重疾险确诊就赔?哪些能重复理赔?保险理赔科普来了

在之前《想了解保险理赔?这是我咨询律师、保险专家后的攻略指南》的科普中,深蓝君对保险理赔的基本原则和具体流程进行了分析,但篇幅有限,对于很多内容讲的还不够深入。

1)哪些保险是可以重复理赔的?

2)重疾险真的是确诊就陪吗,哪些情况不赔?

3)25种重疾如何分类的,理赔标准有何不同?

一、哪些保险可以重复理赔?

很多朋友跟深蓝君反馈,开始买保险后就根本停不下来。而保险是需要多次配置的过程,所以自然会购买了多份的保单,那么就涉及到重复理赔的问题。我们先看一位朋友的留言:

我们先看一下买了那么多保险,哪些是可以重复理赔的?

1、意外险:

保险公司为了防止骗保和风险控制的原因,很多意外险保额都不会特别高,所以个别朋友会同时几家公司投保意外险,这种情况下对于发生的意外身故、伤残是可以同时理赔的。

但成人购买意外险,需要注意以下2点:

意外总保额:有的意外险会在投保前询问投保人累计意外保额,如果超过一定额度是不能购买的。

年收入限制:很多高保额的意外险(常见于200万以上),会对投保人年收入有一定的要求,比如年收入40万以上才能购买,投保时也需要注意一下。

说完成人意外,我们看看儿童意外险的情况,国家对于儿童身故赔付是存在限制的:

父母为其未成年子女投保的人身保险,被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行:

不满10周岁的,身故赔付不得超过20万元

满10周岁但未满18周岁的,身故赔付不得超过50万元

所以为孩子购买意外险适度就好,因为身故赔付是存在限制的。上面就是关于意外险身故、伤残的多家赔付情况。

2、医疗险:

补偿原则:是指当被保险人发生损失时,通过保险人的补偿使被保险人的经济利益恢复到原来水平,被保险人不能因损失而得到额外收益的原则。

所以医疗险不是买得越多越好,而是要合理的利用。这里深蓝君可以教大家两个实用的小技巧,合理利用不同医疗险免赔额、报销范围的差异,来达到自己的利益最大化。

免赔额的搭配:比如购买了百万医疗险,由于存在1万的免赔额,那么可以在购买一份1万保额没有免赔的住院医疗险,通过两个保险的搭配,实现了无缝的衔接。

报销范围的搭配:小米和安心财险定制的意外险,虽然高额足够高,但是意外医疗只是报销社保范围内。那么这时候可以通过搭配众安个人意外险,这款产品涵盖社保外用药,总的搭配下来花费也不高,保障也挺好。

3、重疾险:

我们知道人的生命是无价的,不能因为社会地位不同、财富积累不同,就说生命的价值是不同的。所以就算买了几个公司的重疾险,只要符合合同约定,都是可以同时多家理赔的。

关于重疾险如何才能获得理赔,我们接下来有详细说明讲解。

二、重疾险理赔标准分析

很多人经常说重疾险确诊就陪,其实这么说是不严谨的,下面我们就来看看重疾险理赔标准的分析。

2007年保险行业协统一制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,对各大保险公司疾病进行了统一。所以无论是80种重疾,还是100种重疾,前面25种病种各家保险公司定义都是相同的。

如果将这25种重疾进行分类,基本可以分为如下三类:

疾病:12种

手术:5种

伤残:8种

通过上图我们知道了到底哪些才算重疾,深蓝君有必要提醒大家:上述25种重疾已经占到了所有重疾险理赔的95%左右,这些病种是重疾险的核心。

接下来我们就看看大家最关心的问题,想顺利获得理赔得有哪些条件呢?买过重疾险的朋友可能有印象,合同里对每种疾病在什么条件可以获得理赔,都是白纸黑字写明的。所以也很简单,符合合同约定就赔付,不符合就不赔。

深蓝君和大家一起看下合同是如何约定的呢?我们对合同所述的定义进行了归类,主要也可以分为3类:

确诊即赔:3种

实施了某种手术才能赔:5种

达到某种状态才能赔付:17种

这里深蓝君选择3个具体的案例,和大家一起看一下条款:

1、确诊即赔:恶性肿瘤

恶性肿瘤:

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内:

(1)原位癌;

(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);

(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

2、实施了某种手术才能赔:重大器官移植术

重大器官移植术或造血干细胞移植术:

重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

3、达到某种疾病状态才能赔付:脑中风后遗症

脑中风后遗症:

