203.00
777.90
2.基本医疗保险范围外医疗费用保险金责任
8.18
19.84
17.40
43.15
34.10
133.11
87.00
333.38
3.救护车费用医疗保险金责任1‰
注:因救护车费用无法通过社保结算,因此有无社保情况下的费率相同。
4.特定药品医疗保险金责任
1.98
5.93
11.86
8.56
23.06
27.67
91.58
5.质子重离子医疗保险金责任
二、参数调整系数
1.等待期系数
基准保费
0.61
4.30
12.90
19.65
等待期(日)
系数
0
1.05
30
1.00
60
0.95
90
0.85
注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。等待期介于两档之间,采用线性插值法选择等待期系数。
2.免赔额系数
免赔额(万元)
系数_1
系数_2
系数_3
系数_4
1.80
0.5
1.30
0.97
0.8
1.15
0.94
1
0.92
2
0.70
3
0.55
0.80
5
0.45
0.65
注:系数_1仅适用于基本医疗保险范围内医疗费用保险金责任,系数_2仅适用于基本医疗保险范围外医疗费用保险金责任,系数_3仅适用于特定药品医疗保险金责任,系数_4仅适用于质子重离子医疗保险金责任。免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。
3.救护车费用医疗保险金免赔额系数
免赔额(元)
50
0.87
100
0.78
200
300
注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。
4.给付比例系数
给付比例
0%
30%
0.32
50%
0.52
60%
0.62
70%
0.72
80%
0.81
90%
0.91
100%
注:系数_1仅适用于基本医疗保险范围内医疗费用保险金责任,系数_2仅适用于基本医疗保险范围外医疗费用保险金责任,系数_3仅适用于特定药品医疗保险金责任,系数_4仅适用于质子重离子医疗保险金责任。给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数。
5.救护车费用医疗保险金给付比例系数
注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数。