长春市学生医保参保缴费指南(参保/缴费/待遇)
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一、参保
学生可在长春市参保需要满足什么条件?
学生需拥有教育部门登记在册的学籍,长春市范围内的全日制在籍学生(含大中专学生和全日制研究生)统一在学籍地参保。
哪些学生不可在长春市参保?
无学籍学生不能在就读学校参加学生医保,应到本人户籍所在地参加户籍地城乡居民医保,按参保地政策享受医保待遇。
长春市在籍学生为“经省内各地县(市、区)级民政或农业农村部门认定的符合参保资助条件的困难人员”应该怎样参保?
在籍学生为经省内各地县(市、区)级民政或农业农村部门认定的符合参保资助条件的困难人员,可选择在身份认定地参保缴费,直接享受参保地医保待遇。如选择在居住地或学籍地参保,按普通居民(或学生)身份享受参保地医保待遇,其参保资助、直接医疗救助等应到身份认定地医保部门申请享受。
长春市在籍学生为“省外民政或农业农村部门认定的符合参保资助条件的困难人员”应该怎样参保?
如学生为省外民政或农业农村部门认定的符合参保资助条件的困难人员,可选择在认定地参保,享受参保地医保待遇。如选择在学籍地参保,全额缴纳年度个人医保费后可享受吉林省普通居民(学生)医保待遇。
二、缴费
支付宝缴费渠道:
扫描“吉林税务社保缴费”支付宝小程序二维码,按照系统提示步骤操作完成缴费。
银行缴费渠道:
目前,开通城乡居民基本医疗保险缴费的银行包括:工商银行、农业银行、建设银行、交通银行、邮储银行、吉林银行、吉林农信银行、招商银行、兴业银行、中国银行、中信银行、光大银行、浦发银行、华夏银行。学生本人或代缴人可到以上银行柜台办理缴费手续。
三、待遇
1、门诊待遇
门诊统筹:
学生在一级及以下、二级定点医疗机构门诊统筹基金支付比例分别为50%,一级及以下、二级定点医疗机构门诊统筹起付标准分别为0元、200元。起付标准按自然年度累计,前往上级定点医疗机构发生的普通门诊费用,起付标准补差计算。统筹基金年度医疗费用最多1000元。
门诊慢性病:
学生门诊慢性病共19种,每增加一种门诊慢性疾病,最高支付限额基础上增加480元,门诊慢性病每年医疗费用限额6500元,报销比例60%。学生门诊慢性病起付标准按自然年度累计,与普通门诊统筹起付标准合并计算,一级及以下、二级定点医疗机构起付标准分别为0元、200元。支付限额合并计算(学生门诊慢性病共19种见附件1)。
如何办理门诊慢性病?
携带《门诊慢特病保障待遇认定申请表》或本地治疗医院出具的门诊诊断书和近一年内全套住院病历,在门诊慢性病治疗定点医疗机构备案,备案后直接享受待遇。或在医院直接进行体检,对于符合门诊慢性病病种标准的,医院将直接备案并提供门诊慢性病服务。
门诊特殊疾病:
学生门诊特殊疾病共51种,学生门诊特殊疾病执行定点医疗机构的住院起付标准和支付比例,一个自然年度内计算一次起付标准,前往上级定点医疗机构治疗门诊特殊疾病起付标准补差计算。门诊特殊疾病统筹基金年度支付限额计入住院统筹基金年度最高支付限额内。(门诊特殊疾病共51种见附件2)
如何办理门诊特殊病?
长春市参保人员可在二级及以上医疗机构直接认定特殊疾病,认定后即可在医院直接享受门诊特殊疾病待遇。报销比例参照住院执行(血液透析除外)。
门诊双通道药品
门诊双通道药品共222种,其中吡咯替尼、芦可替尼、阿伐替尼、安罗替尼等166种药品,一年收一次起付线,个人先承担30%后,按住院比例支付;贝伐珠单抗、利妥昔单抗、阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼等56种药品一年收一次起付线,个人先承担10%后,按住院比例支付。(门诊222种双通道药品目录见附件3)
双通道药品如何办理?
参保人在双通道定点医疗机构备案后,才能享受双通道药品待遇。
2、住院待遇
学生医保在一级及以下、二级、三级(市级)、三级(省级)医疗机构住院起付线分别为100元、200元、400元、600元;分段支付比例分别为80%-90%、80%-90%、70%-80%、65%-75%;基本医保年度基金最高支付限额为20万元。参保居民符合规定的急诊(含急诊留观)、抢救医疗费用可以按照住院比例支付;学生医保住院年度起付标准为2500元,年度内住院起付标准累计达到年度起付标准后再次入院,不再承担起付标淮。