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

上面就是重疾险理赔的分析,虽然不完全是确诊即赔,但是癌症占所有理赔的60%以上,所以癌症确诊即赔还是很不错的。

希望通过今天的科普,可以帮助大家清晰的知道重疾险是如何理赔的,以及哪些保险是可以多次赔付的。

THE END
1.重疾险需要买多次赔付吗?购买重疾险你还得了解轻症豁免轻症、中症多次赔付的重疾险,并不是多次赔付重疾险,只有重大疾病可以赔付多次才叫多次赔付重疾险。我们常见的重疾险大都是单次赔付重疾险,第一次重疾赔付保额后,整个保险合同就会终止。而多次赔付重疾险,第一次重疾理赔后,其他保障责任(如中症、轻症等)都作废,其余重大疾病保障却会持续,符合条件可以再赔。https://www.cpic.com.cn/c/2024-11-15/1867511.shtml
2.同一种病商业保险可报销几次只要保额没有用完,就可以继续报销同一种病的治疗费用。例如,如果某个医疗保险的保额是200万,那么在这...https://www.shenlanbao.com/wenda/11-473422
3.www.un29.com/#/ArticleDetailes/d9f89285867c4b26bf142233bed1f89b以某款多次赔付重疾险产品为例,假设被保险人首次被确诊为恶性肿瘤并获得了一次性赔付。在间隔期后,如果被保险人再次被确诊为另一种合同约定的重大疾病(如心脑血管疾病),且符合赔付条件,保险公司将再次进行赔付。 此外,一些产品还提供了轻症多次赔付、重疾一次赔付的组合方式。例如,被保险人如罹患轻症,保险公司会按合...https://www.un29.com/#/ArticleDetailes/d9f89285867c4b26bf142233bed1f89b
4.重疾险可以投保多份吗?理赔会不会有影响?怎么学习更好重疾险的赔付是可以叠加的,若是投保人购买了一份保障范围不够,保障额度不高的重疾险产品后,又希望能够得到更全面的保障,可以再购买一份能够补充第一份重疾险保险的其他重疾险产品。 (二)是否能承担保费 若是购买多份重疾险,就要承担多份重疾险的保费,无论缴费期限多长,每年支出的保费相比而言会更高。所以如果投保...http://www.wjcfc.com/ask/qa/146133.html
5.生活常识如何能安逸的活着?大部分产品存在一万的免赔额(也有的是 5000 元或者 2 万),因为大部分医疗费用均在 1 万元以下,所以百万医疗险才这么便宜。花小钱,办大事,可以解决我们高额医疗费用的风险。 续保条件 百万医疗险多为一年期保险(目前最长是 5 年期),最大的不确定性在于能否续保。 https://blog.csdn.net/freekiteyu/article/details/90373270
6.买多份医疗保险可以重复报销吗购买前要清楚!在如今,很多人购买医疗保险的时候,担心保障力度不够,想购买买多份医疗保险,但不知道能否可以重复报销,那么买多份医疗保险可以重复报销吗?下文就来带大家了解一下。 买多份医疗险不可以重复赔的。医疗险属于报销型保险,因此是不能重复报销的。也就是说,若先用医疗险A报销了一部分的医疗费用,那么再用医疗险B报销...https://mip.gucheng.com/money/202208/4262407.shtml
7.意外医疗险可以重复理赔吗?意外医疗险属于报销型的医疗保险,若已经用一份意外险报销过意外医疗费用,那么再使用另外一份意外险报销意外医疗费用的话,是无法再次对已经报销过的医疗费用进行报销的,但除此之外的意外身故和意外伤残是可以进行重复理赔的。 哪些保险可以重复理赔 1、重疾险:属于给付型保险,只要是符合了保险合同内的要求的,都可以进行...https://www.csai.cn/v/62040.html
8.大病患者也可参保赔付比例与降人无差别“深圳惠民保”参保不...问4:“深圳惠民保”与原“深圳重特大疾病补充医疗保险”(简称“深圳重疾险”)关系是什么? 答4:“深圳惠民保”是原“深圳重疾险”的升级版,在坚持“深圳重疾险”参保不限年龄、职业、健康状况等普惠特性基础上,突破医保目录限制,大大提升了医保目录外的自费保障,为深圳参保人提供更大范围的补充医疗保障,提升重特...https://www.shenzhenshizhi.cn/a/69184.html
9.e生保长期百万医疗险一年可以赔多少次?续保需要审核吗?平安e生保长期医疗险在保证续保期间,即20年内,总限额为800万。 在一年内,一般住院医疗保额是200万,重疾医疗则为200万,一共是400万元赔付限额。 其中重疾医疗保险金在理赔时,会优先使用一般住院医疗的保额。 一般医疗与重疾医疗是共用1万元的免赔额的,在保障方面也包含了住院前后30天的门急诊费用。 https://www.naibabao.com/cms/show-40365.html
10.重大疾病保险可否重复投保随着近几年我国医疗制度的改革,人们把更多的目光投向了商业医疗保险。重大疾病保险因而颇受青睐。那么,重大疾病保险是否可以重复投保、额外获利呢? 由于人的生命、身体是无价的,不能简单地用金钱衡量,所以人身保险不能像财产保险那样,根据保险事故发生时的实际损失价值来进行赔偿,而只能采取定额给付方式。即只要保险合同...https://mip.66law.cn/laws/4070.aspx
11.“深圳惠民保”怎样参保哪些?你想了解的都在这~本院新闻相较于2023年,2024年“深圳惠民保”免赔额实现全面下调,连续参保人群降更多,理赔门槛进一步降低了。 Q:“深圳惠民保”与原“深圳重特大疾病补充医疗保险”(简称“深圳重疾险”)关系是什么? A:“深圳惠民保”是原“深圳重疾险”的升级版,在坚持“深圳重疾险”参保不限年龄、职业、健康状况等普惠特性基础上,突破...http://www.szch-cn.com/wygk/yyxw/byxw/content/post_1149183.html
12.救命药买不起拖不起!保险在关键时候能否顶上看5点5、免赔条款内容有哪些? 住院医疗险是对你的实际支出进行补偿,是不可能超过实际花费的。很多保险公司为了让单笔赔款不至于太大,都会规定了一个免赔额及之上,各档次的医疗费用也有限额。免赔条款的内容,也是判断百万医疗保险成色的指标之一。比如不少百万医疗的免赔额是1万,但微信里的微医保对重疾医疗保险是0免赔...https://finance.qingdaonews.com/wap/2018-07/20/content_20180658.htm