1、城乡居民医保住院医疗待遇有哪些？
答：参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用，由个人和城乡居民医保基金按规定负担。
（一）城乡居民医保住院起付标准：市内一级医院200元，市内二级医院450元，市内三级医院650元，市外医院1000元。已办理异地备案的，市外医院起付金参照市内医院标准执行。
（二）支付比例。市内一级医院95%，市内二级医院85%，市内三级医院65%，市外医院50%。已办理异地备案的，市外医院支付比例为60%。
（三）基金年度累计最高支付限额50万元（不含大病保险）。
2、住院费用政策范围内报销标准
报销费用=（住院总费用-起付金-自费）╳报销比例。
城乡居民基本医疗保险参保人住院报销比例
医院级别
起付标准（元）
报销比例（%）
市内一级
200
95
市内二级
450
85
市内三级
650
65
市外（备案）
参照市内同级医院标准
60
市外（未备案）
1000
50
3、梅州市基本医疗保险门诊特定病种报销标准
序号
病种
年限额（元）
季度限额(元)
报销比例
1
肝硬化（失代偿期）
40000
10000
70%
2
慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）
3
慢性肾功能衰竭（非透析治疗）
5000
1250
4
慢性肾功能衰竭（透析治疗）
80000
20000
85%
5
恶性肿瘤（非放、化疗）
6
恶性肿瘤（放、化疗）
60000
-
7
人体器官、组织移植后抗排斥治疗
15000
8
系统性红斑狼疮
13000
3250
9
类风湿关节炎
3500
875
10
糖尿病
11
心脏病(慢性心功能不全2级以上)合并
12
高血压病
4000
13
地中海贫血
14
再生障碍性贫血
15
血友病
16
原发性血小板减少性紫癜
17
重性精神病
18
帕金森病（帕金森综合症）
5500
1375
19
癫痫
20
肺结核
2600
21
脑血管疾病后遗症
22
艾滋病
4500
1125
23
儿童生长激素缺乏症
26000
6500
24
中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病
6000
1500
25
轻症糖尿病
600
150
60%
26
轻症高血压
注：一是城乡居民医保年度限额为基金支付额。二是从2020年9月1日起，除恶性肿瘤放化疗病种外，其他门诊特定病种在年度最高支付限额的基础上设定季度限额。
4、一次性定额补助标准
一次性定额补助项目
补助标准（元）
符合计划生育政策的顺产补助
1300
符合计划生育政策的剖宫产补助
婚检每人补助
119
符合计划生育政策的产检补助
205
每对受检夫妻地贫筛查阳性基因检测
700
到有资质的定点医疗机构安装大腿假肢补助
9000
到有资质的定点医疗机构安装小腿假肢补助
到有资质的定点医疗机构安装前臂假肢补助
到有资质的定点医疗机构安装上臂假肢补助
7000
进行白内障手术每例补助
1700
注射狂犬疫苗补助
80
注：上述项目实际费用低于补助标准的按实际费用额补助，高于补助标准的按补助标准补助。
5、儿童重疾费用报销标准
年龄
总费用限额
儿童房间隔缺损
3岁以上
3万元
70
1-3岁
4万元
3个月-1岁
5万元
新生儿、小婴儿
（3个月以下）
6万元
儿童室间隔缺损
儿童动脉导管未闭
1.5万元
2万元
2.5万元
儿童肺动脉瓣狭窄
急性淋巴细胞白血病
标危组
10万元
中危组
15万元
高危组
22万元
儿童急性早幼粒细胞白血病
6、什么是城乡居民大病保险待遇？
答：城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。凡参加城乡居民医疗保险的人员，均视为自动参加大病保险，纳入大病保险保障范围，无需另行缴费。
7、城乡居民大病保险待遇标准是多少？
答：对参保人在城乡居民医保基金支付后，需个人自付的符合医保报销规定的医疗费用，超过大病保险起付标准（2020年标准为7000元）以上部分，由大病保险按75％（市外未备案按65%）比例补偿；2020年度大病保险累计最高支付限额为20万元。城乡五保供养对象、建档立卡贫困人员大病保险待遇倾斜，起付标准下调至1000元，报销比例提高至85%，市外未备案报销比例未75%，不设年度最高支付限额。
（注：市内所有定点医疗机构及省内联网结算的定点医疗机构，已实现“基本险+大病保险+医疗救助”医疗费用一站式联网结算，参保人办理出院结算时，只需支付个人负担部分，应由基本医疗保险、大病保险、医疗救助支付部分由经办部门与定点医疗机构进行结算。）
8、城乡居民医保普通门诊报销待遇？
答：参保人在参保地所在镇（街道办）的普通门诊统筹定点医疗机构就医，门诊费用纳入基金支付范围。城乡居民医疗保险普通门诊报销比例60%，每人每日每次最高支付限额为100元，年度累计最高支付限额500元。
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