我国医疗保障体系可以分为基本医保、补充医保和医疗救助三大类。基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险；补充医疗保险主要包括商业医疗保险、城乡居民大病保险制度、企业补充医疗保险等；医疗救助则针对困难患者，主要包括医疗救助基金、慈善、求助平台等。
国家推动医保改革走向纵深，实现管理服务提质增效，医保制度运行总体平稳，基金安全可持续，群众待遇巩固完善。截至2022年底，我国基本医疗保险参保人数达13.46亿人，较上年减少0.18亿人，参保覆盖面稳定在95%以上。全国统一的医保信息平台上线以来，各省通过省际之间数据比对，清理出重复参保人员1727万人。
医保支出贡献了医疗总费用的半壁江山，同时个人自付占比达43%（2021年）。商业医疗险尚未对医保形成足够补充，未能有效减轻居民的就医负担。具体来看，在2.8万亿元人民币的非医保支出中，商保赔付支出占比仅达14%（约4029亿元），且集中在中青年人群的重疾类赔付。商业医疗险对轻疾、慢病及老年人群的保障明显不足。
因市场上健康险的参与者众多，主要为以下五类。第一类是寿险公司，健康险领域的早期进入者，拥有丰富的客户营销和市场建设经验。第二类是健康险公司，术业专攻且发展迅猛。第三类是财产保险公司。第四类是互联网保险公司，其优势是互联网渠道销售能力强、数字化运营能力强，产品升级迭代速度快。其方便快捷的操作，让信息流通更快更透明，符合新时代人们的购买模式。第五类是互联网平台，以其平台的便利和掌握客户资源的优势，对于渠道严格把控，客户影响力大，互联网渠道销售能力强，同时运营中不断累积数据要素并以此作依托持续改善其运营水平，品牌宣传能力强劲。
2022年中国人寿医疗保险理赔1804.7万件，理赔金额近200亿元；平安人寿医疗保险理赔案件377.2万件，理赔金额119.4亿元。
未来我国医疗保险产品的发展空间主要有以下几个方面：
《2023-2029年中国医疗保险行业市场经营管理及发展前景规划报告》是智研咨询重要成果，是智研咨询引领行业变革、寄情行业、践行使命的有力体现，更是医疗保险领域从业者把脉行业不可或缺的重要工具。智研咨询已经形成一套完整、立体的智库体系，多年来服务政府、企业、金融机构等，提供科技、咨询、教育、生态、资本等服务。
数据说明：
3、报告核心数据基于公司严格的数据采集、筛选、加工、分析体系以及自主测算模型，确保统计数据的准确可靠。
4、本报告所采用的数据均来自合规渠道，分析逻辑基于智研团队的专业理解，清晰准确地反映了分析师的研究观点。
报告目录框架：
第一节医疗行业的定义及介绍
一、医疗产业的定义
二、医疗行业产业链构成
三、医疗行业的产业特性
四、医疗市场的基本特征
一、保险的基本定义
二、保险的本质和特性
第三节医疗保险的概念及分类
一、医疗保险的含义
二、医疗保险待遇
三、医疗保险的种类
第二章国际医疗保险行业发展分析
第一节世界医疗保险行业发展概况
一、世界医疗保险制度发展概况
二、世界四种典型医疗保险体系评析
三、国际医疗保险制度的一般特点与趋势
第二节美国医疗保险发展分析
一、美国社会医疗保障体制构成
二、美国医疗保险产业所面临的问题
三、美国医改——管理式医疗保险模式剖析
第三节日本医疗保险发展分析
一、日本社会医疗保障体制构成
二、日本医疗保险制度发展历程简介
三、日本医疗保险制度现状
第四节德国医疗保险发展分析
一、德国社会医疗保障体制构成
二、德国法定医疗保险体制的基本要素
三、德国医疗保险制度的发展
四、德国医疗保险面临的问题和改革的趋势
第五节其他国家医疗保险发展分析
第三章中国医疗保险发展环境分析
第一节经济环境
一、国民经济情况分析
二、居民收入情况分析
三、居民储蓄情况分析
四、居民消费结构分析
第二节政策环境
一、医疗保险行业监管体制
二、医疗保险行业发展规划
第三节社会环境
一、居民健康保险意识
二、人口结构变化情况
三、教育环境变化情况
四、生态环境变化情况
第四章中国医疗保险行业分析
第一节中国医疗保险制度简述
一、医疗保险制度的定位和功能特点
二、我国医疗保险制度改革历程和基本框架
三、我国基本医疗保险制度发展取得的成就
四、中国医疗保险制度立法化进程探析
第二节中国医疗保险行业运行情况
一、我国医疗保险的发展
二、中国基本医疗保险覆盖状况
三、我国新农合参合率大增
四、高端团体医疗保险市场分析
第三节医疗保险付费方式解析
一、基本简述
二、按服务项目付费
三、总额付费或总额包干
四、按人头付费
五、按服务单元付费
六、按病种付费
第四节中国基本医疗保险受益资格研究
一、基本医疗保险制度受益资格条件的规定
二、基本医疗保险受益资格规定的利弊分析
三、基本医疗保险受益资格规定的改进措施
第五节大学生医疗保险制度剖析
一、高校医保基本状况解析
二、大学生医疗保险存在的问题
三、发达国家大学生医疗保险经验借鉴
四、改善我国大学生医疗保险的建议
五、中国把大学生全面纳入居民医疗保险范围
第六节医疗保险行业发展的问题
一、我国基本医疗保障制度存在的局限
二、我国医疗保险制度建设的矛盾
三、我国基本医疗保险发展的问题
四、我国推行全民医保面临的难题
五、我国医疗保险谈判机制存在的瓶颈
六、我国医疗保险面临的挑战
第五章商业医疗保险行业分析
第一节中国商业医疗保险市场概况
一、商业保险参与医保具有重要意义
二、商业医疗保险与社会医疗保险的区别
三、我国商业医疗保险发展状况
四、中国商业医疗保险受市场青睐
五、我国商业医疗保险发展空间巨大
第二节商业医疗保险的保费计算方法研究
一、医疗保险费计算的原理和原则
二、商业医疗保险的保费制度
三、医疗保险费计算的主要内容
四、医疗保险费计算所需的统计资料
五、医疗保险费计算的基本步骤
六、商业医疗保险定价的监管
第三节中国商业医疗保险需求行为分析
一、居民对商业医疗保险的需求
二、居民购买商业医疗保险的行为滞后于观念行为
三、现行商业医疗保险产品结构不合理
四、解决商业医疗保险供需矛盾的对策
第四节商业医疗保险的产品开发问题及策略
一、我国商业医疗保险产品开发中存在的不足
二、我国商业医疗保险开发中应注意的问题
三、商业医疗保险产品存在问题
四、商业医疗保险服务存在的问题
五、创新商业医疗保险产品，提高保障功能
六、细分消费者市场，针对不同需求设计产品
第五节商业医疗保险中的道德风险及对策探析
一、商业医疗保险的逆选择性
二、商业医疗保险中的道德风险
三、商业医疗保险道德风险控制建议
四、商业医疗保险中道德风险的政策建议
第六节商业保险开办补充医疗保险的探索与实践
一、补充医疗保险的定义及发展
二、深化浙江省惠民型商业补充医疗保险改革的指导意见
三、海南2022年版“惠琼保”正式上线
五、温州首款政府引导商业补充医保“温州益康保”上线
六、西湖益联保：打造商业补充医疗保险“杭州模式”
七、广州市推出补充医疗保险和职工住院医疗保障计划“双保险”