人民网成都11月29日电(郭莹)11月30日0时,成都医保新平台将正式上线。自此,成都市所有区(市)县和市本级1800多万参保人员将通过新平台办理各项医保业务。
新平台上线初期,参保人员如何操作?今日,成都市医保局就上线后可能出现的问题进行了梳理了解答:
一、参保篇
问题一:参保单位经办人员,应在哪里办理单位职工参保登记?
问题二:灵活就业人员,医疗(生育)保险参保登记业务应在哪办理?
回答:从11月30日开始,您须到户籍地(或居住地)所在的区(市)县医保经办机构办理医保参保登记。
问题三:以前参保的单位职工和灵活就业人员,还需要重新办理城镇职工医疗保险参保登记吗?
回答:以前参保的单位职工和灵活就业人员,目前正常参保缴费的,无需再重新办理参保登记。
问题四:城乡居民线上参保登记失败怎么办?
回答:您可以带上参保登记所需资料(户口簿或居住证原件及复印件、身份证原件及复印件等),到区(市)县医保经办机构,或乡镇(街道)、村(社区)负责参保登记的工作人员处,进行参保登记。
问题五:无法查询医保参保缴费情况怎么办?
问题六:灵活就业人员缴费不成功怎么办?。
回答:如因您银行卡的缴费金额不足,建议您尽快足额存款,下一个月系统将自动扣2个月的缴费金额。如不是您银行卡的余额不足,您可持有效身份证件,前往就近的税务局或医保经办机构查询原因。
问题七:一个身份证号码多地参保,上线国家平台后不能正常刷卡结算,怎么办?
回答:成都市于11月30日上线国家医保信息平台,经大数据比对,发现您存在重复参加医疗保险的情况。如果您无法正常使用社保卡就医购药,请您带上本人身份证和第三代社保卡(带有本人照片),到就近的医保经办机构办理参保关系确定。
二、待遇篇
问题一:上线前已经办理了门特(含门诊血透)认定,但现在国家医保平台没有我的认定信息,怎么办?
回答:您好!由于刚上线国家医保平台,可能因为数据迁移,或新系统运行不稳定等原因,造成无法查询到您的认定信息。您只需提供有效门特(含门诊血透)认定申请表,在门特开药、治疗之前,由认定医疗机构补登记,登记后即可继续享受待遇。
问题二:上线前已经办理了单行支付和高值药品认定,且未到期,但现在国家医保平台没有我的认定信息,怎么办?
回答:您好!由于刚上线国家医保平台,可能因为数据迁移,或新系统运行不稳定等原因,造成无法查询到您的认定信息。您只需提供有效的单行支付或高值药品认定申请表,在开药前,由认定医院补登记即可。
问题三:“两病”(高血压、糖尿病)在上线之前已认定,但现在国家医保平台没有我的认定信息,怎么办?
回答:您好!由于刚上线国家医保平台,可能因为数据迁移,或新系统运行不稳定等原因,造成无法查询到您的备案信息。您只需在开药、治疗之前,提供原“两病”认定表,到“两病”定点医疗机构补登记即可。
问题四:我发现原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等,这次不能报销了,为什么?
问题五:查询不到当期医保个人账户划入金额,怎么办?
回答:您好!由于刚切换至国家医保平台,新系统运行初期还不是很稳定,可能会出现医保个人账户划拨失败的情况。如查询不到当期医保个人账户划入金额,请您联系参保地医保经办机构。
三、结算篇
回答:您好!由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,个人垫付医疗费用报销完成时限,可能较之前延长10-15个工作日。
问题二:我在医疗机构刷卡结算医疗费用,总是提示刷卡失败,怎么办?
回答:您好!由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能会出现参保人员不能及时办理医保结算的情况。请留下您的联系方式,待网络畅通后,通知您前来刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费后,携带所需资料,到参保地医保经办机构进行手工结算。
问题三:无法结算门特、住院等医疗费用,怎么办?
回答:您好!由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能造成无法结算或错误结算门特、住院等医疗费用的情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费后,携带所需资料,到参保地医保经办机构进行手工结算。
问题四:无法结算单行、高值、罕见病药品等医疗费用,怎么办?
回答:您好!由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能会造成无法结算或错误结算单行、高值或罕见病药品等医疗费用的情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构或特药药店刷卡结算。
问题五:对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问,怎么办?
回答:您好!由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定。如您对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问,可向申请结算的医疗机构、特药药店或属地医保经办机构反映有关情况,我们将及时对您反映的问题进行核实处理。
问题六:我在医疗机构无法结算生育医疗费,怎么办?
回答:您好!由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能会出现定点医疗机构无法联网结算生育医疗费等情况。请留下您的联系方式,待网络畅通后通知您前来刷卡结算。您也可以全额垫付生育医疗费后,回参保地医保经办机构进行手工结算。
问题八:我是因外伤入院的病人,为什么我不能及时刷卡结算?
回答:您好,由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,导致您无法直接结算。请您留下住院基本信息及联系方式,我们会及时协调处理。
四、服务篇
问题一:国家医保平台上线初期,会有哪些现象?
回答:国家医保平台上线初期,系统还不够稳定,功能还不够完善等,可能产生卡顿、掉线、医保卡无法使用,甚至医疗费用结算出现偏差等现象。一旦出现上述现象,我们会安排工作人员及时予以解决,您的医保待遇将不受影响。
回答:您好,由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定。您可以留下报销资料和联系方式,待网络畅通后,及时告知您办理结果。
回答:您好,由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,请耐心等待。
问题四:四川政务服务网无法正常办理医保业务,怎么办?
五、异地篇
问题一:我办理了异地就医备案,为什么就医地上线国家医保平台后,医院查询不到我的备案信息?
问题二:我可以联网结算,但是觉得报销金额明显异常,怎么办?
六、其他业务篇
问题一:为什么11月以后提交的医疗救助申请资料,报销周期比原来长了?
问题二:为什么特殊困难人员,住院补助公示周期比过去长了?
回答:您好!由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能会造成该情况。请您耐心等待,公示完毕后,我们会及时告知,并尽快完成补助拨付。